Постоянно болит голова

[NILA]

Нила ,39 лет.Головные боли ещё с детства.В юности бывали мучительные мигрени-1-2 раза в месяц.Спасал баралгин,спазмалгон.Последние 4 года голова болит почти постоянно.Каждое утро-тяжёлая голова,хотя и высыпаюсь,с тупой не очень сильной болью надетого шлема.Болят глаза-как-будто что-то давит на глазн.яблоки.Почти постоянный шум или звон в ушах,головокружение,но не сильное.Завершение по нарастающей мигренью-примерно раз в две недели.Помогает горячая грелка на обл. воротниковой зоны,солпадеин,иногда спазган+цитрамон.Тупая несильная боль не снимается ничем,может только ослабевать-если ей не сопротивляться.
Глазное дно:артерии сужены,какие-то диски в норме,поля зрения-в норме.Реэнцефалограмма:повышены артериальное кровенаполнение,тонус артерий и их скорость наполнения.,снижена эластичность магистр. артерий,венозн. отток сохранён.
Стоит ли сделать МРТ(невропатолог считает лишним)??
Он посоветовал алзолам,но ведь спазм это не снимет.
Раньше принимала ноотропил.
Устала жить с болью,очень мешает.Что делать?

[Nikishov]

Уважаемая NILA!!! Очень похоже на Вертебробазилярную недостаточность.Очень хорошие результаты лечения озонотерапией (я этим занимаюсь ;а как у Вас в Белоруси с озонотерапией?).Подробности по Е:MAIL

[Mikhail]

Уважаемая Нила!
Несколько вопросов:
1. Боль в глазах сдавливающая или распирающая?
2. Бывает ли рвота на высоте боли?
3. Что в Вашем понятии МИГРЕНЬ? (болит 1/2 головы или вся, есть ли свето и звукобоязнь во время "мигрени"?)
4.Какие препараты помогают снять просто боль и мигрень?
5.Есть ли связь с месячными?
6. Много ли Вы работаете? Обстановка в семье?
7. Курите?
8. Есть ли патологические изменения в общем анализе крови, и по другим органам и системам? Хронические болезни?

Если не сложно, описывайте интенсивность боли по 10 бальной шкале, где 10 балов- макс. интенсивность, какую только можно представить, а 0 баллов - нет боли.

Для начала сделайте рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными снимками - (при наклоне головы и при разгибании).
Желательно УЗДГ или (лучше) Дуплексное сканирование.
Потом решим насчет КТ/МРТ.

[NILA]

Спасибо Вам большое заотклик.Была за городом все это время,голова почти не болела(0,5 балла)-просто монотонно-тяжелая голова.
Ответы:
1.Давящая боль на глаза извне
2.Рвоты не бывало,только тошнота
3."Мигрень":болит полголовы,чаще левая,пульсирует висок или оба,минимальный свет и любой звук усугубляют боль(7-8)Пару лет назад доходило до (9-10)-невозможно было сделать лишнее движение..Если провести воображаемую ось от левого к правому виску,то ист-к на 1.3 расстояния(в последний раз),от этой точки лучами порадиусам волнообразно распростр.боль-как круги по воде.Тем не менее шлем оставался-,но вторая половина болит в 3раза меньше.(всё-таки колич-но оценивать сложно)Иногда боль в правой половине-как будт источник-точка в ней.Приступ начинался ближе к вечеру-тогда и ночью болит.Наутро голова лёгкая-кажется тронь-зазвенит.
Вызвать сильную боль может кратковрем.вдыхание бензина-на запрвке,иногда-съеденное мороженое.Часто мерзнут руки и ноги даже в теплое время года-хотя все относительно-это тоже провоцирует сильную боль,к-рая переходит из моей почти постоянной тяжело -монотонной звенящей(0,5-1) .Тбачный дым-даже втеч 15 минут
4.Легкая боль(1) не снимается,по кр.мере цитрамоном
Мигрень-(от7 до 9)-солпадеином и спазганом облегчается(до 3)
5.Перед критич.днями и впервый день(8-9_Потом не болит вообще,после окончания-тяжесть и легкий шлем(1-2)
6,работаю не много ,в июне не работала вообще-боли оставались.Депрессия после осеннего развода и за год до него.До этого тоже боли были.
7.Курю-тоненькие лёгкие,сначала помогало в печалиПару штук в день.
8.ОБщий ан-з крови-в норме.Пмк 1 степ.,желудочк.экстросистолия.При мониторировании: экстр. одиночная 14926,парная 4
Эутириоидный узловой зоб 1 степ.Перешеек 0Б3 см.ЛД 1.5х1.4х4.8 см ЦД 1.6х1.4х4.5 см ,стр. неоднор. Встр.ЛДэхонегативное образование 1.0 см.
Фибромат. узелок в матке(разм с горошину-с 1991 года и сейчас),эндометриоз_подробности ,наверно не нужны пока.Писала и чувствовала себя инвалидом.Но это мне не мешает.А вот голова!
Рентгенографию и сканир-ие ещё не делала.



















