|
#1
08.08.2016, 18:55
|
|||
|
|||
|
головная боль. мигрень?
Здравствуйте!
Беспокоят периодически возникающие головные боли. Возникают вне зависимости от обстоятельств (стресс, погода не влияют). 1. Пол, возраст, вес. Женщина, 29 лет, рост 168, вес 60 кг. 2.Характер Вашей работы? В основном сидячий, работаю с бумагами/документами в течении дня стараюсь побольше двигаться. 3. Когда Вы начали отмечать головные боли впервые? Примерно год, головная боль раз-два в месяц. 4. Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?) В последние 2 месяца боль стала дольше по продолжительности. 5.В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль? Утро, обычно через 2-3 часа после пробуждения и изредка днем. 6. Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая) 7 Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.). Боль давящая, начинает сначала "ломить" шею-лопатки, далее затылок и на виски, после сжимает голову словно обручем, добавляется пульсирующая резкая боль в правом виске (как будто спазм резкий ). 8.*Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная Приступообразная 9.Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)? По- разному, иногда проходит в течении часа-двух, иногда боли весь день (до 12 часов) , каждый раз заканчивается тем, что хочется сильно спать, после сна асе правило проходит. 10. *Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?) 1-2 разв в месяц. Иногда месяц не беспокоит. За год было около 7 подобных эпизодов. 11. Чем провоцируется приступ головной боли? Провоцирующих факторов не выявила. 12. Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой? Да, начинается тошнота. 13. Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения? Перед глазами как будто пелена, начинаю не очень чётко видеть. Шум начинает раздражать. 14.Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз? Нет. 15. Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности? Да. 16.Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале? 5-6, но изнуряющая 17. Чем купируется головная боль? Сном. Обезбаливающие и спазмолитики не помогают . 18. Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе Не часто. Нурофен или пенталгин, 2-3 раза в месяц. 19.Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе? Да. Сначала начинается дискомфорт в шее( давящие ощущения, хочется помассировать шею) 20. *Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления? Нет 21. Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела? Сложно ответить. Но однозначно лёжа такая боль переносится легче. 22. Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников? Нет 23. Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?* Нет. 24. *Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом? Не отслеживала этот момент. 25 Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 10.Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно. Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги* Умеренно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.* Шкала эмоциональной возбудимости* Результаты обработки теста :Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5 Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста. Торонтская алекситимическая шкала* Результаты обработки теста :Алекситимия: 59 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы. Добавлю, в приступы ещё появляется жажда, сохнет во рту, при этом аппетит полностью отсутствует. Появляется звон в ушах, особенно с правой стороны, там же пульсирующая боль в виске бывает. Вопросы: 1. Похоже ли на мигрень? Напрягает то, что никакие лекарства не помогают. 2. Какого врача нужно посетить - терапевт? Невролог? Психотерапевт? 3. Какие обследования/ анализы необходимо сделать? 
|
|
#2
08.08.2016, 20:40
|
|||
|
|||
|
1. На мигрень похоже, даже очень.
2. Надо обратиться к неврологу, понимающему в диагностике и лечении головных болей. Он после осмотра решит, надо ли делать доп. исследования (например, ту же МРТ головы). Скорее всего, доп. исследований не понадобится. И после этого он назначит лечение: в вашем случае требуется медикаментозная профилактика и подбор эффективной абортивной терапии (триптаны?). 3. Ну, насчёт МРТ и всего такого решит очный врач, я лишь скажу, что предпочитаю пациентам с головными болями проводить скрининг на дефицит железа: ОАК, СРБ, железо сыв., ОЖСС, ферритин. По моим наблюдениям (и по некоторым публикациям, хотя это и не строго ДМ) лечение дефицита железа даёт неплохой эффект при мигренях.
|
|
#4
18.08.2016, 10:40
|
|||
|
|||
|
Добрый день! к неврологу не попала. попала пока к терапевту. И мне зачем то назначили рентген черепа, врач сказала, что на мигрень все же похоже, но надо исключить опухоль. Только вот наличие опухоли разве не на мрт смотрят? Ну и почитав общие симптомы опухолей гм, у себя ничего не обнаружила, кроме мигренозных приступов боли. И ещё обследование у окулиста.
