ЖКТ лечение язвы

[IVesiI]

Здравствуйте,
Мне 61 год мужчина, рост 174 вес 85 кг. Частично удолена ЩЖ в 2010 году. Принимаю Л Тирокс 50 мкг.
В августе этого года заметил изменение цвета кал в дегтеобразный чёрный цвет. Болей в желудке не было и изжога и т.д то же. Сделал анализ крови. На скрыйтый кровь в кале. Анализ показал положительный результат.
После Сделал эндоскопию ЖКТ. Результат показал ,что у меня зарубцовавшая язва и не крови в желудке.
Я как получил результат анализов принимал Ноль Пазу 40 мкг 2 раза в сутки. Эндоскопию делал на трети день. К этому времени у меня и цвет кала стал нормальный.
Врач написал Омез в/в , актовиген в/в и метрогил капельно 5 дней.
Все сделал. Это было 20 -23 августа.
Теперь 15 октября опять изменился цвет кала .
Опять ни чего не болело.
Опять Сделал эндоскопию, опять пишет все в пределах норм. Я заснял процесс эндоскопию. Могу выложить, только видимо нужно в личику конкретному врачу.
У меня вопрос, по какой причине получается выброс крови в желудке и проходит. И в принципе без симптомно т.е нет изжога и тд?
Как дальше лечить?
Нужно ли ещё какие-то анализы провести, чтобы определить причину?
В обеих случаях сильного изменения образа жизни и питания не было.

[IVesiI]

Доброе утро, нет рекомендации врачей ?

[eduardshraibman]

Сообщение от IVesiI

... Сделал анализ крови. На скрыйтый кровь в кале. Анализ показал положительный результат.
После Сделал эндоскопию ЖКТ. Результат показал ,что у меня зарубцовавшая язва и не крови в желудке.
Я как получил результат анализов принимал Ноль Пазу 40 мкг 2 раза в сутки. Эндоскопию делал на трети день....

постоянного дежутсва на форуме нет, врачи отвечают, когда у них есть время, своводное от работы,учебы,семейных обязанностей и есть желание заходить на форум.

1.уточните, что вы имеете под эндоскопией ЖКТ: гастроскопия или также+ колоноскопия
2.анализы крови и результаты исследования просканируйте

[IVesiI]

Не подскажите как выставлять можнл

[Dr.Vad]

если не можете отсканировать и прикрепить ссылки на форуме - переписываете слово в слово в окно сообшения

[IVesiI]

Доброе утро, не получилось сканирование.
1. ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОФИБРОСКОПИЯ.
от 23 августа 2023 года.
Пищевод: свободно проходим, слизистая светло-розовая в терминальном отделе обнаружена грыжевая камера размером до 1.5 см. Слизисто катарально изменена.
Кардиальный жом: смыкается не плотно,отмечается рефлюкс желудочного содержимого в просвет пищевода.
Желудок:обычной формы и размеров
Содержимое желудка: обычное, прозрачное и без примеси желчи.
Слизистой желудка:во всех отделах светло-розовая, в теле и антральном отделе на фоне катарального воспаления очаговая гиперемия. Угол желудка без особенностей. Пиллорический жом: зияет свободно проходим.
Луковица 12 п.к.с деформацией. На передней и задней верхней стенке линейные рубецы окруженные грануляционной тканью. Сохраняются единичные эрозий покрытие белым налётом фибрина. Слизистая розовая рыхлая.
Залуковичный отдел: Слизистая светло-розовая.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Послеязвенная деформация луковицы 12 п.к с наличием рубцов. Эрозивный бульбит. Катаральный гастрит. НФК.Аксиальная грыжа пищеводного отверствия диафрагмы. Терминальный рефлюкс-эзофагит.

