#1
|
||||
|
||||
Îöåíêà òðàíñïîðòàáåëüíîñòè íåäîíîøåííûõ äåòåé
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê,
íå ìîãëè áû Âû ìíå ïîäñêàçàòü, êàê íà ïðàêòèêå ðåøàåòñÿ âîïðîñ òðàíñïîðòàáåëüíîñòè íåäîíîøåííûõ äåòåé? Ñóùåñòâóþò ëè øêàëû äëÿ îöåíêè òðàíñïîðòàáåëüíîñòè? Ïðèêàçû, ðåãëàìåíòèðóþùèå, êàêèõ äåòåé ìîæíî ïåðåâîçèòü? Èëè ïðîñòî êàêèå-ëèáî äîêóìåíòàëüíî çàôèêñèðîâàííûå ïðèíöèïû - â òÿæåëîì, êðàéíå-òÿæåëîì ñîñòîÿíèè íå òðàíñïîðòèðîâàòü â ñòàöèîíàð ñîîòâåòñòâóþùåãî ïðîôèëÿ, à îñòàâèòü ðåáåíêà â ðåàíèìàöèè ðîäèëüíîãî äîìà, â ñîñòîÿíèè ñðåäíåé òÿæåñòè - ïåðåâîçèòü? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Àáñîëþòíîé íåòðàíñïîðòàáåëüíîñòè íå ñóùåñòâóåò.
Òðàíñïîðòàáåëüíîñòü îöåíèâàåò âðà÷, êîòîðûé ïëàíèðóåò ñîâåðøèòü, ñîáñòâåííî, òðàíñïîðòèðîâêó, îïèðàÿñü íà ñâîè çíàíèÿ, óìåíèÿ è îñíàùåííîñòü àâòîìîáèëÿ, â êîòîðîì áóäåò ïåðåâîçèòüñÿ íîâîðîæäåííûé. |
#3
|
||||
|
||||
Íàòàëüÿ Ðàøèäîâíà, ñïàñèáî,
ñ àáñ. íåòðàíñïîðòàáåëüíîñòüþ ïîíÿòíî. Íî íåóæåëè íåò ÷åòêèõ àëãîðèòìîâ, êîãî âåçòè,à êîãî íåò? Ñðåäè êðèòåðèåâ òðàíñïîðòàáåëüíîñòè çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] íàøëà ñëåäóþùåå: Ïðè øîêå 2-é è 3-é ñòàäèè ðåáåíîê ñ÷èòàåòñÿ íåòðàíñïîðòàáåëüíûì. Êðîìå òîãî îãðàíè÷åíèÿ ê òðàíñïîðòèðîâêå ìîãóò âîçíèêíóòü òîãäà, êîãäà âî âðåìÿ åå íåëüçÿ îáåñïå÷èòü àäåêâàòíóþ òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ íåîáõîäèìóþ äëÿ áîëüíîãî òåðàïèþ. Ñóùåñòâóåò ïîíÿòèå "íåöåëåñîîáðàçíîñòü òðàíñïîðòèðîâêè". Ê ýòîé êàòåãîðèè îòíîñÿòñÿ ïàöèåíòû ñ ìíîæåñòâåííûìè ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ (íå ìåíåå 4-õ), íå ïîäëåæàùèìè õèðóðãè÷åñêîé êîððåêöèè, à òàêæå íîâîðîæäåííûå â êîìå 3-é ñòåïåíè áåç ïîëîæèòåëüíîé íåâðîëîãè÷åñêèîé äèíàìèêè â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ. Ìîæåò áûòü åñòü åùå êàêèå-òî íîðìàòèâíûå äîêóìåíòû, êîò. ïîçâîëÿò âðà÷ó áûòü çàùèùåííûì ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ î òðàíñïîðòèðîâêå? Òàêîå ðåøåíèå ïðèíèìàåò âðà÷ ñêîðîé ïîìîùè? Èëè ðåàíèìàòîëîã ðîäèëüíîãî äîìà? Åñëè ïîòåíöèàëüíî âîçìîæíî òðàíñïîðòèðîâàòü ïðàêòè÷åñêè ëþáîãî íîâîðîæäåííîãî, êàê ðåøàåòñÿ âîïðîñ ñ òåì, êîìó îñòàòüñÿ äî êàêîé-òî ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ (äî êàêîé?), à êîãî âåçòè ñåé÷àñ? ß ïîíÿëà, ÷òî äàííûé âîïðîñ âî ìíîãîè ðåøàåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò çíàíèé, óìåíèé âðà÷à è îñíàùåííîñòè êîíêðåòíîé ðåàíèìàöèè è êîíêðåòíîé ìàøèíû, îñóùåñòâëÿþùåé òðàíñïîðòèðîâêó. Íî ÷åì ñòðàõóåò ñåáÿ âðà÷ ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ? Ìîæåò