Петехии у ребенка

[Yamystar]

Добрый вечер. Девочка 6.4 года, рост 122 см, вес 22.5 кг. Во вторник заметила на правом плече петехии, сегодня стали менее заметны, но вот только что увидела на левом плече у нее как гематома из петехий. Пришла с акробатики, отрабатывали на матах какой то говорит элемент с переворотом тела через плечо (из положения лежа кувырок через плечо и сесть). Была в футболке и у нас уже достаточно жарко. Два месяца назад сдавали кровь для медосмотра перед школой, тромбоциты были 320. Год назад с приходом жары также были под мышками точечные петехии, на шее. Тогда сдали кровь в когуалограму, все в норме было абсолютно. Стоит снова анализы сдать или это норма при травме? Зимой такого не было, но не знаю делали ли они эти элементы.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Yamystar]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не понимаю отобразилось ли фото

[Dr.Vad]

ето норма при травмах, если ребенок интенсивно тренируется, то исключите у девочки дефицит железа - у гимнасток он бывает у 30-40% - дефицит железа способствует большему уставанию на тренировках и иной задержке развития ребенка; загрузилось, но всегда спрашивайте - а нужно ли ето; когда у детей действительно гематологические петехии у ребенка, то родители пулей летят в больницу по скорой, а не выбирают ракурс для фоточки и места загрузки в тырнет

[Yamystar]

Гемоглобин последний раз был 120. Но ест хорошо и много, мясо любит, с аппетитом и весом проблем нет, подтянутая. Очень много бегает. И еще заметила что с осени по весну петехий нет, а с приходом тепла и как потеет, то появляются кое где.
Сдать феритин?

[Dr.Vad]

да, при 120 гемоглобине анемии нет, но если вы посмотрите тренд по возрасту то с 6 лет его цифра на 10 г/л выше, а значит у вашего ребенка 120 может быть и преданемической цифрой, если в среднем он должен быть 130-135

2-6 years: mean 125 g/L
6-12 years: mean 135 g/L

[Dr.Vad]

если будете делать, то лучше все три, и железо/ожсс менее 0.2 укажет на жд, если ферритин по каким-то причинам будет ложно-нормальным 30-40

[Yamystar]

Спасибо большое. Я как истинный ипохондрик чуть сознание не потеряла как это увидела.

[Dr.Vad]

вот примерные цифры дефицита железа по разным показателям у детей в спорте чуть старше 12-18 лет: MG - мальчики; FG - девочки гимнастки = в целом у каждой 3-4-ой или снижен гемоглобин менее 130 (быть может для ребенка 6 лет аналогичный как менее 125 г/л) или железо/ожсс менее 0.2 или ферритин менее 20 (на самом деле у ребенка 6-12 лет ферритин менее 25 = дефицит железа)

Subjects were 68 elite athletes (43 M, 25F) ages 12-18, of four sports:
gymnasts (11M,12F),
swimmers (11M,6F),
tennis players (10M,4F), and
table tennis players (11M,3F).

Mean levels of hemoglobin (Hb), red blood cell indexes, serum ferritin, serum iron, and transferrin were measured in venous blood.
There was no difference in mean Rb among gymnasts (G) and nongymnasts (NG).
However Hb was less than 14g/dL in 45% of MG vs. only 25% in NG, and less than 13g/dL in 25% of premenarcheal FG vs. 15% in NG.

Low transferrin saturation (<20%) was detected in 18% of MG and 25% of FG vs. 6% and 8% in male and female NG, respectively (p<.05).

The percentage of males suffering from low ferritin level (<20 ng/ml) was twice as high in G (36%) vs. NG(19%), and about 30% in all females.