[IVesiI]

2. ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОФИБРОСКОПИЯ.
от 16 октября 2023 года.
Пищевод: свободно проходим, слизистая светло-розовая, в н/з грыжевая камера прежних размеров с линейными эрозиями над входом в неё. Слизистая самой грыжевой камеры катарально изменена.
Кадиальный жом:смыкается не плотно.
Желудок: обычной формы и размеров.
Содержимое желудка: обычное, прозрачное без примеси желчи.
Слизистая желудка: во всех отделах истончена,светло-розовая. В теле и антральном отделе катарально изменена двумя геморрагическими эрозиями в теле желудка ближе к задней стенке. Угол желудка без особенностей.
Луковица 12п.к: с выраженной деформацией полулунными перетяжками на верхней стенке.
На передне верхней стенке язва вытянутой формы размером 0.8х0.5 см. Дно язвы покрыто белым налетом фибрина. На противоположной стенке линейный рубец. Слизистая ярко светло-розовая, рыхлая розовая.
Залуковичный отдел: слизистая светло-розовая.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выраженная рубцово-язвенная деформацией 12 п.к.с наличием язвы.
Катаральный гастрит с единичными геморрагическими эрозиями в теле желудка. НФК.Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Терминальный эрозивный рефлюкс эзофагит.

[IVesiI]

Процес второго эндоскопию я заснял на телефон. Могу выложить только, наверное в личный кабинет.
Анализы кала, там как обычно .
От 25 августа 2023г наличие примеси крови в кале положительно.
И ещё я каждое утро пью кипяченую воду.примерно 500 мл два стакана, тёплую. После хожу быстым шагом примерно 1 час. 9,10 т.шагов.
Может это влияет на желудок?
Сейчас принимаю утром де- ноль, за 30 до еды, Рабемок DSR перед завтраком и вечером перед сном.
Анализы на хелобактеры пока не сдал.

[eduardshraibman]

Вам необходимо сделать колоноскопию.Колоноскопи́я ( фиброколоноскопия, ФКС) — эндоскопический лечебно-диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа. Колоноскопия даёт возможность визуально диагностировать воспалительные заболевания кишки (язвенный колит, болезнь Крона и другие), подслизистые и эпителиальные новообразования (полипы, опухоли), дивертикулёз.Во время колоноскопии возможно проведение биопсии, удаления новообразованийи некоторые иные манипуляции.Считается , что регулярное проведение колоноскопии с целью профилактики 1 раз в 5 лет лицам старше 40 лет из группы риска , профилактически людям старше 50-60 лет(в различных странах) позволяет значительно снизить заболеваемость раком толстой кишки.Наличие скрытой крови в кале -показание к проведению колоноскопии,тем более у людей старше 50 лет- странно, что Вам не предложили.
Вам только сделали эзофагогастродуоденоскопию позволяющая провести визуальный осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки(верхняя часть ЖКТ) ,но толстый кишечник (нижняя часть ЖК) при таком методе не обследуется.
Скопируйте так же анализ крови

[IVesiI]

Время свертываемости крови (2023-08-16 06:33:04)
Результат Норма
Окончание 4 мин 10 сек 4 мин. - 7 мин.
ГОРМОНЫ
Наименование Анализа Результат Норма
Тиреотропный гормон (ТТГ)
2023-08-16 06:33:04 4.75 0.3 - 4.5 мкМЕ/мл
БИОХИМИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ
Наименование Анализа Результат Норма
Глюкоза
2023-08-16 06:33:04 8.63 3.33 - 6.10 ммоль/л
ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР
Наименование Анализа Результат Норма
Триглицериды
2023-08-16 06:33:04 2.67 муж. 0.5-2 ммоль/л
жен. 0.4-1.5 ммоль/л
Холестерол общий
2023-08-16 06:33:04 5.05 3,63 - 5,2 ммоль/л
Кал на скрытое кровотечение (2023-08-16 06:33:04)
Показатели Результат Норма
Hexagon OBTI positive negative

[IVesiI]

