#1
|
|||
|
|||
íåøòàòíàÿ ñèòóàöèÿ âî âðåìÿ îïåðàöèè.
Çäðàâñòâóéòå.
17 äåêàáðÿ ìíå áûëà ñäåëàíà îïåðàöèÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì. äëèëàñü 5 ÷àñîâ. â ïðîöåññå îïåðàöèè, ïðèìåðíî çà ÷àñ äî îêîí÷àíèÿ, îòêëþ÷èëîñü ýíåðãîîáåñïå÷åíèå â öåíòðå ãîðîäà, ãäå è íàõîäèòñÿ áîëüíèöà, à àâàðèéíîãî äèçåëüãåíåðàòîðà íà òåððèòîðèè áîëüíè÷íîãî ãîðîäêà õâàòèëî òîëüêî íà ðåàíèìàöèþ è ðîääîì. êàê óæ òàì âûõîäèëè èç ïîëîæåíèÿ îïåðàöèîííàÿ áðèãàäà è íàñêîëüêî èõ "âçáîäðèëà" ýòà ñèòóàöèÿ - äàæå ïðåäñòàâèòü ñåáå íå ìîãó. áóäèëè ïðè ñâåòå ôîíàðèêîâ. ðàçóìååòñÿ, íè÷åãî íå ðàññêàçûâàþò, íî àíåñòåçîëîã áûëà î÷åíü îáåñïîêîåíà, íàâåùàëà ìåíÿ ïðàêòè÷åñêè êàæäûé äåíü, èíòåðåñóÿñü ìîèì ñàìî÷óâñòâèåì, äàæå ãîñòèí÷èê ïðèíîñèëà. ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä ñîïðîâîæäàëñÿ ñèëüíîé àíåìèåé (ãåìîãëîáèí 73 ïî ñîñòîÿíèþ íà 28.12.09), æåëòóøíîñòüþ, ìàññîâîé ãèáåëüþ ýðèòðîöèòîâ. ñåé÷àñ âîññòíàâëèâàþñü, ÷óâñòâóþ ñåáÿ çíà÷èòåëüíî ëó÷øå, ïî ñîâåòó âðà÷à-ãåìàòîëîãà Dr.Vad ñäåëàëà êóðñ èíúåêöèé âèò.Â12, ïðèíèìàþ ïðåïàðàòû æåëåçà. êîíòðîëüíûé àíàëèç êðîâè ðåêîìåíäîâàíî ñäàòü ÷åðåç ìåñÿö ïîñëå âûïèñêè, òî åñòü â íà÷àëå ôåâðàëÿ. â íàñòîÿùé ìîìåíò îáñòîÿòåëüñòâà ñêëàäûâàþòñÿ òàêèì îáðàçîì, ÷òî íåîáõîäèìî ïîâòîðíîå îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî. ïîêà êîíêðåòèêè íåò, ïðåäâàðèòåëüíî â ìàðòå áóäåò ðåøàòüñÿ âîïðîñ î íåì. íå èñêëþ÷åíî, ÷òî îïåðàöèþ áóäó äåëàòü â äðóãîé áîëüíèöå, ãäå ýòîãî àíàìíåçà íå çíàþò, âîçìîæíî, â äðóãîì ðåãèîíå. â ñâÿçè ñ ýòèì ó ìåíÿ åñòü âîïðîñû, íà êîòîðûå ìíå õîòåëîñü áû ïîëó÷èòü îòâåòû. 1. ïî÷åìó áûëà òàêàÿ àíåìèÿ, è êàêèì îáðàçîì â ïîñëåäóþùèå îïåðàöèè ýòî ìîæåò îòðàçèòüñÿ íà îðãàíèçìå? 2. åñòü ëè êàêèå-òî îáùèå ðåêîìåíäàöèè ïî ñðîêàì ïîâòîðíîé îïåðàöèè, ïðîéäåò îêîëî 3 ìåñÿöåâ, ýòîãî äîñòàòî÷íî, ÷òîáû îðãàíèçì ïðè ïðî÷åì îòñóòñòâèè ïàòîëîãèé âîññòàíîâèëñÿ? îïåðàöèÿ òîæå ïðåäñòîèò ñëîæíàÿ. â îáùåì, ìíå õîòåëîñü áû îáëåã÷èòü ïî âîçìîæíîñòè çàäà÷ó àíåñòåçèîëîãó íà áóäóùåé îïåðàöèè. ÷òî ÿ äëÿ ýòîãî ìîãó ñäåëàòü? |
#2
|
||||
|
||||
Íå âèäÿ ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ, îòâåòèòü íà Âàøè âîïðîñû íåâîçìîæíî
|
#3
|
|||
|
|||
Ðàññêàæèòå, ÷òî çà îïåðàöèÿ, íà êàêîì îðãàíå, ïî ïîâîäó êàêîãî çàáîëåâàíèÿ? Ïî êàêîé ïðè÷èíå äåëàåòå ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ?
