Ректальное кровотечение

[Dr.Vad]

тромбоцитов в оак 322 при норме 150-400, причина кровотечения указана выше, у женшины младше 50 риск злокачеств. опухоли как источника кровотечения менее 1%

[Varkitanskiy]

Скажите, гемоглобин при поступлении в больницу был 106, врач сказал что низкий гемоглобин мог стать причиной кровотечения. Такое возможно?
Синяков по телу никогда не было, еще утром до попадания в больницу была полна сил, и проводила занятия по физкультуре

[ELENA_VLAD]

низкий гемоглобин - следствие кровотечения.

[Varkitanskiy]

Сегодня сходила в туалет первый раз. Видимой крови нет. Кал даже не черный. Остался вопрос с этим снимком. Завтра идем на КТ. Из больницы сегодня выписали.
Потом скорее всего к проктологу

[Dr.Vad]

пишут, что у большинства таких больных такое кровотечение само-преходяще, если врач в больнице не нашел источника кровотечения, то оно не в области прямой кишки, а выше, в моём понятии проктолог - врач, спец по прямой кишке, не выше сигмовидной, но может ваши проктологи всем толстым кишечником занимаются, лечите анемию препаратами железа-2 внутрь, не знаю что есть в аптеках, иногда они вызывают запоры и окрашивание кала в черный цвет

[Varkitanskiy]

В больнице разные врачи говорят разные вещи. Лечащая врач увидев снимок сказала: Сделать КТ. Раз уж будете делать, сделайте заодно с конрастом, что бы кишечник тоже посмотреть.
Заведующая при выписке сказала: Мне кажется, что это вообще кровоточил внутренний геморрой. За все время аноскопию никто так и не сделал.
Поэтому еще сходим к проктологу.
Да, железо в таблетках сказали принимать.
Скажите, а есть на форуме... Если я не ошибаюсь врачи пульмонологи, которые могут по снимку что то сказать

[Dr.Vad]

Сейчас попробую пригласить нашего консультанта

[Dr.Vad]

Сообщение от Varkitanskiy

Заведующая при выписке сказала: Мне кажется, что это вообще кровоточил внутренний геморрой. За все время аноскопию никто так и не сделал.

попробуйте перевести - похоже на случай у вашей супруги, кроме сигмоидоскопии ниакие другие -скопии, сканы ничего не показывали, а "кровь струёй текла из заднего прохода" :

Ibrahim et al. reported five cases of obscure GI bleeding. In three out of these five cases, unprepared sigmoidoscopy right after the bleeding episode identified internal hemorrhoids as the source of bleeding [4]. All five cases underwent surgical hemorrhoidectomy. A commonality was that these cases had multiple endoscopies and/or scans prior, characteristics of anorectal bleed (e.g., “blood squirting from the anal canal”) and a history of chronic obscure GI bleeding longer than one year.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

Только из-за уважения к Dr Vad, попросившему прокомментировать, скажу.
1-очень безответственно делать снимок с экрана, за которым есть фон, налагающийся на снимок.
и превращающий его в написанную, с похмелья, картину.
2- на снимке к правому корню,прилежит округлое образование, с чётким ровным контуров.
3-чаще всего это расценивать как увеличенный лимфоузлы, однако меня смущает отсутствие полицикличности контура, присуще пакету лимфоузлов.
4-выполнение КТ оправдано.

[Varkitanskiy]

Спасибо всем! Снимки вообще не хотели давать, буквально выкрал на пять секунд.
Завтра выложу результаты КТ

[Varkitanskiy]

КТ
Справа в проекции костальной плевры паравертебрально на уровне Th6-Th7 определяется дополнительная мягкотканная гетероденсивная структура плотностью
31+54ед.Hu размеры 32х22х27мм с четкими ровными контурами, без признаков контактной диструкции позвонков и ребр. Сруктура образования неоднородная за счет единичных зон некроза.
в S10 обоих легких единичные узелки 3 мм
В другой паренхими легких без очаговых и инфильтрованных изменений
Корни легких не расширены
Увеличенные лимфоузлы в средостении и в корнях легких не определяются
Трахея, бронхи свободные
В плевральных пустотах свободная жидкость не наблюдается
Легочные артерии не расширены, контрастируются удовлеворительно, равномерно.
Костно-деструктивных изменений не обнаружено.
Заключение: Новообразование которое выходит из костальной плервы, паравертебрально справа на уровне Th6-T7. Единичные узелки в обеих легких.
...

[doctor101]

1-учитывая непрезентабельную фотографию снимка, говорить о каком_либо диагноз, было бы безрассудно.
2-однако я прав был в том, что это не увеличенный пакет лимфоузлов.
3-сопоставляя то, что кое-как видно, и заключение с описанием, я лично не могу согласится, что это образование плеврального происхождения по нескольким причинам:
А-плевральные образования, в большинстве, симптоматичны/чаще всего есть жалобы на боль.
Б-структура описываемого образования неоднородна, что не характерно для плевральным опухолям.
4-Я более склонен думать о другом.
Медиастинальная тератома.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нужна консультация торакального хирурга.

[Varkitanskiy]

Спасибо за мнение, если нужно, выложу сам снимок КТ. Я прочитал, что это новообразование доброкачественно, но может иметь риск перерождения. 8 лет назад последний раз жена делала флюрографию (давненько), и там ничего не было.
В остальном, по КТ сказали все в пределах нормы.
Можно пару недель отдохнуть от больниц, или лучше побыстрее к хирургу?
Спасибо!

[doctor101]

Особой срочности нет, но к торакальному хирургу обратитесь.
Можете показать мой Вам ответ.

[Varkitanskiy]

Добрый день! Супруга пришла в себя, уже гораздо лучше. Теперь стоит вопрос с таракальным хирургом (пойдем на следующей неделе), и нужно узнать причину кровотечения. Думаем сходить к проктологу для начала, и в связи с этим вопрос, можно ли делать микроклизму спустя две недели после кровотечения?
И когда проверить гемоглобин?