|
#1
18.02.2012, 19:53
|
|||
|
|||
|
ВИЧ+ и возможно туберкулез
Здравствуйте! начала читать ваш форум чтобы разобраться с туберкулезом, который под вопросом у моей мамы. Сейчас она сказала что она ВИЧ+, 2 недели скрывала, не могла поверить, т.к. она не наркоман, опасных контактов не было, просто не знаем откуда это... Помогите, пожалуйста!
Буду описывать подробно по максимуму: Ей 53 года, 70 кг сейчас (раньше весила 76 примерно), в 2009м ей удалили щитовидную железу, проверяли перед операцией на ВИЧ, был отриц. В ноябре-декабре 2011 начала чувствовать себя не очень хорошо (слабость, после работы долго отсыпалась - работала вахтовым методом, месяц на работе и месяц дома). На новый 2012 год поехала в Москву, затем на пару дней в Калининград, вернулась в Москву простывшая и с температурой. Лечилась не знаю уж чем, обычными противопростудными препаратами. Затем вернулась домой в Первоуральск (это рядом с Екатеринбургом), продолжала болеть (кашель, температура под 40), в больнице лечили от простуды. затем сделали томографию и нашли затемнение(я) в грудном(ых) лимфоузле(ах), направили в туб.диспансер. Я приехала 30го января, увидела след картину: мама сильно похудела, ела неохотно, температура то и дело подскакивала, страшно смотреть было. Да и туб.диспансер мягко говоря не очень (ни ремонта, ни нормального отопления, ни хорошей изоляции между людьми с туб. под вопросом и людьми с открытой формой). В общем через неделю она сбежала домой, в тепло и к нормальному питанию. Сдавала мокроту 3 раза, сказали рез-т будет через 1-3 мес. Препараты следующие принимает: рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол. Плюс вит В6, вит Е и карсил. Ей от них очень плохо, тошнит, ночами просыпалась в поту (сейчас дня 4 ночного пота нет). От ВИЧ ей дают препарат Стокрин и еще один, названия она не запомнила, такая большая оранжевая таблетка с надписью GS FC2. Сказали пить их на ночь, от них тоже очень плохо (тошнота, головокружение). Помогите, пожалуйста! у меня миллион вопросов! в понедельник пойду вместе с ней по врачам, буду спрашивать и у них.. вот вопросы касательно ВИЧ: 1) какой анализ наиболее точный на ВИЧ? ПЦР? нужно сразу делать количественный, наверное? 2) нужно ли определять генотип вируса? я знаю что есть ВИЧ-1 и ВИЧ-2, причем в инструкции к Стокрину указано, что на ВИЧ-2 он не действует... 3) правильные ли препараты ей назначают? как вообще правильно построить лечение ВИЧ? касательно туберкулеза: 1) правда ли посев нужно ждать так долго? может быть есть более быстрый метод? 2) могут ли затемнения в лимфоузлах быть следствием ВИЧ, а не туберкулеза? и еще вопрос, какие еще анализы нам нужно сдать? на СD4? что это за анализ? Заранее спасибо за ответ! Очень на Вас надеюсь.... 
|
|
#2
18.02.2012, 20:03
|
||||
|
||||
|
Без результатов обследования, подтверждающих диагнозы, отвечать затруднительно. Но я не думаю, что лечение назначено на всякий случай, без достаточной доказательной базы.
Почитайте здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=44465 Фтизиатров в тему приглашу.
|
|
#3
18.02.2012, 21:18
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! к сожалению, на данный момент никаких анализов на руках у меня нет, постараюсь в течении 2-3х дней собрать все, что смогу.
Томография у нас была обычная, не компьютерная. Постараюсь ее отсканить.
|
|
#4
20.02.2012, 22:28
|
|||
|
|||
|
Женщина 53 года, рост 172, вес 70 кг, АД 110/70, ИФА и иммуноблот на ВИЧ положит, ИФА на гепатиты В и С отриц. Сифилис отриц. Есть проявления оппортунистов (герпес, папиллома), туберкулез под вопросом (ждем результат посева, Диаскин-тест 5 мм). По словам врача, CD4 53 клетки, про вирусную нагрузку к сожалению забыла спросить. Рентген мне не дали (выявлены затемнения грудных лимфоузлов). Выкладываю результаты анализов, которые удалось собрать:
Биохим анализ крови (01.02.12 / 13.02.12) Билирубин по Йендрашику: общий 14,5 / 27,2 прямой - / 20,4 мкмоль/л непрямой - / 6,8 Трансаминазы АсАТ 0,08 / 0,64 ; АЛаТ 0,17 / 1,18 Анализ крови (01.02.12 / 13.02.12): Гемоглобин 116 / 116 Нейтрофилы палочкоядерные 10% / 1% ; сегментоядерные 69% / 71% Лимфоциты 16 / 24 Моноциты 3 / 4 Эозинофилы 2 / - Анализ мочи (01.02.12 / 13.02.12): Удельный вес 1008 / 1007 Белок -/- сахар -/- Лейкоциты 1-2 / 1-2 в п/з Эпителий плоский 1-3 / 1-2 в п/з Кардиограмма (нет данных от какого числа): P=0,1 PQ=0,16 QRS=0,08 Диагноз: увеличение левого желудочка с уверенными изменениями в миокарде. Органы брюшной полости по результатам УЗИ без патологий. Принимает следующие препараты: Рифампицин 0,6 за 30 мин до завтрака в 8-30 Пиразинамид 1,5, Изониазид 0,6 после завтрака в 10-00 Этамбутол 1,6 до обеда в 12-30 Кивекса и Стокрин по 1 таб на ночь.
