#16
|
||||
|
||||
Áûëè â àíàëîãè÷íîé ñèòóàöèè. Âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ÂÈ× ïîäöåïèòü íåâîçìîæíî âîîáùå, òîëüêî ãåïàòèò.
À çäåñü ÷èòàþ - % âåðîÿòíîñòè åñòü... ×òî äåëàòü? Áåæàòü íà àíàëèçû ñ ïëåìÿøêîé? |
#17
|
|||
|
|||
óêîë â òðàíñïîðòå
Äî÷ü â ÷àñû ïèê, â äàâêó, ñàäèëàñü â àâòîáóñ è âäðóã êàêàÿ òî æåíùèíà óêîëîëà åå äâà ðàçà. Ñåé÷àñ íà ìåñòå óêîëîâ äâà ñëåäà êàê îò èíúåêöèé. (Íà Óêðàèíå î÷åíü ðàñïðîñòðàíåíî, êîãäà áîëüíîé ñïèäîì êîëåò âñåõ ñâîèì øïðèöåì, äà è åùå ïðèêëåèâàåò ëèñòî÷åê "È ó òåáÿ òåïåðü ñïèä".)
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà, ÷òî òåïåðü äåëàòü? Âñÿ ñåìüÿ î÷åíü âîëíóåòñÿ. |
#18
|
|||
|
|||
Ïóñòü èäåò â Öåíòð ïðîôèëàêòèêè ÑÏÈÄ (íàðîäíîå íàçâàíèå - ÑÏÈÄ-öåíòð) èëè åãî àíàëîã ÷òî åñòü â Óêðàèíå. Ýòî íóæíî ñäåëàòü â òå÷åíèå 48-72 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà óêîëà. Ðèñê çàðàæåíèÿ ÂÈ× áëèçîê ê 0, à âîò ãåïàòèòà  - åñòü, åñëè äî÷ü íå ïðèâèòà.  ÑÏÈÄ-öåíòðå ïîñëå å¸ ðàññêàçà ðåøàò, íóæíà ëè êàêàÿ ïðîôèëàêòèêà è âàêöèíàöèÿ.
Äàæå ïðè óêîëå òîëüêî ÷òî èñïîëüçîâàííîé èãëîé îò ÷åëîâåêà òî÷íî èçâåñòíîãî êàê ÂÈ× èíôèöèðîâàííûé, èìååò ðèñê 0,3%.  âàøåì, ñëó÷àå, ÿ äóìàþ èìååò ìåñòî ïðîñòî äåéñòâèÿ íå ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîãî, à ïñèõè÷åñêè íåóðàâíîâåøåííîãî ÷åëîâåêà. ÂÈ× òàê íå çàðàçèòü. |
#19
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïðîôèëàêòèêó íàäî íà÷èíàòü íåìåäëåííî ( æåëàòåëüíî â òå÷ 2 ÷àñîâ) è ïðîäîëæàòü â òå÷ 2 íåäåëü ( ïî äàííûì òîãî æå ó÷åáíèêà). Ïîñëåäíåå. Íå ïîíÿë, ñ ÷åì ñâÿçàíî íåîäîáðåíèå Âëàäèñëàâa Âàëåðèåâè÷a? Ôàêò èìååò ìåñòî - 3 ãîäà íàçàä â Ìàðèóïîëå óêîëîëè ëó÷øåãî òîâàðèùà ìîåãî îòöà â òðàìâàå, êîãäà îí ( ñîòðóäíèê òðàìâàéíî-òðîëëåéáóñíîãî óïðàâëåíèÿ) ïîìîãàë êîíäóêòîðó âûïèõèâàòü áåçáèëåòíèêîâ. |
#20
|
|||
|
|||
Ôàêò åäèíè÷íûõ ñëó÷àåâ èëè "î÷åíü ðàñïðîñòðàíåíî"? Ñêîëüêî ñëó÷àåâ ìîæíî óæå îöåíèâàòü êàê "òðàäèöèþ" èëè "øèðîêîå ðàñïðîñòðàíåíèå"? Êðîìå Óêðàèíû òàêèõ ôàêòîâ áîëüøå íèãäå íå çàôèêñèðîâàíî?
