Добрый день, уважаемые участники форума.

Ниже мои данные:
мужчина 36 лет, рост/вес 180/80

Около года назад обнаружен (случайно, никогда не беспокоил) узел в перешейке ЩЖ размером 9 мм (оценка по УЗИ - TI-RADS 5). Произведена биопсия с результатом - подозрение на папиллярный рак (Bethesda VI).

Узел находился под активным УЗИ наблюдением в течение года - без изменений в размерах
Месяц назад выявлена эхогенность ЛУ L2 и неоднородная структура ЛУ L6.
Биопсия ЛУ L6 показала что эпителиальные клетки не обнаружены, данных за опухолевый рост нет, но при этом ТГ в смыве с иглы показал >500,0 нг/мл.

Какая тактика лечения в данном случае, на ваш взгляд, является более правильной с точки зрения, с одной стороны, - сохранения качества жизни (сохранения органа) и с другой - снижения риска развития заболевания:

1. Удаление перешейка ЩЖ с новообразованием и дальнейшее наблюдение за ЩЖ и лимфоузлами
2. Тиреодэктомия и дальнейшее наблюдение за лимфоузлами по ТГ, с возможным применением РЙ в случае роста ТГ (не сразу после операции)
3. Иная более целесообразная тактика

В частности, несет ли в себе тактика 1 (с целью убрать опухоль от трахеи) значительный риск роста и дальнейшего развития микрометастаза с бОльшим риском для здоровья (отдаленные метастазирования), или удаление материнской опухоли делает этот микрометастаз относительно безопасным для наблюдения и отсрочки (или отсутствие необходимости) более обширной операции.
Насколько наличие микрометастаза кореллирует с вероятностью сосудистой инвазии опухоли в ткани, т.е. насколько вероятно потребуется удаление остальной части ЩЖ по результатам послеоперационной гистологии (если удалить только перешеек)? Насколько в этом случае существенен риск распространения заболевания после проведения операции по удалению части ЩЖ (когда произойдет фактическое открытие ткани) в случае плохой гистологии?

Актуальные результаты анализа крови:
Кальцитонин 4.8 пг/мл 0.0-9.5
Альбумин 42.2 г/л 35.0-52.0
Кальций общий 2.16 ммоль/л 2.20-2.65
Кальций скорректированный по альбумину 2.12 ммоль/л 2.20-2.65
Ионизированный кальций 1.04 ммоль/л 1.05-1.23
ТТГ 2.101 мМЕ/л 0.400-4.000

Заранее благодарю за ответы

Ответить на Ваши вопросы сможет хирург, который будет Вас оперировать. Именно он определит тактику. Посмотрите Северо-Западный центр эндокринологии и лекции профессора Слепцова на you tube