|
|
#5
20.02.2012, 22:45
|
|||
|
|||
|
Ответьте, пожалуйста на некоторые вопросы:
1) Можно ли принимать изониазид и пиразинамид не все сразу, а например по 1 таб после еды 3 раза в день? когда она принимает все сразу, становится очень-очень плохо (сильная тошнота, слабость). 2) Можно ли снизить количество этамбутола? Прописали 4 таб (1,6 г), я прочитала в инструкции что его доза 15мкг/кг в сутки для людей с первой терапией, при ее весе в 70 кг это 1,05 г. 3) Можно ли бороться с побочными эффектами Стокрина и Кивексы с помощью других препаратов? У нее появляются тошнота и головокружение, учащается сердцебиение, долго не может заснуть. 4) Увеличение трансаминаз говорит о реакции печени на лекарства, как я понимаю. Насколько сильное это увеличение? Значительное или допустимое? Как помочь печени? (принимает Карсил 2 таб до еды 3 раза в день) 5) Можно ли по данным этих анализов сделать какой-либо прогноз о ее состоянии? Если да, то какой? Заранее спасибо за ответы!
|
|
#6
21.02.2012, 00:21
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
По обследованию-больным с ВИЧ в стадии СПИД настоятельно рекомендуется именно компьютерная томография легких. По дозировкам-завышен этамбутол (надо 1.2), изониазид рекомендуется 0.3 (1 таблетка) Принимать препараты можно после еды, дробить на несколько раз. Карсил-неэффективный препарат. Для успешного лечения сначала надо скорректировать дозировки противотуберкулезных средств, при необходимости-гепатотропные препараты. По поводу посева и теста на чувствительность-есть более быстрые методы (БАКТЕК и биочип), но они нередко недоступны в том или ином регионе и учреждении.
|
|
#7
21.02.2012, 02:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ,
про этамбутол и изониазид поняла. Пробовали принимать фенюльс для повышения гемоглобина, начинал болеть желудок. Можете посоветовать какой-то другой препарат? Возможно, для внутримышечных инъекций (желудок чувствительный, мучается после каждого приема препаратов). Вместо карсила что-то другое может стоит попробовать? КТ легких советуете делать в любом случае? Даже если придет отриц рез-т посева на туберкулез? Насколько это запущенный случай? Все сильно плохо или есть надежда?? Переживаю за нее это мягко сказано... Мы сделаем все чтобы вернуть ей здоровье!
|
|
#8
21.02.2012, 02:36
|
|||
|
|||
|
А, да, этамбутол тоже можно на несколько раз дробить или стоит принимать за 1 раз?
Заранее спасибо!
|
|
#9
21.02.2012, 18:57
|
|||
|
|||
|
здравствуйте!
Пришел результат посева на туб. палочку - отриц. Это значит, что туберкулеза в принципе нет? Или что нет только туберкулеза легких? Сегодня назначили капельницы с глюкозой и в/в инъекции эссенциале-форте. Еще говорят пить бисептол для профилактики пневмоцистной пневмонии, начинать принимать? Ответьте, пожалуйста...
|
|
#10
21.02.2012, 20:13
|
|||
|
|||
|
КТ можно сказать обязательно в вашем случае.
Этамбутол дробить можно. Бисептол-надо. Посев? Слишком быстро, выложите фото или скан.
|
|
#12
21.02.2012, 20:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ,
мокроту на посев брали 1,2,3 февраля, результат пришел сегодня. Это слишком быстро? Извините, фото или скан чего? Бумаги с результатом посева? Постараюсь сделать, но честно говоря это проблематично т.к. врач мягко говоря плохо отреагировала даже когда я просто переписала результаты анализов... на КТ постараюсь ее уговорить, но сейчас точно не согласится, т.к. слишком слаба и еще привыкает к антиретровирусным препаратам, на КТ же нужно ехать достаточно далеко от нас. В самое ближайшее время, как только немного окрепнет, обязательно сделаем КТ. еще раз спасибо за ответы!
|
Линейный вид
