Спленомегалия после ИМ

[milana2008]

Уважаемые коллеги,помогите разобраться!Ко мне около месяца назад на прием обратился молодой человек 21 год с жалобами на субфебрильную т,увеличение переферических л.узлов,слабость,боль в горле.
Из анамнеза :В августе переболел инфекционным мононуклеозом,лечился стационарно,получал стандартную дезинт.терапию.На узи была умеренная гепатоспленомегалия(к сожалению точные размеры не помню).Где то за неделю до обращения ко мне его начала беспокоить т до 37,2С,увеличение л.узлов(со слов больного после заболевания они так и не уменьшились,а на фоне этого эпизода еще больше увеличились),боль в горле.
При осмотре:Т в норме,в зеве-разлитая гиперемия,налетов на миндалинах нет,пер.л.узлы увеличены во всех группах,с горошину,подвижные,безболезненные.Кожа-чистая.Легкие,сердце-без патологии.Живот умеренно болезненный в левом подреберье.На лицо ипоходрический психотип.Назначаю ОАК-все в норме.УЗИ -площадь селезенки 70 см,остальное в норме.Ставлю ОРВИ.
На днях больной звонит и говорит,что беспокоит боль в левом подреберье.Назначаю (в тел.режиме т.к.отсутствовала на работе,а больной крайне обеспокоен своим состоянием и не хочет ждать очного приема)УЗИ,ОАК,Печеночные пробы и амилазу.УЗИ-все в норме,кроме селезенки-площадь -80см,сел.вена не расширена,печ.пробы,оак-в норме.
Вопросы:
1.В течение какого времени после перенесенного ИМ может сохранятся спленомегалия?Почему размер селезенки увеличивается в динамике?
2.Может ли быть что-то другое причиной спленомегалии,учитывая идеальный оак?
3.Нужна ли консультация гематолога и доп.исследования?(настойчиво требует направление на КТ,причем даже до понедельника ждать не хочет )

Заранее благодарна за внимание!

[Shahla]

Консультация гематолога важнее чем КТ. Нормальный ОАК, к сожалению, не может исключить гематологических проблем. Скорее всего нужна биопсия лимфоузла, но это пусть решает гематолог.

[Nothern]

Здравствуйте,milana2008! у меня с марта 2011 года ни диспансерном учёте состоит ребёнок 10 лет, перенесла инфекционный мононуклеоз, гепатолиенальную его форму. Селезёнка в разгар заболевания и при выписке была 70 см кв., через 3 месяца оставалась этих же размеров, в октябре стала 60 см кв., и только сегодня по УЗИ 46, 5 см кв. Но такая положительная динамика связана с ограничением физической активности ( насколько это возможно для ребёнка :-)). То есть, этим отвечаю на Ваш вопрос " В течение какого времени после перенесенного ИМ может сохранятся спленомегалия?". У остальных пациентов либо вообще не было спленомегалии, либо было незначительное увеличение.

[anikaa]

Сообщение от Nothern

Но такая положительная динамика связана с ограничением физической активности

Да? чем докажете? То есть если бы ребенок продолжал заниматься теннисом то селезенка была бы уже до пупа?

бедные дети. уж хоть почитали бы что-нибудь, доктора ... хотя бы архивы форума, на худой конец.

[mcdic]

У меня в практике был практически аналогичный случай. Только ещё у больного были проявления герпетической инфекции. В итоге вышли на ВИЧ-инфекцию! На ВИЧ обследовали?