Резко упали СД4.

[LifeOn]

ВИЧ +. Полтора месяца назад до начала терапии Трувада + Реатаз + Норвир , СД4 790 (28%), вирусная нагрузка 210 тыс.

По истечении 1,5 месяцев сыпь, увеличение лимфоузлов на шее, темп 38, СД4 89 (33%), нагрузка 2 тыс.

Вывод врача - неудача в терапии, отказ от схемы, через месяц начало приема другой схемы.

Как Вы считаете связано ли столь резкое падение СД4 с непереносимостью лекарств или это может быть вызвано иными причинами?

[easl]

Скорее всего следует думать о развитии резистентности возбудителя к препаратам. Смена терапии оправдана в таком случае.

[LifeOn]

Не понимаю, зачем этот вопрос сюда перенесли. Вопрос по гематологии, а именно о причинах апоптоза СД3 и СД4. Погибают ли в таком количестве лимфоциты и Т-хелперы при аллергических реакциях?

Резистентности нет ни по данным теста in vitro, ни по анализам крови - вирусная нагрузка упала за 1,5 месяца с 210 000 до 2 000, что говорит об очень хорошем воздействии препаратов против вируса.

[easl]

Я затрудняюсь квалифицированно комментировать данную ситуацию по двум причинам:
1. я не являюсь специалистом в области лечения ВИЧ-инфекции
2. такую ситуацию заочно комментировать сложно в принципе.

Коллеги подсказывают некоторые уточнения:
- отмечается снижение абсолютного числа СД 4, но не в процентном отношении, что может быть связано с уменьшением общего числа лейкоцитов; причину следует обсудить с лечащим врачом.

Снижение вирусной нагрузки (почти в 100 раз) я тоже вижу, но достаточное ли оно для сроков терапии, затруднюсь оценить.

Пара вопросов от меня лично:
- если отсутствие резистентности доказано, то чем объясняет лечащий врач предложение сменить схему?

- не переносили ли вы за период терапии какого-либо иного заболевания?

[LifeOn]

После обследования врач поставила предварительный диагноз гепатит. Через 3 дня получены отрицательные результаты на гепатиты и сифилис.

У меня были симптомы простуды, жидкий стул. Потом появилась сыпь (лицо, буквально через полсуток грудь, затем так же быстро руки, ноги). Есть я не мог, тк была рвота, соответственно препараты прекратил принимать, тк не мог. Через день после прекращения приема сыпь пошла на убыль, температура нормализовалась. Но все равно болит желудок и кишечник. Постоянного поноса нет, но стул жидкий.

Врач сказал, что такое в его практике (схема Трувада + Реатаз + Норвир рекомендована как лучшая для наивных пациентов и хорошо себя зарекомендовала) - впервые с данной схемой препаратов. Но был один пациент с аналогичными симптомами - непереносимость Реатаза. Поэтому в следуюшей схеме он реатаз заменит на другой препарат.

Я выполняю все предписания врача. Но меня терзают сомнения, что я перенесу вторую схему или 3-ю и тд. Это связано с тем, что похожие симптомы у меня и после антибиотиков, и после аспирина и тп. Даже после продолжительного приема минералов и витаминов, жирной пищи. Об этом всем я говорил своему врачу, но он не считает, что это как то связано. СД8 у меня росли еще задолго до ВИЧ.

Чтобы терапия была успешной, я бы хотел исключить другие неблагоприятные факторы (если они имеются). Поэтому бы хотел сходить на очную консультацию к другому врачу, но к какому и на что обратить его внимание? В принципе с этим вопросом я пришел на форум (с ВИЧ план понятен - через месяц "отдыха" новая схема).

[easl]

Сообщение от LifeOn

Чтобы терапия была успешной, я бы хотел исключить другие неблагоприятные факторы (если они имеются). Поэтому бы хотел сходить на очную консультацию к другому врачу, но к какому и на что обратить его внимание? В принципе с этим вопросом я пришел на форум (с ВИЧ план понятен - через месяц "отдыха" новая схема).

При таком раскладе было правильнее попросить врача собрать консилиум для уточнения ситуации. Но в любом случае вопрос о причине индивидуальных особенностей переносимости препаратов следует решать очно.