|
#1
19.05.2005, 11:18
|
|||
|
|||
|
наркоз и беременность. моя сестра находится на 6,5 мес
Здравствуйте, моя сестра находится на 6,5 мес беременности, у нее была обноружена дополнительная молочная доля подмышкой, и в этой доле начала рости фиброаденома около 2.5 см, проводилось много консилиумов, и ей предложили либо вырезать щас, либо делать преждевременные роды, потом сказали можно ждать пока родит, но потом будут проблемы с удалением опухоли, тк в доле будет молоко. Вобщем решили делать щас, под месным наркозом, но когда ее повезли на операцию, ей сделали общий наркоз! Вопрос: можно ли проводить беремынный операции под общим наркозом, и как это отразится на ребенке?
|
|
#2
19.05.2005, 17:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Наркоз местным не бывает, это терминологический нонсенс. Наркоз подразумевает отсутствие сознания в период проведения оперативного вмешательства. Соответственно, говорить "общий наркоз" тоже безграмотно, потому что... см. предыдущее предложение. Наркоз-это наркоз. Можете говорить "общая анестезия" и "местная анестезия". По сути. Проводить беременным оперативные вмешательства под общей анестезией можно. Как, по-Вашему, например, произвести удаление желчного пузыря при остром калькулёзном холецистите у беременной, если не под наркозом? Другое дело, что в каждом случае надо пытаться избегать системного действия препаратов и отдавать приоритет методикам местной анестезии. В опесанном Вами клиническом случае я считаю, что можно было применить местную анестезию в виде: 1. Аппликационная анестезия хлорэтилом (замораживание). Ткань молочной железы - это по сути подкожно-жировая клетчатка и такая анестезия могла бы быть вполне адекватной. Не уверен только, что в РФ хлорэтил разрешен к применению. Коллеги, кто знает? 2. Проводниковая анестезия плечевого сплетения межлестничным доступом (не пугайтесь! лестницы в домах тут ни при чём  )В обоих предложенных вариантах всасывание препарата в общий кровоток и воздействия таким образом на плод практически исключены. Но даже если Вашей сестре провели общую анестезию, то Вы зря так переживаете. Эта операция кратковременная, дозы введённых анестетиков небольшие и ещё неизвестно, какими преператами пользовался анестезиолог, проводивший наркоз. Я думаю, он выбрал наименее токсичный для плода преперат. А вообще, чем плод старше, тем к меньшим последствиям могут привести препараты, принимаемые матерью. Закладка органов плода происходит в первые недели беременности, здесь-то точно нужно избегать любых инфекций, приёма практически любыз препаратов и т.п. А в дальнейшем, когда закладка органов произошла, они только растут, увеличиваются в размерах и поэтому тератогенный риск (вероятность рождения ребёнка с какими-нибудь уродствами) значительно снижается. У вашей сестры срок 6,5 месяцев, через 2 недели уже в принципе можно рожать и ни о каком тератогенном действии препаратов для обезболивания 15-минутной операции говорить не приходится.
|
|
#4
01.06.2005, 17:10
|
||||
|
||||
|
Могу только добавить, что большинство препаратов, используемых в процессе анестезии, признаны относительно безопасными в период беременности. К таким "безопасным препаратам" относят большинство наркотических анальгетиков (фентанил, суфентанил, альфентанил, морфин), гипнотиков (за исключением диазепама), местные анестетики, ингаляционные анестетики.
Основная сложность в анестезии беременным заключается в необходимости поддержания адекватного кровообращения и дыхания, что позволяет избежать гипоксии плода и последующих нарушений в развитии. И поскольку различные факторы, в т.ч. медикаментозные могут влиять на кровоснабжение плода, все это должно учитываться анестезиологом.
|
|
#5
24.01.2006, 17:38
|
||||
|
||||
|
[quote=Dr. Makhotin]Могу только добавить, что большинство препаратов, используемых в процессе анестезии, признаны относительно безопасными в период беременности. К таким "безопасным препаратам" относят большинство наркотических анальгетиков (фентанил, суфентанил, альфентанил, морфин), гипнотиков (за исключением диазепама), местные анестетики, ингаляционные анестетики.
?????????????????????????????????????????????????? ????????????????????? Большего бреда не читал в жизни. "Относительно" безопасны ,очевидно, означает только то , что беременность не прервется и ребенок родится в срок живым и ,с высокой вероятностью, без грубых аномалий. Все вышеперечисленные препараты легко проникают через плацентарный барьер и вряд ли ничего не меняют в эмбрио- и гистогенезе. Поэтому , говорить о их относительной безопасности просто легкомыслие. Пациентке необходима детальная беседа с анестезиологом, проводившим наркоз.
|
Линейный вид
