Бред после наркоза

[Igor33]

Помогите пожалуйста с консультацией! Отцу делали операцию "шунтирование на сердце" операция прошла успешно но он уже в течение 2 недель бредит не сооброжает где он придумывает какието истории и все в таком духе! Объясните пожалуйста что с ним и возможно ли улучшение?

[DrDolgova]

Чтобы сказать, что с Вашим отцом, недостаточно информации. Конечно, лучше всех на Ваши вопросы ответит тот, кто пациента видит. Сколько ему лет? Какие еще есть и были серьезные болезни (диабет, болезни почек, черепно-мозговые травмы и др)? Делалась ли после операции компьютерная томография головы, если ли данные дооперационного или послеоперационного допплеровского исследования сосудов головы и шеи? Как прошли первые несколько послеоперационных дней? Есть ли изменения за 2 недели? Как врачи характеризуют функцию сердца? Есть ли отклонения в лабораторных анализах?

[Igor33]

Первые дни после операции провел буйно в реанимации говорят его там даже привязывали. Проводили КТ головы говорят что без изменений! У отца с рождения одна почка. Разговаривает одекватно но переодически происходят провалы например "считает что он в другом городе" и говорит явно выдуманые факты! Шунтирование делали в связи с обширным инфарктом!

[DrDolgova]

С наибольшей вероятностью у пациента типичная послеоперационная энцефалопатия. Это такое временное нарушение функции головного мозга, факторами риска развития которой является 1) сама кардиохирургическая операция, поскольку даже при приложении максимальных усилий для поддержания стабильности гемодинамики пациента есть моменты, в которые кровоток во всех органах, в том числе и в мозге, может быть снижен, что впоследствии дает разную степень нарушения функции. До 10% пациентов в возрасте старше 75 лет имеют различные виды нарушения функции центральной нервной системы после кардиохирургии в мире,отсюда второй фактор - возраст, чем он больше, тем и риск больше.Если операция делалась в ранние сроки после инфаркта (до 1 месяца) - это дополнительный риск, так поступают только в тех случаях, когда понятно, что пациент может не прожить месяц без операции. Выраженность атеросклероза сонных артерий - важный фактор, поэтому я спросила о результатах допплера, но если пациент молодой и не имеет других проявлений атеросклероза кроме ИБС, то доплер сосудов мозга могли и не делать.

Течение данного состояния довольно типично: сначала пациент, что называется, "буен", что вынуждает его несколько дней держать в медикаментозном сне. Затем возбуждение проходит, и наступает вялость и "тихая" дезориентация, которая постепенно проходит. У пожилых пациентов, имевших некоторую степень деменции до операции, усугубление симптомов может быть стойким.

Ваша задача - стараться вернуть Вашему родственнику "ориентацию", то есть рассказывать ему о том, что ему сделали операцию, что он поправляется, что скоро пойдет домой (иногда это нужно рассказывать много раз), как дела у близких родственников. Это должно пройти.Единственное (но это дело Ваших докторов) - должны быть исключены физические причины, любое нагноение, выраженная сердечная недостаточность, недостаточное питание - могут поддерживать это состояние.