фиброматозн.узелок в матке(

[Mikhail]

Уважаемая Нила,
спасибо за подробное описание. (все бы пациенты такие бы были )

Вероятнее всего у Вас сочетание (нередко встречающееся) классической мигрени с хронической головной болью напряжения.
Возможно, постоянная ноющая боль также обусловлена неврологическими проявлениями остеохдроза позвоночника (для уточнения - опять же снимок с ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПРОБАМИ!). Отсюда моут быть и головокружения (сделайте УЗДГ).

Лечение начинают с НПВС+центарльные миорелаксанты!. При приступах мигрени могут помочь триптаны, но если Вам помогает парацетамол, то его и принмайте.
Часто к лечению добавляют антидепрессанты (что Вам и хотел назначить Ваш врач). Но ИМХО с ними лучше не торопиться. (Хотя и отказываться не стоит, если это необходимо).

Что касается методов нейровизуализации - в принципе, было бы хорошо сделать хотя бы КТ. За рубежом любая длительная головная боль - показание к такому исследованию. Если возможность финансовая есть, лучше сделать. Экономичнее - КТ. В выявлении НАЛИЧИЯ заболеваний, потенциально вызывающих головную боль она вполне информативна.

[Mikhail]

В дополнение хочу поместить любезно предоставленный Вадимом Валерьевичем абстракт, опубликованный им на Солвеевском форуме.

Efficacy of 1,000 mg Effervescent Acetylsalicylic Acid and Sumatriptan in Treating Associated Migraine Symptoms.

Diener HC, Eikermann A, Gessner U, Gobel H, Haag G, Lange R, May A, Muller-Schwefe G, Voelker M.

Department of Neurology, University of Essen, Essen, Germany.

Recently a new effervescent acetylsalicylic acid (ASA) tablet with high buffering capacity has been developed. In this double-blind, 3-arm, multicenter, parallel-group study, 433 patients were treated either with 1,000 mg effervescent ASA or 50 mg encapsulated sumatriptan or placebo. The primary endpoint was the percentage of patients with complete remission of the 3 accompanying symptoms nausea, photophobia and phonophobia within 2 h after intake of the study drug. 43.8% of patients treated with ASA, 43.7% of patients treated with sumatriptan and 30.9% of patients treated with placebo showed complete remission of all 3 accompanying symptoms (p < 0.05 for ASA and sumatriptan vs. placebo). Both active treatments were superior to placebo regarding the individual symptoms photophobia and phonophobia, but not for nausea. The percentage of patients with reduction in headache severity from moderate or severe to mild or no pain (secondary objective) was 49.3% for ASA, 48.8% for sumatriptan and 32.9% for placebo. All active treatments were superior to placebo (p < 0.05). 25.3, 24.4 and 14.5% of patients treated with ASA, sumatriptan or placebo were pain free at 2 h. Drug-related adverse events were reported in 3.9, 4.7 and 6.7% of patients treated with placebo, ASA or sumatriptan. The study showed that administration of effervescent ASA leads to remission of the migraine symptoms nausea, photophobia and phonophobia, reduces migraine headache and is comparable to sumatriptan.

[NILA]

Уважаемый Михаил,большое спасибо.Обследуюсь,а пока алзолам (0.25мг) на ночь не буду.
Нила

[Mikhail]

Сообщение от NILA

Уважаемый Михаил,большое спасибо.Обследуюсь,а пока алзолам (0.25мг) на ночь не буду.
Нила

Выздоравливайте!