Обезвоживание?!! прошу оценить режим отпаивания

[MamaVeryshi]

Добрый день,уважаемые специалисты.
Девочка,6,5мес. Лежим в стационаре после бронхита с антибиотикотерапией.В воскресенье резкий подъем температуры до 38,3,сбили,так как ребенок плохо переносит температуру.температура держалась два дня, сегодня уже температуры нет. Третий день у ребенка обильная диарея, 4-6 эпизода за сутки.с утра обильный стул вида( прошу прощенья за сомнтительное сравнение) "белковый омлет с сывороткой" светло-желтого цвета до 150 гр. Стул стреляющий. Четко разделен на жидкую и густую фракцию. Затем в течении дня стул практически одной желтой водой с малюсенькими комочками оранжевой и прозрачной слизи. Запах сильный. Каждый эпизод по 130-150 грамм ( взвешиваю подгузник).
В копрограмме 1-1 нейтральный жир,2-3 жирные кислоты, мыла 1-0.
Посев в больнице взяли.
Назначили энетрол,регидрон.смекту
Сегодня с 15:00 уже три эпизода стула водой на 320 мл.итого с утра уже почти пол литра
Капельницу ставить отказываются. Выпаивать говорят. У ребенка стоит зонд.
Каким объемом мне выпаивать???? Хуману мне не достать .есть только регидрон. В каком режиме, в какой концентрации??? Сокращать ли пищу???
Справлюсь ли без капельницы или требовать ее или с какого момента начинать требывать?? Ребенок спит чуть больше,чем обычно,немного вялый и капризный. Пока обезвоживание не видят.
И что это за болезнь может быть.рвоты была однократная пару дней назад.

[antibiotik]

В каком стационаре находится ребенок?
Скорее всего имеет место присоединение вирусной кишечной инфекции, в вашем случае стоит настоять на инфузионной терапии внутривенно.

[MamaVeryshi]

Спасибо за быстрый ответ. Настаивать не пришлось,Ребенка вырвало. Поставили катетер. Сейчас капают глюкозу. В сутки будет 3 по 150. Мне допаивать регидроном? Капать наверняка будут еще и Рингера. Сколько может примерно длиться такая диарея? Стоит ли сократить объем еды, чтобы пока не нагружать кишечник? Забыла написать, что сами отвезли в хеликс кал на токсин клостридий- он отрицательный. Ждем скрининг на дизгруппу, его делают за 3 дня. Показаний для антибиотиков нет? Боюсь, что могут опять назначить...

[antibiotik]

Скорее всего это местный ротавирус, вызывающий вспышки кишечной инфекции во многих детских отделениях. Допаивать необходимо, объем должен рассчитать врач вместе с объемом внутривенно вводимой жидкости.

[MamaVeryshi]

Спасибо. Вы не могли бы мне так же прояснить следующий момент. Если у ребенка был бы только понос без рвоты,то сколько жидкости и солей усвоится до того , как "выльется" в памперс? Ведь не вся же жидкость всасывается в кишечнике?

[MamaVeryshi]

В смысле, жидкость всасывается не только в кишечнике? И еще, за какое примерно время жидкость проходит желудок? И какая быстрее теплая или холодная?

[MamaVeryshi]

Добрый день.
Ротавирус подтвердился. В воскр. были выписаны из больницы без рвоты и с частотой стула 2 раза в день кашицей. Частота стула постепенно стала увеличиваться. Сегодня ребенок сходил уже 8 раз. Стул от оранжевого со слизью до нормального коричневатого, не обильный. Стул не водой. Температуры нет. Рвоты нет. Катаральных явлений нет. Разве что капризов по-более, чем обычно.
С чем это может быть связано, вторичная ЛН, аллергияБКМ прсле ухода с гидролизата?
Ребенок на грудном вскармливании + хумана лпц ( расщипленые триглицириды) и безмолочная каша рис и кукуруза 2 раза в день.
Смесь была поменяна диетологом в больнице после ротавируса с гидролизата фрисо на хуману.
Ребенок пьет энтерол второй день и смекту, креон 3 раза по половинке, линекс не даю. Аппетит снижен. Вес продолжает терять. С начала болезни потеряно 200 грамм.
Как и чем кормить ребенка? ГВ не хватит.может быть попробывать нутрилон пепти гастро?каши убрать?
Оставлять ли назначенные лекарства?
Падение веса после исчезновения поноса водой и рвоты это допустимо?
Спасибо.
Ps. У ребенка снижена эластаза кала до 67. Муковисцидоз не подтвержден отрицательным скринингом и двумя отрицательными потовыми пробами( 37 и 51 на аппарте nanodact, где зона сомнительной п пробы лежит в итервале от 60 до 80) ген анализ не рекомендован. Вес ребенка на данный момент 7500. Возраст 6 месяцев и 3 недели. Вес набирается- падает-стоит на месте- опять набирается и падает уже в течении 1, 5 месяцев пока ребенок болеет.

[MamaVeryshi]

Уважаемые врачи, ситуация продолжается второй день. Дайте, пожалуйста, конс ультацию

[antibiotik]

Какую смесь сейчас получает ребенок? Хумана ЛП+СТЦ?
По какой причине ребенок ранее получал гидролизат?

Если есть непереносимость БКМ, то Хуману давать нельзя, так как это негидролизная смесь. Тогда стоит переходить на полный гидролизат, оптимально Пептикейт или Фрисопеп АС.

Ребенок лечился в клинике СПбГПМА?

[MamaVeryshi]

Спасибо за ответ.
Ребенок лечился сначала в педиатричке в гастроэнтерологии от лейкоцитов 200 в кале и отсутствия аппетита. Был выписан с улучшением аппетита, но после выписки остаточное орви перешло в бронхит и через два дня нас увезли в пульмонологию на земледельческой.у ребенка предполагалась с рождения аллергия к бкм, но ребенок до ввода прикорма был на гв с очень редкими эпизодами тспользования гидролизата. Сейчас стул номальной кашицей желтой без воды и практически без слизи.высыпаний на коже нет никаких. стул просто очень часто вот уже четыре дня. До 10 раз в сутки. Ребенок худеет на глазах. Что это ? Последствия ротавируса? Или уже поджелудочная загибается с тонкой кишкой и нам нужно бежать к Ревновой в педиатричку сдаваться на предмет мальабсорбций, швахманов-даймандов и т. д. ( эластаза 67 покоя не дает ни днем ни ночью)
По вчерашней копрограмме на
1,5 капсулах в день креона только нейтральный жир (+), незначительное кол во клостридий и иодофильной флоры.ph 5.0

[antibiotik]

Не надо к Ревновой.
В ДИБ№5 на 13 отделение к Корниенко Е.А. И переходить на гидролизат.

[MamaVeryshi]

У Корниенко были по вопросу обильных срыгиваний в 3,5 месяца. Великолепный специалист. Но были консультативном центре педиатрички.Ревнова обещала пообследовать на базе стационара без госпитализации.есть ли такая возможность в диб 5? И еще вопрос,разве аллергия к бкм может быть без жидкого стула и без высыпаний?