Протрузия L3-4 и эпидуралка

[sonya77]

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно ли делать эпидуральную анестезию в родах при имеющейся протрузии дисков L3-4? Читала, что иглу вставляют именно между этими дисками.

[Vlad34]

Неправда то, что Вы "читали". Межпозвоночные диски расположены совершенно с другой стороны от пути иглы. Игла их не то чтобы не касается, но даже близко не подходит.

[sonya77]

Спасибо! Значит, нормально подействует анестезия?

[cactus1972]

Если все будет выполнено технически правильно, то проблем быть не должно.

[Mikhail05]

Сообщение от sonya77

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно ли делать эпидуральную анестезию в родах при имеющейся протрузии дисков L3-4?

Однозначно, можно и ни к каким последствиям это не должно вести: диск и тела позвонков много дальше конца иглы, введённой в эпидуральное пространство с противоположной от них стороны позвоночного канала. К тому же, ничто не мешает сделать пункцию на 1 - 2 промежутка выше. Однако, "подводные камни" в самом вопросе и советчиках. Любят у нас сваливать на тех, кто дело делает. Дело в том, что ни боли в спине, ни неврологические нарушения, если имелись, никуда не денутся, после того, как эпидуральный блок законччится. Пациент не застрахован и от прогрессирования патологии позвоночника, что не связано причинно с эпидуральной анестезией.
В роли мальчика для битья анестезиолог, возможно, быть не захочет и выберет иной метод анестезии и правильно сделает.

[Vlad34]

Более того, боль в спине может и возникнуть/усилиться после родоразрешения. И возникнет еще одна история, как "после укола в спину ноги отнялись".

[Guseinov]

Сообщение от Mikhail05

Дело в том, что ни боли в спине, ни неврологические нарушения, если имелись, никуда не денутся, после того, как эпидуральный блок законччится.

Сообщение от Vlad34

Более того, ...

И еще более того. Эпидуральный блок как при неспецифической боли в области поясницы, так и при болях связанных с протрузиями и грыжами позвоночных дисков, оказывает скорее положительное влияние на эти состояния. Ибо используется для их лечения.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

[Vlad34]

Однозначно. Вопрос только в правильной расстановке акцентов, в смысле "кто на ком стоял", как в сознании пациента, так и в головах курирующих специалистов не анестезиологического и не неврологического профиля.

[manychd]

Конечно, можно, просто при имеющихся дегенеративных изменениях позвоночника, дисков и связочного аппарата, чаще возникают технические трудности при выполнении манипуляции, и в годы "застоя" в Советской медицине это рассматривалось как противопоказание к ЭА и СА. В настоящее время в ведущих зарубежных гайдах это даже не упоминается, более того, даже по ту сторону Атлантики вновь возвращаются к продленной спинальной анестезии, как методу обезболивания при дегегнеративных изменениях позвоночника и перенесенных операциях на нем.

[GestorZez]

Если речь идет об обезболивании родов, то уровень на котором делают эпидуральную анестезию L2-L3 . Протрузия дисков может вызвать лишь технические сложности в проведении анестезии, а при правильной усадке пациента и того не будет ...