Продолжительная головная боль

[Van_Gelmont]

Добрый день, уважаемые врачи!

Пожалуйста, подскажите, как мне действовать.

Ситуация такая: неделю назад в субботу 20.04 после прогулки сильно заболела голова, по шкале 10/10 баллов. Тошнило, один раз была рвота, давление 135/80 (мое обычное давление), температура нормальная, светобоязнь. Принял одну таблетку парацетамола (не было улучшения) и через три часа таблетку нурофена (боль значительно снизилась, уснул). На следующий день (21.04) выпил последовательно с интервалом 6 часов ещё две таблетки нурофена, он помогал на 3 часа примерно купировать боль.
22.04 пошел к врачу-терапевту, сдал кровь, 23.04 прошел МРТ, сдал мочу, ЭХО, - всё по назначению терапевта, результаты прикрепляю и сюда и по ссылке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Терапевт назначил вольтарен-пластырь 30 мг 1 раз в сутки на шею на три дня (не заметил влияния на головную боль), мидокалм 150 мг в день (принимаю до сих пор) и Целекоксиб 2 раза в день по 200 мг (принимаю до сих пор). Боль не такая сильная, как была 20.04, но всё равно очень плохо себя чувствую.

Во время МРТ боль усиливалась, тяжело было переносить звуки прибора. По результатам МРТ сходил к неврологу, он сказал, что всё в норме и сказал продолжить назначенное лечение. Но лучше мне не становится.

Всю неделю голова болит (5/10 баллов в среднем, от 2-3 если не двигаться и до 7 баллов при движении, даже при движении глаз) и спустя 6 дней после начала добавилась боль в крестце при поднятии ног из положения стоя. Сегодня поднялась температура до 37,3 (градусник электронный) и держится примерно с 13:00, небольшой насморк, при высмаркивании слизь зеленоватая. Ничего с этим не делаю, больше пью.

Лишнего веса нет, алкоголь не пью, не курю, хожу пешком, делаю зарядку 2-3 раза в неделю по 15 минут, и 2 раза в неделю дыхательную гимнастику, но с началом головных болей приостановил занятия. Спать ложусь примерно в 2-3 ночи, встаю в 9-10 утра.
Непосредственно перед тем, как заболела голова, была довольно напряженная неделя на работе, а в целом никаких изменений в жизни не было. Дополнительные анализы готов сделать оперативно, только подскажите что нужно, пожалуйста.

Анкета:
1) Пол, возраст, вес.
Мужчина, 40 лет, 80 кг, рост 180 см

2) Характер Вашей работы?
Сидячая работа - программист

3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Неделю назад (20.04) резко и очень сильно заболела голова после прогулки

4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
Голова болит каждый день, непрерывно, полностью не проходит. С момента начала болей стали чуть слабее и держатся на этом уровне

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Голова болит постоянно, даже если ночью проснулся – она болит. Любое резкое движение – голова болит

6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Сжимающая в висках, давящая, в затылке как будто холодок. В целом боль похожа на боль при ОРВИ

7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Затылок (тупая, мигрирующая, ноющая, слабо меняется при изменении положения головы); Глаза, виски, уши (острая боль, похожая на ту, что при ОРВИ бывает)

8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Постоянная, но меняется по силе

9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
Зависит от активности, она не прекращается если ходить, двигать головой. Может утихнуть только при определенном положении головы лежа или при приеме нурофена

10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Ежедневно

11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Любым движением, в том числе движением глаз, яркий свет, звук, МРТ

12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Сопровождается слабой тошнотой

13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Светобоязнь есть, боль усиливается при громких резких звуках. Нарушений зрения нет

14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
да

15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
да

16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
каждый день по-разному, но в среднем 5. Первый день – 10 баллов

17) Чем купируется головная боль?
нурофеном на 3 часа, потом возвращается

18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Ранее не принимал обезболивающие, но в первый день появления головной боли 4 таблетки нурофена в день, потом выписали вольтарен-пластырь 30 мг 1 раз в сутки на шею, клеил три дня (не заметил влияния на головную боль), мидокалм 150 мг в день (принимаю до сих пор) и Целекоксиб 2 раза в день по 200 мг (принимаю до сих пор). Боли не прекратились

19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Изначально заметил связь головной боли с болью в шейном отделе, сейчас боль при сгибании шеи спускается по позвонкам ниже шеи

20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
не заметил связи головной боли с уровнем артериального давления. Измерял и при боли в 2-3 балла и при 5-7 было 130-135/80. Но при 10 давление было немного выше 140/80. Мое обычное давление 130-135/80

21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
головная боль меняется при изменении положения головы: при повороте вбок и наверх усиливается до 7 по 10 –бальной шкале, при опускании головы появляется спинная боль. При вращении глазами в любую сторону головная боль усиливается до 7 баллов.
В положении лежа на боку боль минимальна (2-3 балла), в положении на спине 3-4 балла, сидя неподвижно 3-4, стоя 4 балла. При любых движениях боль усиливается до 5-6 баллов.