áûòü Âû ïîñîâåòóåòå, ÷òî èìååò ñìûñë ïî÷èòàòü (ïðèêàçû è ïð.), ÷òîáû îðèåíòèðîâàòüñÿ â äàííîì âîïðîñå? Ïîêà òî, ÷òî ìíå ïîïàäàåòñÿ, íå äàåò íèêàêîé ÿñíîñòè, ñêîðåå íàîáîðîò - ÏÐÈÊÀÇ îò 26 íîÿáðÿ 2002 ã. N 445 ÎÁ ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ ÎÊÀÇÀÍÈß ÏÅÐÈÍÀÒÀËÜÍÎÉ ÏÎÌÎÙÈ - ñîäåðæèò ñâåäåíèÿ î íàëè÷èè ñòåïåíåé òðàíñïîðòàáåëüíîñòè, èëè ýòî òîëüêî äëÿ Âëàäèìèðñêîé îáë? ) Ñïàñèáî |
#4
|
||||||
|
||||||
ß ðåàíèìàòîëîã "âçðîñëîãî" ñòàöèîíàðà, íî ïîïûòàþñü Âàì îòâåòèòü, ò.ê. ïðîáëåìó îöåíêè âîçìîæíîñòè òðàíñïîðòèðîâêè ïðèõîäèòñÿ ðåøàòü è íàì.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#5
|
||||||
|
||||||
ß íåîíàòîëîã-ðåàíèìàòîëîã. Çàíèìàþñü òðàíñïîðòèðîâêîé íîâîðîæäåííûõ.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íà îñòàëüíûå âîïðîñû Âàì óæå îòâåòèëà êîëëåãà. Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî áîëüøîå
Òàêîãî ðîäà ñâåäåíèÿ ìíå ïîíàäîáèëèñü äëÿ ðàáîòû, à íàéòè îäíîçíà÷íî ïîíÿòíóþ èíôîðìàöèþ íå ïîëó÷àåòñÿ. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïðîñòèòå ìåíÿ çà íàçîéëèâîñòü, ïðîñòî õî÷åòñÿ ðàçîáðàòüñÿ |
#8
|
||||
|
||||
Ó ìåíÿ íåò êîíêðåòíîãî ñëó÷àÿ, ò.ê. ÿ íå ðàáîòàþ â îáëàñòè ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû (ñì. ïðîôèëü).
Åñòü çàÿâêà íà èçîáðåòåíèå, êàñàþùàÿñÿ íîâîãî ñïîñîáà îöåíêè òðàíñïîðòàáåëüíîñòè íåäîíîøåííûõ äåòåé. Ðàçîáðàòüñÿ õî÷åòñÿ â òîì, ÿâëÿåòñÿ ëè ýòîò ñïîñîá ñîîòâåòñòâóþùèì óñëîâèÿì ïàòåíòîñïîñîáíîñòè, äëÿ ÷åãî íåîáõîäèìî çíàòü, íà ÷åì îñíîâûâàåòñÿ òàêàÿ îöåíêà ñåé÷àñ. Ïðè ýòîì ìåíÿ ñìóùàåò, ÷òî åñòü ïðèêàçû (440, íàïðèìåð) ðåãëàìåíòèðóþùèå ñîñòîÿíèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ ïîêàçàíèÿìè äëÿ ïåðåâîäà íîâîðîæäåííûõ â ðåàíèìàöèþ, èç ðåàíèìàöèè, òðåáîâàíèÿ ê îñíàùåííîñòè ìàøèí ÑÌÏ, ê íàëè÷èþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ìàøèíå âûåçäíîé áðèãàäû è ò.ä., à ïåðå÷íÿ ñîñòîÿíèé, ïðè êîòîðûõ òðàíñïîðòèðîâêà âîçìîæíà/íåâîçìîæíà ÿ íàéòè íå ìîãó. Ïðè ýòîì òîò æå 440 ïðèêàç ñîäåðæèò ñâåäåíèÿ î ñðîêàõ òðàíñïîðòèðîâêè "ïðè óñëîâèè òðàíñïîðòàáåëüíîñòè", à óñëîâèé íåò. |
#9
|
|||
|
|||
Ïîïðîáóþ åùå ðàç. Óíèâåðñàëüíîãî àëãîðèòìà ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î òðàíñïîðòàáåëüíîñòè íå ñóùåñòâóåò. Òåì áîëåå â âèäå ïðèêàçà. Ñòàíäàðòû îñíàùåíèÿ ðåàíèìîáèëÿ - ýòî ìèíèìàëüíûé óðîâåíü áåçîïàñíîñòè, áåç êîòîðîãî ýòî íå ðåàíèìîáèëü, à ôóðãîí ñ âðà÷îì âíóòðè. Ïðè ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ î òðàíñïîðòàáåëüíîñòè (íå öåëåñîîáðàçíîñòè òðàíñïîðòèðîâêè) áîëüíîãî âðà÷ äîëæåí îòâåòèòü íà âîïðîñû:
