#1
|
|||
|
|||
Выбор антибиотика, ОАК
Здравствуйте уважаемые врачи.
Мальчик, 6 лет, вес 21 кг. Из хронических заболеваний атопический дерматит и ретинит Коатса. Заболел 24 марта, заразился от старшей сестры. Из симптомов температура до 38.3, насморк(сразу густая желтоватая слизь) и кашель, как першение в горле от соплей. Самочувствие хорошее, активен, аппетит не страдал. Температура снижалась сама, к вечеру поднималась. До 27 числа это продолжалось. Потом температура нормализовалось, остался небольшой насморк и редкий влажный кашель. 2 апреля резко с утра 39.5, слегка заложен нос, красноватое горло. Педиатр слышит хрипы во всех легких, диагноз бронхит. Лечение: ингаляции с пульмикортом и беродуалом, панцеф 8.4 мл на 7 дней(т. к. с ее слов, присоединилась бак. инфекция). Начали лечение. 3 апреля температура сама снизилась до 37.5. С 4 апреля температура в норме, редкий влажный кашель. 8 апреля закончили антибиотик и ингаляции. В легких чисто. Начался конъюнктивит(небольшие выделения белого цвета). В глаза Флоксал. 11 апреля с утра 37.5. Отек в носу сильный, соплей нет. Миндалины увеличены, без налета. Сдали ОАК. (Прикрепляю).К вечеру 39.2, в 19 часов дала Нурофен. 12 апреля, сегодня. Осмотр педиатра. Легкие чистые. Зев красный, миндалины увеличены, на языке белый налет. Текст мпература без жаропонижающих сейчас 37.3. Назначения: Флемоксин Солютаб 500 мг, 2 раза в день на 7 дней. Второй педиатр подозревает мононуклеоз, но так как кровь явно бактериальная, назначает Сумамед 200 на 5 дней. Вопросы: 1. Что это может быть, уже трижды каждую неделю поднимается температура. Это все одна инфекция или просто ряд самостоятельных? 2. Прокомментируйте пожалуйста анализ. Нужны ли антибиотики. 3. И если нужны, то какие все же, Флемоксин или Сумамед? |
#2
|
||||
|
||||
А не сделать ли Вам рентгенографию ОГК? ОАК более подходит для бактериальной инфекции.
|
#3
|
||||
|
||||
После 5 лет лейкоцитоз в крови крайне сложно подразделить на бактериальный или вирусный, срб покажет точнее
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
||||
|
||||
Мононуклеоз может быть особенно если тот моноцитоз частично из-за атипичных мононуклеаров, хотя лимфоцитов должно быть более 4500 при мононуклеозе
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за внимание к моему вопросу. Я звонила в лабораторию, они дополнительно посмотрели кровь, мононуклеаров не обнаружено. С реактивный белок 17.8
|
#6
|
|||
|
|||
Я спрашивала сегодня на приеме. Врач сказала, что не видит показаний. А без направления никак. Второй врач, которую я в частном порядке вызывала, очень долго слушала его, простукивала. Сказала, что все чисто. И она тоже не видит смысла в рентгене, т к. если и есть пневмония, то не прослушивается обычно вирусная микоплазменная. И на этот случай она как раз и советует Сумамед.
|
#7
|
||||
|
||||
Срб менее 20-25 против бак инфекции
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
||||
|
||||
Если нет данных за бак инфекцию то антибиотик может и навредить
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ребёнок себя чувствует хорошо, активен. температура в норме. Небольшой дискомфорт в горле, оно красное и отекшее. Нос заложен, ночью дышит ртом, но слизи нет, только отек. В уголках глаз после сна корочки.
Сегодня снова осматривал педиатр, склоняется к тому, что это так протекает аденовирус. С антибиотиком не торопимся. Может ли так протекать аденовирусная инфекция? Читала, что она протекает циклично, но это уже третий цикл получается. |
#11
|
||||
|
||||
в любом случае (без гадания: циклично вирусная или присоединилась бак. инфекция, пневмония и т.п, а затем аденовирусная инфекция) после курса лечения антибиотиком( панцеф 8.4 мл на 7 дней) в случае нормализации температуры сегодня и отсутсвия находок в легких нет смысла в ренгенографии и нет необходимости в доп. антибактериальном лечении в наст. время
|