|
#21
|
|||
|
|||
Äàâàéòå îáðàòèìñÿ ê ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎÇ ïî ïîñòêîíòàêòíîé ïðîôèëàêòèêå ÂÈ×-èíôåêöèè îò 2008 ãîäà
Post-Exposure Prophylaxis to prevent HIV infection Joint WHO/ILO guidelines on post-exposure prophylaxis (PEP) to prevent HIV infection 19 March 2008 [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Òàì ãîâîðèòñÿ, ÷òî ïîñòêîíòàêòíàÿ ïðîôèëàêòèêà äîëæíà íà÷àòüñÿ êàê ìîæíî ðàíüøå, êàê ýòî âîçìîæíî, íî íå ïîçäíåå 72 ÷àñîâ. Èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïîêàçàëè, ÷òî ïðîôèëàêòèêà, ïðîâåäåííàÿ â äèàïàçîíå 12, 24, 36 îò êîíòàêòà áîëåå ýôôåêòèâíà, ÷åì ÷åðåç 48-72 ÷àñà. Ýòè æå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ïðîôèëàêòèêà íåýôôåêòèâíà, åñëè ñ ìîìåíòà êîíòàêòà ïðîøëî áîëåå 72 ÷àñîâ. Òàêèì îáðàçîì, íà ñåãîäíÿ 48 ÷àñîâ (òåì áîëåå 72) åùå íå ïðîøëè, è åñëè ïîñòðàäàâøèé îáðàòèòñÿçà ïîìîùüþ è òàì ðåøàò, ÷òî íóæíî ïðîâîäèòü ïîñòêîíòàêòíóþ ïðîôèëàêòèêó, òî âñå íîðìàëüíî, íå íàäî íàãíåòàòü ïðî 2 ÷àñà. |
#22
|
|||
|
|||
Êðîìå òîãî, ìû íå çíàåì, ÷åì êîëîëè - ïðîñòî øâåéíîé èãëîé èëè íåèñïîëüçîâàííûì øïðèöîì èëè èñïîëüçîâàííûì è êîãäà èñïîëüçîâàííûì, ñâåæàÿ ëè òàì êðîâü, áûëà ëè òàì êðîâü âîîáùå èëè ýòî ïðîñòî ïñèõè÷åñêàÿ òåòêà âçÿëà ñïèöó è ïîåõàëà ðàçãîíÿòü çëîñòü íà ëþäÿõ â îáùåñòâåííîì òðàíñïîðòå. Ðèñê çàðàæåíèÿ ãåïàòèòîì  (åñëè íå ïðèâèò) ïðîôèëàêòèðóåòñÿ íà÷àëîì èììóíèçàöèè ïî ýêñòðåííîé ñõåìå â òå æå ñðîêè.
|
|
#23
|
|||
|
|||
À ðèñê ïðè åäèíñòâåííîì óêîëå èñïîëüçîâàííîé èíúåêöèîííîé èãëîé îò çàâåäîìî ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîãî ÷åëîâåêà â òåõ æå ðåêîìåíäàöèÿõ - 0,3%, äåéñòâèòåëüíî ÿ ëèøíèé íîëèê íàðèñîâàëà, ê ñîæàëåíèþ. È ýòîò ðèñê îöåíèâàåòñÿ àâòîðàìè êàê î÷åíü íèçêèé, è ýòî, ãîâîðÿò îíè - õîðîøàÿ íîâîñòü.
