Как жить с мутацией Лейдена f5

[fomira]

Добрый день. 40 лет. 2 беременности и 2 родов без проблем. Варикоз с подросткового возраста. По отцовской линии проблемы с венами и склонность к тромбозам. Длительный приём КоК между беременностями и после из-за проблем с эндометрием. В марте затромбовалась малая подкожная Вена варикозная. Сейчас потихоньку идёт реканализация. Сдала анализ на тромбофилии. Итог по f5 G/A. Протеин s 54,8. Остальные показатели в норме. Как дальше жить с этой гадостью? Есть ли шанс быть не на пожизненном приёме антикаугулянтах? Сейчас предстоит плановая операция по удалению полипа эндометрия. Как ее можно провести? Есть ли шанс летать , путешествовать и пр? Спасибо

[Dr.Vad]

вы принимаете пероральные контрацептивы или нет? забыли про рост и вес = если веса много, то перестать переедать

[fomira]

Контрацептивы прекратила сразу после тромбоза. Рост 172см, вес 65кг. Группа крови 3 положительная. Не курю. На данный момент пью ксарелто 15 мг. Сейчас предстоит операция по удалению полипа эндометрия. Из-за этого я и пила Кок, у меня без них что-то растёт

[fomira]

Прикреплю все результаты.

[Dr.Vad]

протеин S бывает снижается на фоне КОК = повторяли ли его после отмены и 2 недели-мес. интервал?

[Dr.Vad]

с мутацией лейдена живет 5-10% населения европы, просто им после 35 не назначают самые тромбогенные контрацептивы, как то любят делать гинек-олухи РФ, теоретически тромбоз спровоцирован, так что 3-6 мес. лечения может быть достаточно, потом проверить д-димер и если в норме после отмены в течение 3 мес., риск рецидива менее 5%

[fomira]

При сдаче анализов прошло где-то 2 месяца после отмены КОК. Наш гематолог мне сказал, что дифецит протеина s ставиться , если он меньше 40, а у меня не значительно . Спасибо большое

[fomira]

Добрый день. Есть ли необходимость сдать такие анализы: определение чувствительности фактора свёртывания 5 к протеину С, агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином)?

[Dr.Vad]

-нет-

[fomira]

Добрый день. Возник конфликт мнений. Очень хочу услышать Ваше. В марте произошёл тромбоз малой подкожной вены. Сейчас после реканализации оказалось, что она не варикозная. Есть вероятность, что тромбоз был не в первый раз. Под коленкой много лет был как натянутый жгутик, я думала, что это какая-то жилка. После лечения этот жгутик пропал. По анализам выявили гетерозиготная мутация Лейдена. Протеин s 54.8 ( норма 56,1), гомоцистеин 9,4. Гемостазиолог сказал, что дифецит протромбина s ставят если он ниже 40. Гемоцистеин в норме до 10. Я не беременна. Кок при сдаче не пила уже 2 месяца. Врачи из Первой Градской (Москва) . Сказали, что у меня очень большие проблемы со свертываемостью…. и ксарелто приём на всю жизнь. Гемостазиолог считает, что на 6 месяцев. Очень хочу услышать ваше мнение

[Dr.Vad]

все написал выше:

теоретически тромбоз спровоцирован, так что 3-6 мес. лечения может быть достаточно, потом проверить д-димер и если в норме после отмены в течение 3 мес., риск рецидива менее 5%

[fomira]

Извините для тупых (меня). Протеин s и гомоцистеин в норме? Надо ли пересдать протеин s?

[Dr.Vad]

все зависит - если протеин S делался на фоне острого процесса или еwе как, то он мог быть лозно занижен, может после отмены всего и через 3-6 мес. он у вас будет 70? Но в целом на тактику ведения не должно влиять

[fomira]

Спасибо. А почему она сказала, что должен быть выше 40? Где она взяла такие нормы ? 😂

[Dr.Vad]

наверно у беременных, в обычной ситуации его цифры в норме 60-130, а 35-60 - среди гетерoзигот, но не исключаю что лейденская мутация может ложно-понижать определение прот. S, это называется интерференцией:
Interference of factor V Leiden on protein S activity
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]