#1
|
|||
|
|||
Õîíäðîïðîòåêòîðû
Èçâèíèòå, òî ïîäíèìàþ ñòàðóþ òåìó, íî âîçíèêëà ïàðà âîïðîñîâ:
1. Ýôôåêòèâíû ëè õîíäðîïðîòåêòîðû ïðè îòíîñèòåëüíî ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ÎÀ (ñ ÍÔÑ...3-4)? 2. Âñå-òàêè õîíäðîïðîòåêòîðû ïî õàðàêòåðó äåéñòâèÿ - áèîñòèìóëÿòîðû, à ïîæèëûå ëþäè (êîòîðûå ÷àùå âñåãî ÎÀ è ñòðàæàþò) - â ãðóïïå ðèñêà ïî îíêîïàòîëîãèè, åñòü ëè äàííûå ïî ýòîé ïðîáëåìå? 3. Ñòîèò ëè ïðèìåíÿòü îòå÷åñòâåíûå õîíäðîïðîòåêòîðû, êîòîðûå àíàëîãè÷íû ïî ñîñòàâó ñ çàðóáåæíûìè, íî â îòëè÷èå îò ïîñëäåíèõ, íîðìàëüíûõ êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé íå ïðîõîäèëè(EBM). |
#2
|
|||
|
|||
1) Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ÎÀ ñ âûðàæåííîé ôóíêöèîíàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ýôôåêòèâíîñòü õîíäðîïðîòåêòîðîâ âåñüìà íåâåëèêà, òóò íàäî îáñóæäàòü ýíäîïðîòåçèðîâàíèå.
2) Äàííûõ î òîì, ÷òî ÕÏ óâåëè÷èâàþò ðèñê çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé âðîäå áû íåò. 3) Î êàêèõ îòå÷åñòâåííûõ ÕÏ èäåò ðå÷ü? Êñòàòè, ÷òî Âû ïîíèìàåòå ïîä ÕÏ - òàáëåòî÷íûå ãëþêîçàìèí è õîíäðîèëèí èëè â/ñ ãèàëóðîíîâóþ ê-òó? |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò.
ß èìåë â âèäó è òå è òå, è ïëþñ íåèçâåñòíûé ïî ñîñòàâó Àëôëóòîï... Íàïðèìåð, ÷òî Âû äóìàåòå ïî ïðåïàðàòó Õîíäðîëîí? Îí â ïîðîøêàõ äëÿ èíúåêöèé - è ìíîãèå ïàöèåíòû ïðîñòî ìå÷òàþò îá óêîëàõ... À ñòðóêòóì è äîíà - òîëüêî â êàïñóëàõ |
#4
|
|||
|
|||
Íè÷åãî íå äóìàþ.. íè î ïåðâîì, íè î âòîðîì. Ïðîñòî íå çíàþ. Êòî ìå÷òàåò îá óêîëàõ - òîìó ãèàëóðîíàò â/ñ.
Êîìó ãèàëóðîíàò êîëîòü íåêóäà â âèäó îòñóòñòâèè ñóñòàâíîé ùåëè, ïóñòü ìå÷òàåò î ïðîòåçèðîâàíèè. |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Êîìïëåêñíûé õèìè÷åñêèé àíàëèç ïðåïàðàòà, âûïîëíåííûé ìåòîäàìè ýëåêòðîôîðåçà, ãàç-õðîìîòîãðàôèè è ñïåêòðîôîòîìåòðèè ïîçâîëèë âûÿâèòü ñëåäóþùèå âåùåñòâà, îáóñëàâëèâàþùèå ïðîòèâîãèàëóðîíèäàçíîå è õîíäðîïðîòåêòîðíîå äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Àëôëóòîï: ãëèêîçàìèíîãëèêàíû (õîíäðîèòèí-6-ñóëüôàò) ñ ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé îêîëî 40000ÄÀ, ïîëèïåïòèäû ñ ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé íå ïðåâûøàþùåé 50000ÄÀ, ñâîáîäíûå àìèíîêèñëîòû, à òàêæå áûëè âûÿâëåíû ìèêðîýëåìåíòû-èîíû Na, K, Fe, Cu, Zn.Àëôëóòîï îáëàäàåò àíòèãèàëóðîíèäàçíîé, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé, ðåãåíåðàòèâíîé, òðîôè÷åñêîé è äåðìîðåãåíåðàòèâíîé àêòèâíîñòüþ." Ïî ëè÷íûì íàáëþäåíèÿì. ýôôåêòèâåí íà 1-2 ñò ÎÀ, îñîáî â îòíîøåíèè áîëåâîãî ñèíäðîìà.Âûïóñêàåòñÿ â èíúåêöèîííîé ôîðìå, ñóùåñòâóþò ñõåìû ââåäåíèÿ, â çàâèñèìîñòè îò êëèíèêè: â ñëó÷àå îñòåîàðòðîçà ñ âîâëå÷åíèåì ìíîæåñòâà ñóñòàâîâ ðåêîìåíäóåòñÿ â/ì ââåäåíèå: îäíà àìïóëà (1,0ìë) åæåäíåâíî íà ïðîòÿæåíèè 20äíåé. Êóðñ ïîâòîðÿþò ÷åðåç 3 ìåñÿöà èëè ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à;â ñëó÷àå âîâëå÷åíèÿ â ïðîöåññ êðóïíûõ ñóñòàâîâ ðåêîìåíäóåòñÿ â/ñ ââåäåíèå, ïðîäîëæåííîå â/ì, ïî ñëåäóþùåé ñõåìå: 2 àìïóëû (2,0ìë) â/ñ â êàæäûé ïîðàæåííûé ñóñòàâ - ðàç â 3 äíÿ, â òå÷åíèè 18 äíåé (6 ââåäåíèé), ñ ïîñëåäóþùèì â/ì ââåäåíèåì ïî 1àìïóëå (1,0ìë) â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 20äíåé. Ïðè ÎÀ 3 ñò îæäàåìîãî ýôôåêòà íå äîñòèãëè . |
#7
|
|||
|
|||
Ïðè ýòîì çàìåòèì, ÷òî ñèñòåìå PubMed (êíîïêà ñïðàâà â ñàìîì íèçó - ïîëå-å-åçíàÿ...) èçâåñòíî òîëüêî 3 ñòàòüè ïðî ALFLUTOP (2 èç Ðîññèè, 1 èç Óêðàèíû) è âñå îíè... íó ñêàæåì, íå âïå÷àòëÿþò.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàèñèáî çà èíôîðìàöèþ êîëëåãè.
Åùå íà äíÿõ ïàöèåíòû ñïðàøèâàëè (ïî ìýéëó) - ìîæåò ñòîèò ïðèíèìàòü äîíó è ñòðóêòóì îäíîâðåìåííî (â ðîäå êàê õîíäðîèòèí è ãëþêîçàìèí âìåñòå ýôôåêòèâíåå). ×òî äóìàåòå ïî ýòîìó ïîâîäó? Ëîãè÷íî îáðàòèòüñÿ ê Òåðàôëåêñó, íî ïî íåìó â îòëè÷èå îò Äîíû è Ñòðóêòóìà ìàëî èíôîðìàöèè |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
1.  íåñêîëüêèõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ îöåíèâàëàñü ýôôåêòèâíîñòü êîìáèíàöèè ãëþêîçàìèíà ñ õîíäðîèòèíîì ïî îòíîøåíèþ ê ïëàöåáî. Ñðàâíåíèé ýòèõ êîìáèíàöèé ìåæäó ñîáîé, à òàêæå ñ ìîíîòåðàïèåé íå ïðîâîäèëîñü, ïîýòîìó íåâîçìîæíî ñäåëàòü âûâîä î ïðåèìóùåñòâàõ òàêîãî ïîäõîäà.
2. Ðîññèè îïóáëèêîâàíî èññëåäîâàíèå ãëþêîçàìèí ãèäðîõëîðèäà è õîíäðîèòèí ñóëüôàòà ( Àðòðà) â äâóõ öåíòðàõ.  èññëåäîâàíèå áûëî âêäþ÷åíî 90 æåíùèí ñ ãîíàðòðîçîì. Íî æåíñêèé ïîë, êàê èçâåñòíî, îòíîñèòñÿ ê ôàêòîðàì ðèñêà îñòåîàðòðîçà, ñëåäîâàòåëüíî ðåçóëüòàòû íåëüçÿ ýêñòðàïîëèðîâàòü íà âñþ ïîïóëÿöèþ áîëüíûõ îñòåîàðòðîçîì. Ýòî èññëåäîâàíèå îáúÿâëåíî êàê îòêðûòîå ðàíäîìèçèðîâàííîå. Èçâåñòíî, ÷òî ìåòîäè÷åñêè íåñîâåðøåííûå èññëåäîâàíèÿ èñêàæàþò ðåçóëüòàòû: â èñïûòàíèÿõ, ãäå ìåòîä ñëåïîãî êîíòðîëÿ áûë íåàäåêâàòåí ,ýôôåêò ëå÷åíèÿ íà 41 % áîëüøå.  öåëîì ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî â îòíîøåíèè êîìáèíèðîâàííûõ ïðåïàðàòîâ äîêàçàí ñèìïòîìîìîäèôèöèðóþùèé ýôôåêò,íî ñòðóêòóðíî-ìîäèôèöèðóþùåå äåéñòâèå òðåáóåò ïîäòâåðæäåíèÿ â äëèòåëüíûõ ÐÊÈ. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#12
|
||||
|
||||
Åñëè îáðàùàòüñÿ ê ðîññèéñêîé êëàññèôèêàöèè, òî ìîæíî íàéòè ñëåäóþùèå ãðóïïû "òèïà ëåêàðñòâ":
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] è [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîëàãàþ, ÷òî óðîâåíü äîêàçàòåëüíîñòè ýôôåêòèâíîñòè äàííûõ ïðåïàðàòîâ ìîæíî è íå îáñóæäàòü. Ïî ïîâîäó "âûòÿæåê èç õðÿùåé" òåìà çâó÷àëà íåîäíîêðàòíî; äîñòàòî÷íî, íàïðèìåð, ïîñìîòðåòü â ïîèñêå "ðóìàëîí" (äàííûé ïðåïàðàò, êàê è âñå åãî àíàëîãè áûë âåñüìà ïîïóëÿðåí ëåò äâàäöàòü íàçàä, îäíàêî, èç÷åç çà íåíàäîáíîñòüþ ïîâñþäó, êðîìå ïîñòñîâåòñêîãî ïðîñòðàíñòâà). Âïðî÷åì, â îñòàëüíîì ìèðå ïîäîáíûå ñíàäîáüÿ âñå åùå èìåþòñÿ â ïðîäàæå, ðàçóìååòñÿ, â âèäå áèîäîáàâîê, à íå ëåêàðñòâ. |
#13
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Õîíäðîïðîòåêòîðû – ïðåïàðàòû, êîòîðûå îêàçûâàþò áëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå íà õðÿù, òåì ñàìûì ïðåïÿòñòâóÿ ðàçâèòèþ îñòåîàðòðîçà, è îäíîâðåìåííî óìåíüøàþò âîñïàëåíèå â ñóñòàâå. Ê íèì îòíîñèòñÿ ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî Äîíà (ãëþêîçàìèíà ñóëüôàò). Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî ïðåïàðàòà Äîíà – åñòåñòâåííûé êîìïîíåíò ñóñòàâíîãî õðÿùà, ôèçèîëîãè÷åñêè ïðèñóòñòâóþùèé â îðãàíèçìå Öèòàòà:
Öèòàòà:
See Related Guideline from CURRENT Practice Guidelines in Primary Care 2006 Analgesic and Anti-inflammatory Drugs Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (see Table 5–5) are more effective (and more toxic) than acetaminophen for osteoarthritis of the knee or hip. Their superiority is most convincing in those with severe disease. Patients with mild disease should start with acetaminophen (2.6–4 g/d). Glucosamine and chondroitin sulfate are also effective and safe for knee osteoarthritis; glucosamine may even reduce progression of knee osteoarthritis. NSAIDs should be considered for patients who do not respond to acetaminophen, chondroitin sulfate, and glucosamine. (See discussion of NSAID toxicity in the section on treatment of rheumatoid arthritis.) High doses of NSAIDs, as used in more inflammatory arthritides, are unnecessary. Òàêèå âîò äåëà |
#14
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå êîëëåãè! Ê ñîæàëåíèþ, íå ñìîã íàéòè êîíêðåòíîå îáñóæäåíèå, óêàçàííîå â Âàøåì ïîñòå... Áóäó ïðèçíàòåëåí çà ññûëêó, ïîìîãàþùóþ óòî÷íèòü, êòî èìåííî ïðèíèìàë ó÷àñòèå â îáñóæäåíèè.
Ìîãó âçàìåí ïðèâåñòè èëëþñòðàöèþ òîãî, êåì è çà÷åì íà ñàìîì äåëå ïðîäàþòñÿ õîíäðîèòèíû è ãëþêîçàìèíû â ðàçëè÷íûõ ôîðìàõ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ][Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] À [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] äàñò ïðåäñòàâëåíèå î òîì, ê êàêîãî ðîäà èññëåäîâàíèÿì îòíîñèòñÿ ìàòåðèàë ïî êëèíèññëåäîâàíèÿì "åñòåñòâåííûõ êîìïîíåíòîâ õðÿùà" (âî âñÿêîì ñëó÷àå, ïîñëå 1999 ãîäà). PS: Âïðî÷åì, îäíî èññëåäîâàíèå äåéñòâèòåëüíî áûëî ïðîâåäåíî: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Îäíàêî, ïðè îáñóæäåíèè ñóùåñòâà äåëà ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå íà òî, ÷òî ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå â íåì îòíîñÿòñÿ îïÿòü æå íå ê ëåêàðñòâàì íà îñíîâå õðÿùåâûõ êîìïîíåíòîâ, à ê áèîäîáàâêàì, èõ ñîäåðæàùèì. |
#15
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
P.S. Íàñ÷åò òîãî, êòî è ÷òî ñîäåðæèò, â ðîññèéñêèõ øêîëàõ ïðåïîäàþò òàêîé çàêîí: Çàêîí ïîñòîÿíñòâà ñîñòàâà âåùåñòâ - êàæäîå õèìè÷åñêè ÷èñòîå âåùåñòâî, ìîëåêóëÿðíîãî ñòðîåíèÿ, íåçàâèñèìî îò ìåñòà íàõîæäåíèÿ è ñïîñîáà ïîëó÷åíèÿ èìååò îäèí è òîò æå ïîñòîÿííûé ñîñòàâ. |