Наименование Анализа Результат Норма
Скорость оседания эритроцитов (ESR)
2023-08-16 06:33:04 10
муж. 2-10 мм/ч
жен. 2-15 мм/ч
новорожден. 2-4 мм/ч
дети первого года жизни 3-10
мм/ч
дети 1 - 5 лет 5-11 мм/ч
дети 6 - 14 лет 4-12 мм/ч
I Триместр беременности
13-21 мм/ч
II Триместр беременности
25мм/ч
III Триместр беременности
30-45 мм/ч
Ширина распределения эритроцитов -
стандарт отклонения (RDW-SD)
2023-08-16 06:33:04
48.0 35-56 фл
Ширина распределения эритроцитов -
коэффициент вариации (RDW-CV)
2023-08-16 06:33:04
12.2 11.5-14.5 %
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (MCHC)
2023-08-16 06:33:04
316 320-360 г/л
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH)
2023-08-16 06:33:04
30.4 27-31 пг
Средний объем эритроцита (MCV)
2023-08-16 06:33:04 96.4 82-95 фл
Гематокрит (HCT)
2023-08-16 06:33:04 42.4 37-48 %
Тромбокрит (PCT)
2023-08-16 06:33:04 1.91 1.08-2.82
Ширина распределения тромбоцитов
(PDW)
2023-08-16 06:33:04
15.2 15-17 фл
Средний объём тромбоцитов (MPV)
2023-08-16 06:33:04 9.0 7-11 фл
Тромбоциты (PLT)
2023-08-16 06:33:04 212 180-320 *109/л
Моноциты %
2023-08-16 06:33:04 0.01 3-11 %
Лимфоциты %
2023-08-16 06:33:04 44.9 20-40 %
Базофилы %
2023-08-16 06:33:04 0.2 0-1 %
Эозинофилы %
2023-08-16 06:33:04 3.0 0.5-5 %

[IVesiI]

Выставлял через копирование, по моему получилось непонятно. Если так ,то напишу от руки.
Про колоноскопию, я читал и мне объяснили что чёрный дегтеобразный цвет кала бывает когда примеси крови в верхней части пищеварительного тракта бывает. Из за того , что кровь смешивается с соляной кислотой образовывает такую массу цвета.
А с нижней,т.е где прямая м толстая кишка масса получается алая или частички крови с массой кала.
Если это так ,то колоноскопия не определить наверное причину .
Конечно Вы правы, для полной картины можно сделать .
Но что скажите по тем информация которые сейчас есть?
Вчем может быть причина?

[eduardshraibman]

анализы понятен, только не увидел Гемоглобин.
Кал из верхней части толстой кишки так же может быть довольно темным.Цвет все таки не такой уж надежный показатель и учитывая возраст,колоноскопию сделать стоит.Кроме того, некоторые лекарства, в том числе де- нол, препараты железа,уголь, черника могут oкрашивать стул в черный цвет

Обострение язвы желудка ,Эрозивный бульбит,Эзофагит и т.п.могут вызывать изменения цвета стула- здесь лечение-лечение основного заболевания.если есть анемия из за потери крови- лечение анемии.
Дыхательный тест на Геликобактор можно сделать через 2 недели после отмены де-нола и понижаюших кислотность препаратов

[IVesiI]

Нейтрофилы сегментоядерные
2023-08-16 06:33:04 52 50-70 %
Лейкоциты (WBC)
2023-08-16 06:33:04 7.3
взрослые 4-10 *109
/л
дети до 1 года 9.2-13.8 *109
/л
дети 1 - 3 года 6-17 *109
/л
дети до 10 лет 6.1-11.4 *109
/л
Концентрация гемоглобина (HGB)
2023-08-16 06:33:04 126 110-160 г/л
Эритроциты (RBC)
2023-08-16 06:33:04 4.41 3.5-5 *1012

[Dr.Vad]

немного не сходятся цифры в анализе крови, но и гемоглобин 126 и по моим расчетам 134 являются анемией для мужчин, высокий мцв с низким мцхц намекают, что кровь долго стояла в гипотоническом растворе и вода из плазмы поступила в еритроциты, приведя к иx увеличению размера, отсюда погрешности в измерениях показателей