Хочу спросить у вас, врач вообще в правильном направлении движется?
|
|
#6
18.08.2016, 13:32
|
|||
|
|||
|
Рентген черепа делать не имеет смысла. Насчёт анализов - у вас есть возможность сдать их самостоятельно, на коммерческой основе?
Невролог у вас вообще имеется в доступе?
|
|
#7
18.08.2016, 14:25
|
|||
|
|||
|
Уже сделали рентген . Завтра результаты заберу. Единственный невролог в городе сейчас отдыхает в отпуске. На платной основе в принципе можно попробовать в другом городе сдать анализы.
Как понимаю, все анализы что вы написали . Их нужно на голодный желудок сдавать? Какая-то подготовка нужна?
|
|
|
|
#9
19.08.2016, 10:55
|
|||
|
|||
|
Михаил Николаевич, вот рентген!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Описание - свод черепа не изменён, тур.седло обычных размеров и формы, усилены борозды сосудов мозга. Правильно понимаю, это никакой информации по моей проблеме не несёт?
|
|
#10
20.08.2016, 09:01
|
|||
|
|||
|
Понимаете правильно.
К офтальмологу - ну что ж, сходите, пусть посмотрят. Скорее всего, ничего не найдут, правда. Анализы - да, те, которые я написал в том сообщении. Потом выложите. Врача вам надо искать того, который знает, как мигрень лечить. Для того, чтобы его узнать, почитайте, чтобы примерно знать, как и чем это делается (но не занимайтесь самолечением).
|
|
#11
11.02.2017, 21:38
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте , Михаил Николаевич!
Я снова к вам с вопросами. Приступы головной боли не беспокоили с сентября. В сентябре был странный приступ, так же головная боль в затылке и в виске, тошнота, отсутствие аппетита, жажда, и до кучи присоединилась рвота. При этом головная боль облегчалась на некоторое время. После опять усиление и опять рвота. Прекратилось неожиданно. Возможно, тут сыграл свою роль стресс - мы как раз уезжали с сыном от родителей (приступ был в поезде ). После этого я прошла курс массажа, и до сегодняшнего дня меня это не беспокоило. Каюсь, и визит к невропатологу отложила. Теперь по сегодняшней ситуации. Вчера вечером почувствовала странное состояние - немотивированный подъем настроения, периодами на грани с эйфорией, к вечеру начало морозить ( температура в норме, не простужена ) , очень трудно было уснуть, то есть спатт хочу а уснуть не выходит. Сегодня проснулась с тяжёлой головой и очень раздраженная. Появилась давящая боль в затылке, с правой стороны головы, тошнота . Усиливалась боль при хотьбе. К вечеру появился звенящий шум в ушах, и появилась рвота. Вырвало 3 раза, и каждый раз было облегчение, затем снова боль Усиливалась ( больше похоже на напряжение головы, хочется помассировать шею и голову ). Такое самочувствие уже около 13 часов ( рвота 3 часа). Но становиться легче, даже могу сообщение набрать. Добавлю, что ещё учащенное мочеиспускание (много и часто ) Возможно, все это спровоцировано тем, что я не высыпалась всю неделю. Вопрос следующий. Срочно Нужно уже Бежать к неврологу? Это все так же подходит под описание мигрени, или искать причину нужно уже в другом месте?
|
|
#12
11.02.2017, 22:04
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер. В целом, под мигрень это описание подходит. Вы описываете продромальное состояние и довольно типичные вегетативные симптомы.
Но к врачу обратиться надо. Не прямо сегодня, экстренно, но сильно не тяните.
|
|
#15
13.02.2017, 16:09
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте Михаил Николаевич!
Сегодня была на приеме у невролога. В общем, мигрень. Посоветовал пройти мрт и запастись суматриптаном. Так же для профилактики назначил вазобрал. Сегодня самочувствие ещё не важное. Слабость, сонливость, периодический звон в ушах, трудно сосредоточиться на работе и тяжёлая голова. Врач сказал что в принципе такое последствие может быть. (Давление на приеме 130/90, моё рабочее 120/80) Вопросы. 1. Нужен ли мне вазобрал? 2. Нормально ли то, что у меня до сих пор самочувствие не очень хорошее? Сколько это может длится? 3. Вопрос по триптанам. Их нужно подбирать или действия у всех одинаковые?
|
Линейный вид