1. Ñòàáèëåí ëè áîëüíîé, ñàìîñòîÿòåëüíî, ëèáî ïðè ïðèìåíåíèè ïîääåðæèâàþùèõ ìåðîïðèÿòèé? Òî åñòü â ïðåäåëàõ ëè íîðìû îñíîâíûå æèçíåííûå ïîêàçàòåëè áîëüíîãî, ñ èëè áåç ïîääåðæèâàþùèõ ìåð. Óñëîâíî ãîâîðÿ, åñëè ïðè ïðîâåäåíèè èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ ñîäåðæàíèå êèñëîðîäà â êðîâè çíà÷èòåëüíî íèæå íîðìû - òðàíñïîðòèðîâêà íåâîçìîæíà. 2. Èìåþòñÿ ëè â íàëè÷èè ðåñóðñû äëÿ ïîääåðæàíèÿ òîãî æå óðîâíÿ æèçíåîáåñïå÷åíèÿ âñå âðåìÿ òðàíñïîðòèðîâêè? Íàïðèìåð áîëüíîé ñòàáèëåí â óñëîâèÿõ èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ëåãêèõ ñòàöèîíàðíûì àïïàðàòîì, íî òðàíñïîðòíûé àïïàðàò íå ìîæåò îáåñïå÷èòü òå æå ðåæèìû äûõàíèÿ. Èëè òðàíñïîðòèðîâêà çàéìåò 4 ÷àñà, à çàïàñ êèñëîðîäà ïðè êîíêðåòíîì ðàñõîäå áóäåò èñ÷åðïàí çà äâà. Èëè ðàáîòà ñåðäöà áîëüíîãî ïîääåðæèâàåòñÿ íåïðåðûâíûì âëèâàíèåì ñïåöèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, "êàïåëüíèöà" â ìàøèíå íåïðèìåíèìà, òîëüêî ñïåöèàëüíûé íàñîñ, à åãî íåò. 3. Èìåþòñÿ ëè â íàëè÷èè ðåñóðñû äëÿ îáåñïå÷åíèÿ íåïðåðûâíîãî êîíòðîëÿ çà æèçíåííûìè ïîêàçàòåëÿìè áîëüíîãî? Åñëè íà ýòè âîïðîñû ïîëó÷åí ïîëîæèòåëüíûé îòâåò - áîëüíîé òðàíñïîðòàáåëåí. Ïîíèìàþ, ÷òî ñóòü èçîáðåòåíèÿ âðÿä ëè áóäåò îçâó÷åíà, íî èçîáðåòåíèå "ìåäèöèíñêîãî ðîáîòà" çàèíòðèãîâàëî. |
#10
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå.
Î "ìåäèöèíñêîì ðîáîòå" ðå÷è íåò, ñêîðåå î áëèçêèõ ê ïðèâåäåííûì Âàìè ïðèíöèïàõ îöåíêè öåëåñîîáðàçíîñòè èëè íåöåëåñîîáðàçíîñòè òðàíñïîðòèðîâêè. Ìåíÿ ñìóùàåò òî, ÷òî ýòè ïðèíöèïû ìîãóò áûòü íå îçâó÷åíû ïîëíîñòüþ â ëèòåðàòóðå (èìåííî â îòíîøåíèè âîçìîæíîñòè ïåðåâåçòè ðåáåíêà), îäíàêî î÷åâèäíû äëÿ ñïåöèàëèñòà - âðà÷à Åùå ðàç ñïàñèáî âñåì, ïðèíÿâøèì ó÷àñòèå |
#11
|
||||
|
||||
|
#12
|
|||
|
|||
Òàêèå ãàéäû åñòü. È íå îäèí. Íî îíè îãîâàðèâàþò âî ïåðâûõ óñëîâèÿ, ïðè êîòîðûõ ïàöèåíò äîëæåí áûòü ïåðåâåäåí èç îäíîãî ó÷ðåæäåíèÿ â äðóãîå, çàòåì òåõíè÷åñêèå àñïåêòû ðåàëèçàöèè áåçîïàñíîãî ïåðåâîäà è íàêîíåö êåì äîëæåí ïåðåâîäèòüñÿ ïàöèåíò â òîì èëè èíîì ñîñòîÿíèè. Êðèòåðèåâ "íåòðàíñïîðòàáåëüíîñòè" òàì íåò. Âîîáùå, ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî "íåòðàíñïîðòàáåëüíîñòü" ýòî íàøå. Ïî áåäíîñòè. Òàì æå óêàçûâàåòñÿ, ÷òî åñëè ïàöèåíò "unstable", òî ïåðåâîäèòñÿ â ñîïðîâîæäåíèè ñîâñåì íå ïàðàìåäèêîâ ïðè íàëè÷èè òàêèõ òî è òàêèõ òî àïïàðàòèêîâ. È âñå. Ïåðåâîäèòñÿ. Äëÿ ïðèìåðà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#13
|
||||
|
||||
Çàáàâíàÿ òàáëè÷êà ïî òåìå:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |