Клиническая эпидемиология и доказательная медицина

[Наталья П.]

Агентство по исследованиям в здравоохранении и качеству (США)
Отчеты о клинических доказательствах
Evidence Reports
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Putting Evidence Into Practice
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Наталья П.]

Evidence-based medicine
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

This article is a work in progress. Please feel free to contribute to it.
Contents
a.. 1 Context
b.. 2 Levels of Evidence
c.. 3 Ways to indicate Levels of Evidence in this Wiki
d.. 4 See Also
e.. 5 References

[Наталья П.]

Evidence-based Information Cycle
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
CHE Director, Dr. Robert Hayward, developed a framework for understanding the process of practicing evidence-based care. This is called the Evidence-based Information Cycle. An overview is provided here:

ASSESS clinical or policy problems and identify key issues;
ASK well-built questions that can be answered using evidence-based resources;
ACQUIRE evidence using selected, pre-appraised resources;
APPRAISE the validity, importance and applicability of evidence that has been retrieved;
APPLY evidence to clinical or policy problems

[Наталья П.]

Дайджест ресурсов здравоохранения
Сентябрь 2006 года
Информационная сеть "Здоровье Евразии"
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Журнальный клуб по научно обоснованной практике

Материалы конференций

Эндрюс Д. Практические рекомендации по организации журнального клуба по научно обоснованной медицине. (Andrews J. Operational guide to evidence based journal club). (На англ.яз.)

Представлен обзор литературных данных о формате и структуре журнального клуба по научно обоснованной медицине. Разработаны практические рекомендации по планированию, подготовке и проведению журнальных клубов. Материал был представлен на 3-ей Международной конференции преподавателей и разработчиков в области научно обоснованного здравоохранения (Third International Conference of Evidence-Based Health Care Teachers and Developers).

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Джонстон Л. "Аналитический обход": журнальный клуб по обсуждению случаев из клинической практики. (Johnston L. The “reflective round”: a clinical case-based journal club). (На англ.яз.)

Журнальный клуб по обучению медицинских сестер был организован в Отделении неонатологии при Королевском детском госпитале (Мельбурн) (Neonatal Unit of the Royal Children’s Hospital). Такой способ обучения на примерах из клинической практики получил название "аналитический обход" ("reflective round"). На заседаниях клуба ставились и обсуждались научные вопросы, связанные с организацией медсестринского ухода за пациентами на основе принципов научно обоснованной практики. Литературные материалы для оценки были предоставлены в виде "сообщений, прошедших экспертную оценку" (Critically Appraised Topics, CATs) и размещены на сайте госпиталя. Материал был представлен на 3-ей Международной конференции преподавателей и разработчиков в области научно-обоснованного здравоохранения (Third International Conference of Evidence-Based Health Care Teachers and Developers).

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Стерн П. Журнальный клуб, ориентированный на активное участие студента в процессе обучения, повышает опыт и развивает навыки по научно обоснованной практике. (Stern P. A student centered journal club enhances skill and behaviors for EBP). (На англ. яз.)

Автор знакомит с опытом проведения в течение девяти недель в Питсбурге, Пенсильвания, журнального клуба для студентов, специализирующихся в области физиотерапии и реабилитационной медицины. Материал был представлен на 3-ей Международной конференции преподавателей и разработчиков в области научно-обоснованной практики (Third International Conference of Evidence-Based Health Care Teachers and Developers).

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Наталья П.]

Журнальный клуб
Статьи

Ахунд С., Кадир М.М. Возможно ли проводить дальнейшее последипломное обучение врачей с помощью журнальных клубов? Опыт развивающейся страны // BMC Education 2006 Aug, 22;6:43. (Akhund S., Kadir M.M. Do community medicine residency trainees learn through journal club? An experience from a developing country). (На англ.яз.)

“Журнальные клубы стали международно признанными формами обучения во многих областях последипломного образования. Недостаток средств на распространение современных печатных изданий в развивающихся странах ограничивает возможности знакомства специалистов с научной литературой. Но с развитием новейших информационных технологий обучения, у развивающихся стран расширяется доступ к высококачественным сетевым журналам". Опыт организации в Университете Ага Хан (Пакистан) журнального клуба по последипломной подготовке врачей для системы общественного здравоохранения (Community Medicine (Public Health) Resident Journal Club (CMR-JC), Aga Khan University). Полный текст в свободном доступе.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Гиббонс А.Д. Организация успешного журнального клуба // BMJ Career Focus, 2002 ; 325:S137a. (Gibbons A.J. Organizing a successful journal club). (На англ.яз.)

