#1
|
|||
|
|||
ïîëèï æåëóäêà
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê! Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, î÷åíü íóæíà Âàøà ïîìîùü. Äâå íåäåëè íàçàä âî âðåìÿ ÔÃÄÑ ó ìåíÿ áûë îáíàðóæåí ïîëèï âåðõíåãî îòäåëà æåëóäêà ð-ðîì 0.4ñì ñ ýðîçèâíîé âåðõóøêîé. Ïî ðåçóëüòàòó áèîïñèè: Õð ãàñòðèò ðåçêî âûðàæåííûé, àêòèâíîñòü ++, îñòðûå ýðîçèè; Hel pyl ++ îáñåìåíåíèå?, àäãåçèÿ?; ôîâåîëÿðíàÿ ãèïåðïëàçèÿ; íèâàçèâíûé êàíäèäîç â ïðåäåëàõ ÑÎ. íåêîòîðûå ñëîâà íàïèñàíû íåðàçáîð÷èâî - ïðîøó ïðîùåíèÿ çà âîçìîæíûå îøèáêè. åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë ëå÷ âðà÷à - ïîëèï ýòî ïðåäðàêîâîå ñîñòîÿíèå. ×òî íóæíî ïðåäðèíèìàòü â ýòîì ñëó÷àå? ñðàçó ãîòîâèòüñÿ ê îïåðàöèè?
|
#2
|
||||
|
||||
Èíôîðìàöèè,à îñîáåííî ðåçóëüòàòû ãèñòîëîãèè,íå ïîçâîëÿþò äàòü êîíêðåòíóþ ðåêîìåíäàöèþ.
Äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î òîì èëè èíîì âèäå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà,íóæíî ïðèíÿòü âî âíèìàíèå ìíîæåñòâî ôàêòîðîâ.  ëþáîì ñëó÷àå,ïîëèï ïîäëåæèò îïåðàòèâíîìó óäàëåíèþ.Òîëüêî ëè ïîëèï,âîïðîñ íå äëÿ çàî÷íîãî ðåøåíèÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Ïîíÿë Âàñ. Üëàãîäàðþ çà èíôîðìàöèþ. Êàêèå âèäû èññëåäîâàíèé íóæíî ïðîâåñòè äëÿ áîëåå òî÷íûõ ðåêîìåäàöèé?
|
#4
|
||||
|
||||
Ïîëèï ïîëèïó - ðîçíü. Íå êàæäûé òðåáóåò ëå÷åíèÿ. Èíôîðìàöèè ïðàêòè÷åñêè íèêàêîé â Âàøåì ñîîáùåíèè íå ñîäåðæèòñÿ. Îïóáëèêóéòå ïðîòêîë ãàñòðîñêîïèè ïîëíñîòüþ è ïðîòîêîë ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, åñëè áðàëàñü áèîïñèÿ èç ïîëèïà. Åñëè ýòî è åñòü ïðîòîêîë ãèñòîëîãèè:
è áîëüøå òàì íè÷åãî íå íàïèñàíî, òî î ïîëèïå ìîæåò ðå÷ü âîîáùå íå èäòè (ãèñòîëîãè ïðî ïîëèï íè÷åãî íå íàïèñàëè), ñîîòâåñòâåííî ðå÷ü òàêæå íå èäåò è î ïðåäðàêîâîì ñîñòîÿíèè.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#5
|
|||
|
|||
Ïðîòîêîë ÔÃÄÑ: ïèùåâîä áåç îñîáåííîñòåé. Ðîçåòêà êàðäèè ñìûêàåòñÿ. Ñêëàäêè ñëèçèñòîé æåëóäêà íå âûñîêèå. Ñëèçèñòàÿ ðîçîâûõ îòòåíêîâ ðàçðûõëåíà. Ïåðèñòàëüòèêà æèâàÿ.  ïðåïèëîðè÷åñêîì îòäåëå ïî âåðõíåìó êîíòóðó íà ãðåáöå ñêëàäêè îâàëüíîé ôîðìû ïîëèïîâèäíîå îáïâçîâàíèå ).;ñì â äèàìåòðå ñ ýðîçèâíîé âåðõóøêîé (áèîïñèÿ 4 ôðàãìåíòà).Ïðèâðàòíèê ñìûêàåòñÿ. 12 ïåðñòíàÿ êèøêà áåç îñîáåííîñòåé.
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: ãàñòðîïàòèÿ. Ïîëèï ïðåïèëîðè÷åñêîãî îòäåëà æåëóäêà(õð. ýððîçèÿ ïîëíîãî òèïà) Òî ÷òî ÿ íàïèñàë âûøå, åñòü èññëåäàâàíèå áèîïñèè. Ñïðàâêà çàïîëíåíà îò ðóêè, ïîýòîìó íåêîòîðûå òåðìèíû ìîã ïðî÷èòàòü íåâåðíî. |
#6
|
|||
|
|||
ÔÃÄÑ ïðîâîäèëîñü â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà (íàõîäèëñÿ â íåâðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè ïî ïîâîäó ïîñëåäñòâèé ×ÌÒ), Áèîïñèÿ â ïàòàëîãîàíàòîìè÷åñêîì îòäåëåíèè êëèíèêè ÐÃÌÓ.
|
#7
|
||||
|
||||
Ýòî èç Âàøåãî ñîîáùåíèÿ
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ïîëèï,ÊÀÊ ÌÈÍÈÌÓÌ,ïîäëåæèò õèðóðãè÷åñêîìó óäàëåíèþ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
|
#8
|
|||
|
|||
ïîíÿòíî... ò.å â áëèæàéøåé ïåðñïåêòèâå - ïîëîñòíàÿ îïåðàöèÿ?
|
#9
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Ýäóàðä Ëüâîâè÷,
íå ìîãó ðàçäåëèòü Âàøåãî ìíåíèÿ. Ïîëèï, ïî ñóòè, ýòî ìàêðîñêîïè÷åñêîå îïèñàíèå íåêîåãî âîçâûøàþùåãîñÿ íàä óðîâíåì ñëèçèñòîé îáðàçîâàíèÿ. Äàëåå äîêòîð èñïîëüçóåò íåóäà÷íûé, íî øèðîêîèñïîëüçóþùèéñÿ òåðìèí "õðîíè÷åñêàÿ ýðîçèÿ" (áîëåå óäà÷íûì òåðìèíîì ñ÷èòàåòñÿ "àôòîçíàÿ ïàïóëà"). Ïðè áèîïñèè äàííûõ íè çà ãèïåðïëàñòè÷åñêèé, íè çà àäåíîìàòîçíûé íè çà êàêîé èíîé âèä ïîëèïîâ íå ïîëó÷åíî. Òàê ÷òî îïåðèðîâàòü? Ýðîçèþ? Àâòîðó òåìû. Ñóäÿ ïî èçëîæåííûì Âàìè äàííûì, ïîêàçàíèé ê îïåðàòèâíîìó (èëè êàêîìó èíîìó âèäó, íàïîìíþ, ÷òî íàèáîëåå ÷àñòûì ñïîñîáîì óäàëåíèÿ ïîëèïîâ ÿâëÿåòñÿ ýíäîñêîïè÷åñêèé) ëå÷åíèÿ ïîëèïà íåò. Âîçìîæíî, ïðåäñòîèò êóðñ àíòèáèîòèêîâ ïî ïîâîäó íàëè÷èÿ õåëèêîáàêòåðíîé èíôåêöèè. Íî ïîêàçàíà îíà â Âàøåì ñëó÷àå èëè íåò ïî òîé èíôîðìàöèè êîòîðóþ Âû èçëîæèëè ïîêà ñêàçàòü íåëüçÿ. Íåÿñíî ÷òî ïîñëóæèëî ïîâîäîì äëÿ Âàøåãî îáðàùåíèÿ êî âðà÷ó, íàçíà÷èâøåìó ãàñòðîñêîïèþ.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#10
|
|||
|
|||
Ïîâîäîì äëÿ íàçíà÷åíèÿ ãàñòðîñêîïèè ïîñëóæèë íàëè÷èå õð. ãàñòðèòà (êîòîðûì ÿ íå çàíèìàëñÿ äîëæíûì îáðàçîì) è ìîè æàëîáû íà ó÷àñòèâøèåñÿ áîëè ïîä ëîæå÷êîé, ñ ïðàâîé ñòîðîíû æèâîòà, èçæîãó è äð. íå ïðèÿòíûå îùóùåíèÿ. ïîñëå ÔÃÄÑ ïîñîâåòîâàëè îáðàòèòüñÿ â ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêóþ êëèíèêó è ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó îíêîëîãà.