 èíôîðìàöèè äëÿ íàñåëåíèÿ òàì æå â ðóêîâîäñòâå ÂÎÇ íàïèñàíî, ÷òî ...íåîáõîäèìîñòü ïîñòêîíòàêòíîé ïðîôèëàêòèêè ìîæåò îáñóæäàòüñÿ åñëè âû ïîëó÷èëè ðàíåíèå ñâåæåèñïîëüçîâàííîé èãëîé îò øïðèöà èëè äðóãèì îñòðûì èíñòðóìåíòîì, êîòîðûé èìååò ÂÈÄÈÌÛÅ çàãðÿçíåíèÿ êðîâüþ. Òàì æå åñòü òàáëè÷êà ïî âûáîðó ðåæèìà ïîñòêîíòàêòíîé ïðîôèëàêòèêè â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ðèñêà çàðàæåíèÿ òàê âîò ïðè èñòî÷íèêå ñ íåèçâåñòíûì âè÷-ñòàòóñîì è íèçêîé ñòåïåíüþ ðèñêà ïðè ÷ðåñêîæíîé òðàâìå èãëîé ñ ìàëûì ïðîñâåòîì èëè íåïîëîé èëè ïîâåðõíîñòíîì ïîâðåæäåíèè - ïîñòêîíòàêòíàÿ ïðîôèëàêòèêà âîîáùå íå íàçíà÷àåòñÿ. à ïðè èñòî÷íèêå ñ íåèçâåñòíûè âè÷-ñòàòóñîì è ïîâðåæäåíèåì èãëîé ñ øèðîêèì ïðîñâåòîì, èëè ãëóáîêèì ïîâðåæäåíèåì, èëè êîíòàêòîì ñ îáîðóäîâàíèåì ñ âèäèìûì çàãðÿçíåíèåì êðîâüþ, èëè èñïîëüçîâàííàÿ èãëà ïîïàëà â êðîâÿíîå ðóñëî ïîñòðàäàâøåãî - ïðèíèìàåòñÿ âî âíèìàíèå ÷àñòîòà ðàñïðîñòðàíåíèÿ âè÷ â ïîïóëÿöèÿõ è ñóáïîïóëÿöèÿõ è îáäóìûâàåòñÿ - íóæíà ëè ïðîôèëàêòèêà èëè íå íóæíà. |
#24
|
|||
|
|||
Çàíóäíî ïîâòîðÿåò, ÷òî ñõîæèå ðåêîìåíäàöèè ïðåäñòàâëåíû è â îòå÷åñòâåííûõ èñòî÷íèêàõ
Öèòàòà:
Ôàéë ìîæåò áûòü âûñëàí ïî ïðîñüáå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#25
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî ÂÀÌ âñåì çà ó÷àñòèå è âíèìàíèå.
Ïîçâîíèëà óòðîì â Ìîñêîâñêèé öåíòð ïðîôèëàêòèêè è áîðüáû ñî ñïèäîì íà Ñîêîëèíîé ãîðå. Ìíå ñêàçàëè, ÷òî ìîæåì íå âîëíîâàòüñÿ ïî ïîâîäó çàðàæåíèÿ ñïèäîì. Íî åñòü íàñòîðîæåííîñòü ïî ïîâîäó ãåïàòèòà. Òóøèíñêîì öåíòðå ñêàçàëè, ÷òî âðåìÿ óïóùåíî è íàäî áûëî ñóåòèòüñÿ ñðàçó, â ïåðâûå äâà ÷àñà. Òåïåðü æäàòü òðè ìåñÿöà... |
#26
|
|||
|
|||
Ìàéêî, îò ãåïàòèòà  ïðèâèâêè ðåêîìåíäîâàëè? Äåëàòü áóäåòå èëè ïðèâèòà äî÷ü? Åñëè áóäåòå, òî ñðîêè òå æå - íå ïîçäíåå 72 ÷àñîâ.
Òóøèíñêèé öåíòð íå ïðàâ íàñ÷åò 2õ ÷àñîâ, óäèâèòåëüíî, êàêîé ñïåöèàëèñò ìîã ýòî òàì ñêàçàòü. Ïðîôèëàêòèêà (åñëè ðåøàþò, ÷òî îíà íóæíà) ýôôåêòèâíà, åñëè å¸ íà÷àòü íå ïîçäíåå 72 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà êîíòàêòà. ×òî Âû íàìåðåíû äåëàòü? ×òî ðåêîìåíäîâàíî öåíòðîì íà ñîêîëèíîé - íàáëþäåíèå, îáñëåäîâàíèå èëè æèòü ñïîêîéíî? |
#27
|
|||
|
|||
Ïðîñòèòå, íå õîòåëîñü áû íàãíåòàòü îáñòàíîâêó, íî îòêóäà ó íèõ òàêàÿ 100% óâåðåííîñòü, ÷òî ðèñê çàðàæåíèÿ ñâåäåí ê íóëþ? Îíè ÷òî, íàøëè èãëó è ïðîòåñòèðîâàëè åå? Ïîòîìó ÷òî â ëþáîì äðóãîì ñëó÷àå èñõîäÿò èç ñàìûõ õóäøèõ ïðåäïîëîæåíèé, ÷òîáû íå óïóñòèòü øàíñ ïðîôèëàêòèêè.
|
#28
|
|||
|
|||
Êîëëåãè! Íå íàäî íàãíåòàòü! Âñå ðåêîìåíäàöèè äëÿ òàêèõ ñëó÷àåâ, â òîì ÷èñëå ÂÎÇ, â òîì ÷èñëå ïî îöåíêå íåîáõîäèìîñòè õèìèîïðîôèëàêòèêè, ïðèâåäåíû âûøå. Èãëó íà èññëåäîâàíèå íå ïðèìóò, è òàñêàòü å¸ ñ ñîáîé ïî ëàáîðàòîðèÿì è ñàíýïèäñòàíöèÿì, äàæå åñëè âû å¸ íàøëè, íå íàäî. Ÿ íàäî òóò æå îñòîðîæíî ëèêâèäèðîâàòü. Ðåàëüíî â òàêîé ñèòóàöèè ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòü òîëüêî ãåïàòèò Â.
|
#29
|
|||
|
|||
Óâ Íàòàëüÿ!
ß íå íàãíåòàþ, ó íàñ ïðîñòî ðàçíîå îòíîøåíèå ê îòäíèì è òåì æå öèôðàì. Âàì, êàê ýïèäèìåîëîãó, êàæåòñÿ, ÷òî 0,3 ïðîöåíòà - ýòî "íåðåàëüíî", ìíå æå 3-4 ðàçà â ãîä ðåæóò ðóêè õèðóðãè âî âðåìÿ àññèñòåíöèé ( çà ñîáîé óñëåäèòü è íå ïðîêîëîòüñÿ ëåãêî, ïîïðîáóé óñëåäè çà äðóãèì ÷åëîâåêîì, êîãäà òîò ðàáîòàåò ñ "êîëÿùèìè è ðåæóùèìè", à òâîè ðóêè â íåñêîëüêèõ ñàíòèìåòðàõ îò ðàíû). Ïîâåðüòå íà ñëîâî, â òàêîì âàðèàíòå ïðåíåáðåãàòü 0,3 ïðîöåíòàìè êàê-òî íå ïîëó÷àåòñÿ, ïîòîìó è äðóãèì ãîâîðèòü, ÷òî "ðåàëüíî ïðåäñòàâëÿåò îïàñíîñòü òîëüêî ãåïàòèò Â" èëè êàê Âàøè êîëëåãè íà Ñîêîëèíîé ãîðå "ìîæåì íå âîëíîâàòüñÿ ïî ïîâîäó çàðàæåíèÿ ñïèäîì" ÿçûê íå ïîâîðà÷èâàåòñÿ. |
#30
|
|||
|
|||
È âîïðîñ , êàê ïðîôåññèîíàëó- ïî÷åìó íå ïðèìóò íà èññëåäîâàíåè èãëó? Ëåíü âîçèòüñÿ, òàê êàê ðèñê çàðàæåíèÿ - "âñåãî" 0,3 ïðîöåíòà? Îáúåìà êðîâè, íàõîäÿùåãîñÿ â ïðîñâåòå èãëû, äëÿ ÏÖÐ äîëæíî áûòü äîñòàòî÷íî
|