22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
нет

23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
не было

прошел психологические тесты, результаты также прикрепил, панических атак нет. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Guseinov]

Можно рекомендовать:
1. Консультацию ЛОР-врача
2. Консультацию невролога
3. МРТ головного мозга.
Лор-врач может назначить исследование придаточных пазух черепа. С большой вероятностью МРТ головного мозга назначит невролог после консультации.

[Van_Gelmont]

Спасибо большое за ответ! МРТ головного мозга уже сделал, 23.04, прикрепил. После МРТ прошел консультацию невролога, он прописал Целекоксиб 2 раза в день по 200 мг, но ничего, что могло быть источником боли не увидел на МРТ

А сейчас что-то можно сделать для облегчения боли?

[Van_Gelmont]

В МРТ две страницы, там сначала шел шейный отдел, а на второй странице головной мозг и сосуды

[Guseinov]

Сейчас самое важное определить причину ГБ. Логично повторить клинический анализ крови + С-реактивный белок. А осмотр невролога нужно выложить.

[Van_Gelmont]

Сообщение от Guseinov

Сейчас самое важное определить причину ГБ. Логично повторить клинический анализ крови + С-реактивный белок. А осмотр невролога нужно выложить.

осмотр невролога прикрепил,
диагноз: дорсопатия. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Цервикокраниалгия. Люмбалгия. Бегкий болевой и мышечно-тонический синдром. Дифференциальный диагноз с головной болью напряжения и головной болью на фоне АГ?

Рекомендации:
- дневник головной боли
- Дневник артериального давления
- Мовалис 15 мг по 1 таблетке в день в течение 5-7 дней + омез 20 мг по 1 капсуле за 30 минут до еды 7 дней
- мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 15 дней
- повторная консультация невролога через 14 дней

как-то перепутал, мовалис и мидокалм, омез тоже пью по назначению

[nebel]

Люмбальная пункция для исключения менингита и мрт шоп с режимом FS исключить диссекцию

[Anait]

Есть возможность выложить сами снимки МРТ?

[Van_Gelmont]

Да, снимки МРТ я завтра выложу - они на диске, а у меня дисковода нет

[Van_Gelmont]

Сообщение от Anait

Есть возможность выложить сами снимки МРТ?

Добрый день! МРТ загрузил в яндекс-диск прямо в виде архива с диска, который дали в МРТ-центре. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[Anait]

Добрый день. Вы перенесли субарахноидальное кровоизлияние - это и есть причина Вашей головной боли.

Конкретно тот тип субарахноидального кровоизлияния, который у Вас имел место - перимезенцефальный - обычно имеет доброкачественное течение и хороший прогноз. Тем не менее, необходимо дообследование - как минимум КТ-ангиография брахиоцефальных артерий, возможно также потребуется цифровая субтракционная агиография.

Как Ваше самочувствие сейчас?

[Van_Gelmont]

Спасибо большое за подробный ответ! Обязательно всё пройду. Сейчас боль по шкале 1 балл.

[Van_Gelmont]

Сообщение от Anait

Добрый день. Вы перенесли субарахноидальное кровоизлияние - это и есть причина Вашей головной боли.

Конкретно тот тип субарахноидального кровоизлияния, который у Вас имел место - перимезенцефальный - обычно имеет доброкачественное течение и хороший прогноз. Тем не менее, необходимо дообследование - как минимум КТ-ангиография брахиоцефальных артерий, возможно также потребуется цифровая субтракционная агиография.

Как Ваше самочувствие сейчас?

Если вас не затруднит, подскажите, пожалуйста, можно ли к вам записаться на прием для дообследования. И буду благодарен, если дадите наводку на лор-врача в Москве.

[Anait]

К сожалению, не могу Вам помочь - сейчас уже не принимаю в Москве. В личку напишу, куда можно обратиться.