|
#11
|
||||
|
||||
Ó Âàñ èìååòñÿ íåÿçâåííàÿ äèñïåïñèÿ è åäèíè÷íàÿ ýðîçèÿ, ïîäâåðãíóòàÿ ìîðôîëîãè÷åñêîìó èññëåäîâàíèþ.  ïðèíöèïå, âîçìîæíî ïðîâåäåíèå ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè (òå àíòèáèîòèêè, î êîòîðûõ ÿ ïèñàë âûøå) ïðèáëèçèòåëüíî ñ 20% âåðîÿòíîñòüþ, ÷òî Âàøè æàëîáû ïîñëå òàêîé òåðàïèè ïðåêðàòÿòñÿ è îïðåäåëåííîé âåðîÿòíîñòüþ òîãî, ÷òî ïîäæèâåò ýðîçèÿ. Êîíñóëüòàöèÿ îíêîëîãà íå ïîêàçàíà (íå÷åãî êîíñóëüòèðîâàòü). Ïëþñ ïîêàçàíî ëå÷åíèå ÃÝÐÁ (ãàñòðýçîôàãåàëüíîé ðåôëþñíîé áîëåçíè). Çà ñîâåòàìè ïî íåìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ ÃÝÐÁ (life style modification), ñîñòàëÿþùèìè âàæíåéøóþ ÷àñòü òåðàïèè ÃÝÐÁ - â ïîèñê ïî ôîðóìó.
PS. Ãàñòðèò ñàì ïî ñåáå æàëîá íå âûçûâàåò.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#12
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ, äîêòîð!
|
#13
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð!
Òî,÷òî Âû íàïèñàëè,íåñîìíåííî ïðàâèëüíî.È ÿ áû ïðèäåðæèâàëñÿ òàêîãî æå ìíåíèÿ,åñëè áû ðàñöåíèâàë íàõîäêó òàê,êàê åå ðàñöåíèâàåòå Âû "õðîíè÷åñêàÿ ýðîçèÿ"/àôòîçíàÿ ïàïóëà.Íî ýòî òî,÷òî òðàêòóåòå Âû. ß æå îñíîâûâàþñü íà çàêëþ÷åíèè,ãäå ôèãóðèðóåò èìåííî ïîëèï Öèòàòà:
Åñëè æå ðå÷ü èäåò îá èñòèííîì ïîëèïå ñ èçúÿçâëåíèåì,òî íå äóìàþ,÷òî ó Âàñ áóäåò ìíåíèå ïðîòèâ åãî îïåðàòèâíîãî óäàëåíèÿ. Áîëüøå ÂÈÐÒÓÀËÜÍÎ ñêàçàòü íå÷åãî.Òàêòèêà äàëüíåéøèõ äåéñòâèé,íà ñîâåñòè íàáëþäàþùèõ ïàöèåíòà âðà÷åé.ÈÌÕÎ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#14
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Ýäóàðä Ëüâîâè÷,
ÿ îñíîâûâàþñü íà ïðîòîêîëå (îïèñàíèè) ýíäîñêîïè÷åñêîãî îñìîòðà è äàííûõ áèîïñèè. Ñîãëàñèòåñü, çàêëþ÷åíèå, â êîòîðîì ôèãóðèðóåò òåðìèí ïîëèï, è çà íèì ñëåäîì â ñêîáî÷êàõ "õðîíè÷åñêàÿ ýðîçèÿ" âûãëÿäèò íåñêîëüêî... íåîáû÷íî. Îäíàêî, çàêëþ÷åíèå ìîðôîëîãà ñòàâèò âñå íà ñâîè ìåñòà.
__________________
ðóêó êú ñåìó ïðèëîæèëú Àëåêñàíäðú |
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íó â òàêîì ñëó÷àå íåîáõîäèì êóðñ ýðàäèêàöèîííîé òåðàïèè ñ ïîñëåäóþùèì ïðèåìîì IPP,è êîíòðîëíûì èññëåäîâàíèå ÔÃÑ. Äàëåå ïî ðåçóëüòàòàì. Õîðîøî áû,÷òî áû ýòèì è çàêîí÷èëîñü.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |