|
#16
07.03.2015, 14:23
|
|||
|
|||
|
Добрый день! Снова за консультацией
 По возможности прошу перенести тему в раздел "Кардиология" (если сочтете нужным и возможным) Прошло уже больше года со времени ТГВ и ТЭЛА. На данный момент с этим заболеванием все стабильно (МНО под контролем, хорошая реканализация). Сейчас начали беспокоить ноющие боли в груди. Условия возникновения такие: при ходьбе в гору (причем в разной степени - иногда ноет в большей степени, иногда в меньшей), в покое, во время разговора. Одышки, давящей боли нет. Физические нагрузки (переносимость) те же. Т.е. эта ноющая боль не требует остановки (прекращения нагрузок). Так как боль все же появляется при ходьбе с нагрузкой решили сделать Холтер (по совету кардиолога). Врач, который оценивал результаты Холтера сказала, что есть стенокардия напряжения. До этого никаких проблем с сердцем не было вообще (не понятно почему в анамнестических сведениях ИБС? из-за возраста?) УЗИ, ЭКГ норма. Прикрепляю 3 скана ниже. Говорят ли "13 эпизодов косовосходящей, корытообразной депрессии ST" о стенокардии напряжения? Прокомментируйте пожалуйста результаты Холтера, на что обратить внимание? 
|
|
#17
08.03.2015, 21:41
|
||||
|
||||
|
Скажем так: имеющиеся изменения холтера могут говорить об ишемической природе жалоб.
Выложите последнее ЭхоКГ (давности не более 6 мес), уточните что там было с ТЭЛА год назад, какая сейчас терапия - и что значит "МНО под контролем". Какое оно? Вне зависимости от этого - целесообразно выполнение коронарной ангиографии. Формально требуется нагрузочная проба, но в общем - считайте, что пациент ее выполнил во время холтера... Если даже классический тредмил или ВЭМ будут отрицательны - я бы коронарографию считал обязательной! Должна быть назначена прямо сейчас кардиальная терапия (терапия ИБС)...
|
|
#18
09.03.2015, 09:37
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
МНО от 2 до 3, анализ сдает часто (иногда в месяц раза 2). Принимает варфарин, кардиомагнил, носит компрессию. Раньше переживал, не разовьется ли легочная гипертензия после ТЭЛА, давление в ЛА 31 (врач не против приема амлодипина, принимает в дозе 5 мг). ЭхоКГ возьму. Холестерин высокий (общий 7), терапевт наш участковый посоветовала начать прием статинов, сейчас принимает торвокард в дозировке 20 мг (пока 2 недели), через месяц анализ сдаем. Во вторник к кардиологу, КАГ точно делать будем в ближайшее сроки.
|
Линейный вид
