|
#1
25.06.2013, 23:29
|
|||
|
|||
|
Острый панкреатит в 86 лет - есть ли шансы?
Добрый день уважаемые реаниматологи и врачи.
Мой вопрос собственной такой. Женщина 86 лет, не наблюдалась у врачей последние 15 лет, вела активный для своего возраста образ жизни- гуляла с собакой, готовила обед на всю семью, ходила в магазин. Было повышенное давление 180 от которой симптоматически пила капотен. Опухолей не было. Последние полгода были боли в животе но не хотела обследоваться... На прошлой неделе был сильный приступ боли, скорая сделала ЭКГ- там нашли вдобавок мерцалку и по животу поставили панкреатит острый. Живот был мягкий, без признаков перитонита с сильной боелезненостью в левой области. Гостпитализирована, на УЗИ отек поджелудочной и камни в желчном. Поставлен диагноз холангит и острый панкреатит и в первый день проведена терпия дезинтоксикации+ антибиотик+ контриал. Эффекта не было. На следующее утро приехав я увидеала парез живота, как я думаю это был парез т.к. живот вздулся. Мочи выделялось очень мало- за день 100 мл максимум.. Попадает в реанимацию. Там я договариваюсь буквально со всеми и как мне говорят ей делают : октреатид пробуют, инфузионную терапию и др. Далее от панкреатита начинается левосторонняя пневмония. Как мне говорят усиливается интоксикация но при этом говорят что ферментов в крови уже мало и сам панкреатит уже не такой острый. Начинают делать диализ, каждый день чистят бронхи бронхоскопией и меняют антибиотик на тиенам. Ставят полиорганную недостаточность т.к. поехали сердце и почки.. При этом женщина в сознании и в первые два дня в реанимации даже передавала записки. Потом подключают ИВЛ.. после этого 4 дня с ивл диализом и всем лечением и женщина умирает. В морге ее вывозят с надутым как шар парезным животом, хотя говорили что ранкреатит сам уже спал и ферменты уже 4 дня как нормализовались- а почему такой парез?? Эта женщина моя мама которая меня воспитала одна, котороый главный человек в моей жизнь и всю жизнь была со мной. Я хочу понять что я сделала неправильно... Складывается ли пазлы этого лечения в картинку..Мне такое ощущение что реально ни делали ничего хотя я платила по 10000 рублей каждый день или где то была ошибка или надо было другой протокол подобрать.. Как по Вашему опытному мнению вообще были какие то шансы и может какой то другой протокол ее смог бы вытянуть ?? Очень нужно Ваше мнение, я корю себя что не смогла не сумела помочь что если бы ...... Добавление - по мнению трех врачей панкреанекроза там не было..а что же было раз такой парез 
|
|
#2
26.06.2013, 10:12
|
|||
|
|||
|
А какое заключение патологоанатома?
|
|
#3
26.06.2013, 18:13
|
|||
|
|||
|
Пока его нет. Просто я думаю что у нее уже в первый день была задержка мочи т.к. она не могла сдать анализ за 5 часов и надо было делать интенсивную терпию в первый день.
Доктор пожалуйста мне очень нужен Ваш ответ- по Вашему опыту больные такого возраста выживают при остром панкреатите если начинается парез брюшины и задержка мочи?
|
|
#4
27.06.2013, 00:51
|
|||
|
|||
|
Мы соболезнуем Вашей утрате. Вам сейчас очень тяжело....
но составить верное представление и высказать суждение заочно в подобной ситуации невозможно. Вы, безусловно-не виновны ни в чем.
|
|
#5
27.06.2013, 08:01
|
|||
|
|||
|
К сожалению, при панкреатите с полиорганной недостаточностью (по Вашему описанию) умирают и молодые люди без сопутствующей патологии.
Для пациента в возрасте 85 этот риск может чуть-чуть не достигает 100%. Увы, человек не бессмертен.
|
|
#6
12.07.2013, 21:15
|
|||
|
|||
|
Получили заключение вскрытия- двухсторонняя пневмония и хронический бронхит обострение- причина смерти. Косвенная причина в заключении -ХРОНИЧЕСКИЙ панкреатит....
Значит ли это что я могла ее спасти?? Видимо панкреонекроза не было и просто от панкреатита началась пневмония которую просмотрели не сделали чувствительность к антибиотикам, а лечили от панкреатита . Для меня ОЧЕНЬ ВАЖНО разобраться, я об этом постоянно думаю. Что отвези я ее в НИИ Пирогова на Первомайке наверно спасли бы т.к сделали бы КТ поняли что панкреонекроза нет и не допустили бы пневмонию. От чего начинается пневмония на 2-ой день пребывания в больнице?? Почему мне говорили что дают сильнейший антибиотик а они не подествовали.. Зачем делали диализ ? зачем бронхоскопию да еще 3 раза? Я понимаю что это вопрос к не специалистам форума но мне очень очень надо понять о чего умерла моя мамочка.. Врачи больницы даже взяв за 5 дней более 40 тысяч не хотят со мной говорить (((
|
|
#7
30.09.2013, 23:35
|
||||
|
||||
Смерть от пневмонии
Цитата:
Примите соболезнования.
|
|
#8
01.10.2013, 23:58
|
|||
|
|||
|
Сандромеда, паззл вполне складывается, описанная Вами ситуация достаточно знакома. К сожалению, в подобном возрасте и с подобной клиникой выживаемость крайне, крайне низкая. Думаю, Вы сделали для своей мамы все возможное.
Говорить, что врачи ничего не делали, когда сами же упоминаете ежедневный диализ, бронхоскопии, смену антибиотиков, дезинтоксикацию и т.д. и т.п. - по меньшей мере несправедливо. Для большинства российских больниц диализ вообще недоступная роскошь и с прочим лечением сильно похуже. КТ - не истина в последней инстанции, не факт, что от именно от нее бы что-то сильно зависело. Причиной пареза кишечника может быть не только панкреатит, но обсуждать это здесь не имея истории болезни и мнения лечащих врачей бессмысленно. Пневмония у больных пожилого возраста на фоне прочих тяжелых заболеваний развивается очень часто и вполне может быть основной причиной смерти. Вот так вот взять и "не допустить" ее, к сожалению, невозможно - она у нас разрешения не спрашивает. Если Вы действительно ОЧЕНЬ хотите разобраться - что мешает обратиться к администрации больницы с просьбой собрать соответствующую комиссию и дать оценку проведенному лечению?
|
Линейный вид