Àíåìèÿ, âîçìîæíî, ñâÿçàíà ñ êðîâîïîòåðåé âî âðåìÿ îïåðàöèè (â òåìíîòå áûëî ñëîæíî çàìåòèòü ìàëåíüêèé êðîâîòî÷àùèé ñîñóäèê) Íî ýòî òîëüêî ïðåäïîëîæåíèå |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
îïåðàöèÿ ïî ïîâîäó ðåîñòåîñèíòåçà, íà áåäðå, óäàëÿëè ïëàñòèíó, óñòàíàâëèâàëè ãâîçäü. ïîâòîðíàÿ îïåðàöèÿ èç-çà òîãî, ÷òî ãâîçäü, ê ñîæàëåíèþ, óñòàíîâëåí íåïðàâèëüíî, ñ äåâèàöèåé äèñòàëüíîãî ôðàãìåíòà. êðîìå òîãî, îñòàëñÿ íåóäàëåííûì ôðàãìåíò ïðåäûäóùåãî ôèêñàòîðà, òî åñòü ïðåäñòîÿùàÿ îïåðàöèÿ òîæå ìîæåò áûòü äëèòåëüíîé, è ÷àñòî ïðèìåíÿþùèéñÿ â òàêèõ ñëó÷àÿõ ñïèíàëüíûé íàðêîç ìîæåò áûòü íå ïîêàçàí (òàê ìíå îáúÿñíèëè â ýòîò ðàç, èç-çà ïðîäëåííîñòè âðåìåíè). ðàçðåçû äåéñòâèòåëüíî áîëüøèå - äâà, 35 è 14 ñì. îäíàêî ñîìíåâàþñü, ÷òî ìàññîâàÿ ãèáåëü ýðèòðîöèòîâ ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ êðîâîïîòåðåé... âïðî÷åì, íå èñêëþ÷åíî. â ýòîì ñëó÷àå, åñëè ñâÿçàíî ñ êðîâîïîòåðåé, âîëíîâàòüñÿ íåò ïðè÷èíû? ìàëîêðîâèå êîìïåíñèðóåòñÿ ñî âðåìåíåì, è âñå? ÿ íå áîþñü íîâîé îïåðàöèè, îíà ìíå íåîáõîäèìà, ïîñêîëüêó èñïûòûâàþ îãðîìíûé äèñêîìôîðò è áîëè îò íûíåøíåãî ïîëîæåíèÿ âåùåé, è ïåðåæèâàþ, ÷òî ó àíåñòåçèîëîãîâ ìîãóò âîçíèêíóòü êàêèå-òî ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, è îïåðàöèþ îòëîæàò. |
#5
|
|||
|
|||
Êðîâîòå÷åíèÿ è èíôèöèðîâàíèå ðàíû - íàèáîëåå âåðîÿòíûå îñëîæíåíèÿ äàííîãî âèäà îïåðàöèè â îïèñàííûõ âàìè óñëîâèÿõ. Ñóäÿ ïî âñåìó, èíôèöèðîâàíèå èñêëþ÷åíî. òê íåò òåìïåðàòóðû, âîñïàëåíèÿ.
×òî êàñàåòñÿ ìàññîâîé ãèáåëè ýðèòðîöèòîâ, òî îíà îáúÿñíÿåòñÿ âíóòðåííèì êðîâîòå÷åíèåì. Íàçíà÷åííîå âàì ëå÷åíèå, ýòî ïîäòâåðæäàåò. Âîëíîâàòüñÿ íå íóæíî, âûïîëíÿéòå ðåêîìåíäàöèè âðà÷à, íàáèðàéòåñü ñèë è ïîïðàâëÿéòåñü. |
#6
|
|||
|
|||
ñïàñèáî! ÿ áóäó ñòàðàòüñÿ.
|
#7
|
||||
|
||||
Æåëàíèå îáëåã÷èòü àíåñòåçèîëîãó æèçíü âî âðåìÿ îïåðàöèè ìîæåò òîëüêî ïðèâåòñòâîâàòüñÿ!  ëþáîì ñëó÷àå ïîâòîðíóþ îïåðàöèþ áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî àíàëèçà êðîâè (óðîâåíü ãåìîãëîáèíà, ýðèòðîöèòîâ) íàçíà÷èòü íå äîëæíû, åñëè òîëüêî íå áóäåò ýêñòðåííûõ ïîêàçàíèé (íàãíîåíèå, êðîâîòå÷åíèå). Àíåñòåçèîëîãè ïðåêðàñíî çíàþò, ÷òî îïåðàöèè, ïîäîáíûå Âàøåé, ìîãóò ñîïðîâîæäàòüñÿ êðîâîïîòåðåé, ïîýòîìó áåç äîñòàòî÷íîãî çàïàñà êðîâè îäíîé ñ Âàøåé ãðóïïû â áîëüíèöå íèêòî îïåðèðîâàòü íå ïîéäåò.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóþò ìåòîäèêè è àïïàðàòóðà, ïîçâîëÿþùèå ïåðåëèâàòü êðîâü ñàìîãî ïàöèåíòà, òåðÿåìóþ èì âî âðåìÿ îïåðàöèè (ýòî ìîæåò Âàñ óñïîêîèòü, åñëè âû îïàñàåòåñü ðåàêöèé íà "÷óæóþ" êðîâü). Âîîáùå ëó÷øå äîâåðèòüñÿ ñïåöèàëèñòàì è äóìàòü, ÷òî âñå ïðîéäåò õîðîøî. Òîãäà è îïåðèðóþùåé áðèãàäå áóäåò ñïîêîéíåé!!!
|
|
#8
|
|||
|
|||
âñå æå, êàê ìíå êàæåòñÿ, òîëüêî êðîâîïîòåðåé äåëî íå îáîøëîñü. âèäèìî, ýëåìåíò ïåðåäîçèðîâêè èìåë ìåñòî áûòü. âûõîä èç íàðêîçà áûë î÷åíü òÿæåëûì, ñðàçó ïîñëå îïåðàöèè ãåìîãëîáèí áûë 87, óðîâåíü ýðèòðîöèòîâ áûë âûøå, íî âñå ýòè ïîêàçàòåëè ÷åðåç 10 äíåé óìåíüøèëèñü.
âïðî÷åì, ïðåòåíçèé ê îïåðàöèîííîé áðèãàäå ó ìåíÿ íåò, îíè â òåõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ñäåëàëè âñå âîçìîæíîå. äðóãîå äåëî, ÷òî ëå÷àùèé âðà÷ íå ïðåäóñìîòðåë ñëîæíîñòü ñèòóàöèè, è íèêàêèõ ìåð ïî òîìó, ÷òîáû íà÷àòü êàêóþ-òî ñâîåâðåìåííóþ òåðàïèþ ïî å¸ îáëåã÷åíèþ íå ïðåäïðèíÿë. ðåêîìåíäàöèè ïðè âûïèñêå ïðíèìàòü ïðåïàðàòû æåëåçà âîîáùå äîâîëüíî äàëåêè îò ðåàëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. àíåìèÿ íå ÆÄÀ. êñòàòè, à ÷òî ìîæíî èëè íóæíî áûëî áû ñäåëàòü? êðîâü áûëî ðåøåíî íå ïåðåëèâàòü, ÿ â ïðèíöèïå íå íàñòàèâàëà, ÿ íå ñïåöèàëèñò, ÷òîáû ñàìîé ñåáå íàçíà÷àòü ëå÷åíèå, è ýòî òîæå íàãðóçêà íà èìóííóþ ñèñòåìó, êàê ÿ ïîíèìàþ. õîòÿ, ïî ñóùåñòâó, èíúåêöèè âèòàìèíà Â12 áûëè âñå æå ñàìîëå÷åíèåì, íà îñíîâàíèè ðåêîìåíäàöèè âðà÷à ýòîãî ôîðóìà, â ïîëèêëèíèêó ïî ïðè÷èíå ñëàáîñòè è ñëîæíîñòè ñ ïåðåäâèæåíèåì (êîñòûëè) ÿ äîéòè íå ìîãëà. âïðî÷åì, íàâåðíîå, òåïåðü ýòî óæå íå èìååò çíà÷åíèÿ, íàäåþñü, ñëåäóþùàÿ îïåðàöèÿ ïðîéäåò áåç ôîðñ-ìàæîðà. |
#9
|
|||
|
|||
Îïåðàöèè îñòåîñèíòåçà íà áåäðå, îñîáåííî ïëàñòèíàìè, êîãäà äåëàþò áîëüøèå ðàçðåçû, ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ êðîâîïîòåðåé. Âàøà îïåðàöèÿ äëèëàñü 5 ÷àñîâ è êðîâîïîòåðÿ ìîãëà áûòü äîâîëüíî çíà÷èòåëüíîé, äàæå íå èç íåçàìå÷åííîãî ñîñóäà, à ïðîñòî êàïèëëÿðíàÿ.
Äèíàìèêó ãåìîãëîáèíà ìîæíî áûëî áû êîììåíòèðîâàòü, åñëè áû Âû ïðèâåëè öèôðû äî îïåðàöèè, â ïåðâûå äíè ïîñëå è íåñêîëüêî äíåé ñïóñòÿ. Ýðèòðîìàññó ("êðîâü") áåç íåîáõîäèìîñòè ïåðåëèâàòü íå ñòîèò, ò.ê. îíà íå ïîäâåðãàåòñÿ êàðàíòèíèçàöèè (â îòëè÷èå îò ïëàçìû) è íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü çàðàæåíèÿ âèðóñíûìè ãåïàòèòàìè è ÂÈ×. "Ïåðåäîçèðîâêà íàðêîçà" íà êðîâîïîòåðþ è âîçíèêíîâåíèå àíåìèè íå âëèÿåò. Àíåñòåçèîëîã, âèäèìî, äåéñòâèòåëüíî ñèëüíî ïåðåíåðâíè÷àëà èç-çà ñàìîé íåøòàòíîé ñèòóàöèè, ïîýòîìó è íàâåùàëà. Âûõîä èç 5-òè ÷àñîâîãî îáùåãî íàðêîçà ñ êðîâîïîòåðåé ëåãêèì â ïðèíöèïå íå áûâàåò. Âàðèàíòîì âûáîðà ïðè ñëåäóþùåé îïåðàöèè âïîëíå ìîæåò áûòü ïðîäëåííàÿ ñïèíàëüíàÿ àíåñòåçèÿ èëè áîëåå ðàñïðîñòðàíåííàÿ ïåðèäóðàëüíàÿ - ïðè íèõ îãðàíè÷åíèé ïî âðåìåíè íåò (è îòêëþ÷åíèå ýëåêòðîýíåðãèè íåêðèòè÷íî, ò.ê. íåò àïïàðàòà èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè). È ïåðåíîñèòñÿ ãîðàçäî ëåã÷å. Ìû, íàïðèìåð, â òðàâìàòîëîãèè îáùèé íàðêîç ïðàêòè÷åñêè íå èñïîëüçóåì. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
2. Îòíîñèòåëüíî àíåìèè - ïàöèåíò îïèñûâàåò, åñëè çàìåòèëè êàêîé-òî êëèíè÷åñêè çíà÷èìûé ãåìîëèç. Ïðè÷èí ìîæåò áûòü ìíîæåñòâî, íî òî ÷òî íå áûëî ðåêîìåíäîâàíî íèêàêîé òåðàïèè â ýòîé ñâÿçè - âåñüìà ïðèñêîðáíî. 3. Îòêëþ÷åíèå ýëåêòðè÷åñòâà â áîëüíèöå âî âðåìÿ ïëàíîâîé îïåðàöèè (áåç îáúÿâëåíèÿ âîéíû) - ýòî ïîçîð îòå÷åñòâåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ, íå çàâèñèìî îò âûáðàííîãî ìåòîäà àíåñòåçèè .. äàæå êîììåíòèðîâàòü íå õî÷åòñÿ. |
#11
|
|||
|
|||
iris_73
ïî ïîâîäó äèíàìèêè ãåìîãëîáèíà ÿ íåêîòîðûì îáðàçîì óæå îñâåùàëà äî îïåðàöèè 124 (íîðìà), óðîâåíü ýðèòðîöèòîâ â êðîâè òîæå íîðìà (ïîêàçàòåëè êðîâè íèêîãäà ó ìåíÿ íå áûëè âíå íîðìû, çàáîëåâàíèé íèêàêèõ íåò (íå áûëî), êðîìå òðàâìû â ÄÒÏ) íà ñëåäóþùèé äåíü ïîñëå îïåðàöèè - 87, ýðèòðîöèòû 2.97 (íîðìà îò 3.7), ÷åðåç 10 äíåé - 73, ýðèòðîöèòû 2.6. ïðè ýòîì ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå â ïðåäåëàõ íîðìû. òî åñòü óìåíüøåíèå ãåìîãëîáèíà â êðîâè ïðîèçîøëî òîëüêî çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ýðèòðîöèòîâ. ýòî ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ðàçâèòèè îäíîé èç ðàçíîâèäíîñòåé ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè, ìàññîâàÿ ãèáåëü ýðèòðîöèòîâ èç-çà îòðàâëåíèÿ. îòñþäà è ìîè ïðåäïîëîæåíèÿ î ïåðåäîçèðîâêå. ÿ ìîãó îøèáàòüñÿ, íå ïðåòåíäóþ íà èñêëþ÷èòåëüíóþ êîìïåòåíöèþ â ýòèõ âîïðîñàõ. è, ÷åñòíî ãîâîðÿ, ìåíÿ ñåé÷àñ ìàëî áåñïîêîèò òî, ÷òî óæå ïðîèçîøëî, è ÷òî èçìåíèòü íåëüçÿ. áîëåå ìåíÿ âîëíóåò áóäóùåå. ÿ, êîíå÷íî, ïðèìó âî âíèìàíèå Âàøó ðåêîìåíäàöþ îòíîñèòåëüíî àíåñòåçèè, îäíàêî âûáîð áóäåò çà òåì àíåñòåçèîëîãîì, êîòîðûé áóäåò âåñòè ìåíÿ âî âðåìÿ îïåðàöèè. ó íàñ â îáëàñòíîé áîëüíèöå åùå øèðîêî ïðàêòèêóåòñÿ ýíäîòðàõåàëüíûé íàðêîç â òðàâìàòîëîãèè... íàñòàèâàòü íà ñïèíàëüíîé àíåñòåçèè, åñëè ñïåöàëèñòû íå óâåðåíû â å¸ äåéñòâåííîñòè, íåñêîëüêî íåïðåäóñìîòèòåëüíî. |
#12
|
||||
|
||||
À ñïàñèáî Âû ñêàçàëè ñâîåìó àíåñòåçèîëîãó, êîòîðûé íåñìîòðÿ íà ðàçãåëüäÿéñòâî âñåõ ñëóæá Âàñ ñïàñ?
|
#13
|
|||
|
|||
õîðîøèé âîïðîñ!
â ìîèõ ãëàçàõ îíà òàê æå ïðåäñòàâèòåëü òåõ ñëóæá, êîòîðûå îòâå÷àþò çà ìîå çäîðîâüå è æèçíü. ýòî å¸ ðàáîòà. ïî ïðè÷èíå òîãî, ÷òî ñàìî÷óâñòâèå ìîå áûëî âåñüìà íåâàæíûì â òîò ïåðèîä, ÿ íå ïðîíèêëàñü êàê ñëåäóåò òåì ðèñêîì, êîòîðîìó ïîäâåðãàëàñü. ê òîìó æå îíà îñîáî íå ðàñïðîñòðàíÿëàñü îá ýòîì äîñàäíîì ýïèçîäå. íî ÿ å¸ îòáëàãîäàðèëà, åñëè Âû îá ýòîì. âïîëíå èñêðåííå. |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
ÿ íå ìîãó äàòü îöåíêó å¸ äåéñòâèÿì, ïîñêîëüêó íå ÿâëÿþñü â ýòîì âîïðîñå ñêîëüêî-íèáóäü îñâåäîìëåííîé. ïðåäïîëàãàëà, ÷òî, âåðîÿòíî, ýòî áûëî íåïðîñòî. òåïåðü Âû ìíå, ÷òî íàçûâàåòñÿ, îòêðûëè ãëàçà, áóäó çíàòü. çíà÷èò, ìíå äåéñòâèòåëüíî ïîâåçëî, ÷òî àíåñòåçèîëîã ìíå ïîïàëñÿ ñ äîñòàòî÷íîé ñòåïåíüþ ñòðåññîóñòî÷èâîñòè è ñàìîîáëàäàíèÿ,à òàê æå âûñîêèì óðîâíåì ïðîôåññèîíàëèçìà. âïðî÷åì, ýòî êàñàåòñÿ è îñòàëüíûõ ó÷àñòíèêîâ ïðîöåññà.
îäíàêî íàñ÷åò ôàòàëüíûõ îñëîæíåíèé, îòñðî÷åííûõ ïî âðåìåíè - êàê çíàòü... |