Рекомендации по организации журнального клуба: Что делать, и что не делать; Цели; Преимущества; Обязанности; График и место проведения заседаний; Стиль; Подготовка; Презентация; Подача материала; Как рецензировать статьи. Полный текст в свободном доступе.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Гудфеллоу Л.М. Может ли журнальный клуб помочь преодолеть разрыв между наукой и практикой? // Nurse Educator 2004 May-Jun;29(3):107-10.(Goodfellow L. M. Can a journal club bridge the gap between research and practice?). (На англ.яз.)

Автор обсуждает, каким образом был структурирован и организован журнальный клуб для студентов школы медицинских сестер, с тем, чтобы внедрить в программу их обучения принципы научно обоснованной практики и уменьшить барьеры в восприятии научного материала для последующего принятия правильных решений в клинических условиях.

URL:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Грант В.Д. Журнальный клуб по научно обоснованной практике для интернов-стоматологов в рамках программы последипломной подготовки врачей общего профиля. // J Dental Education 2005 Jun;69(6):681-6. (Grant W. D. An evidence-based journal club for dental residents in a GPR program). (На англ.яз.)


"Журнальный клуб дает великолепную возможность приумножить образовательный опыт, а также служит реальным примером применения принципов научно обоснованной практики в стоматологии. Журнальный клуб проводился один раз в месяц в рамках программы последипломного обучения врачей общего профиля (General Practice Residency Program). Программа обучения была разработана с учетом рекомендаций Американской стоматологической ассоциации (American Dental Association) о четырех шагах для внедрения принципов научно обоснованной практики в стоматологию". Полный текст в свободном доступе.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]




Литере Г.С. , Моргенстрен Л.С. Журнальный клуб. Обучение экспертной оценке клинической литературы в соответствии с принципами научно обоснованной практики. //J Reproductive Medicine 2000 Apr;45(4):299-304 (Letterie G. S., Morgenstern L.S. The journal club. Teaching critical evaluation of clinical literature in an evidence-based environment). (На англ.яз.)


"12-месячный курс обучения включал в себя знакомство с экспертной оценкой литературных материалов по 24 темам в области клинической практики и лечения больных. В течение года, каждый месяц, проводилось одно двухчасовое заседание журнального клуба. Для каждого заседания подготавливались два типа статей. Первая группа статей включала в себя публикации по вопросам эпидемиологии, биостатистики и дизайна научного исследования. Второй тип статей был посвящен клиническим вопросам… Такой формат занятий демонстрировал на практике великолепный способ последипломного обучения врачей научно обоснованным методам экспертной оценки медицинской литературы и знакомил с общими понятиями в области эпидемиологии, биостатистики и дизайна исследований".

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]




Филипс Р.С., Глазиу П. Что делает научно обоснованный журнальный клуб успешным? //Evidence-Based Medicine 2004 9:36-37. (Phillips R. S., Glasziou P. What makes evidence-based journal clubs succeed?). (На англ.яз.)

Авторы “делятся некоторыми приемами и ловушками, которые делают журнальные клубы работающими или не работающими". Собрать эту информацию им помог личный опыт, системный поиск литературы и истории, рассказанные коллегами и подписчиками на электронную рассылку материалов по научно обоснованной медицинской практике. Полный текст в свободном доступе.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Пьер Д. Изменение практики сестринского дела через обучение в журнальном клубе //Medsurg Nursing 2005 Dec;14(6):390-2. (St Pierre, J. Changing nursing practice through a nursing journal club). (На англ.яз.)

"Профессиональные журнальные клубы чаще всего создаются при клинических центрах, на базе которых работают медицинские учебные завдения. Как инструмент обучения, они существуют уже больше века, и связаны с именем знаменитого врача и педагога Сэра Вильяма Ослера (Sir William Osler (1849-1919)... Создание журнального клуба может одинаково способствовать решению двух задач, стоящих сегодня перед больницами: помочь организовать сестринскую практику на основе принципов научно обоснованной медицины и улучшить качество сестринского ухода за пациентами".

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Свифт Г., Кротти Ф., Моран Н. и др. Приглашение статистика для работы в Журнальном клубе по научно-обоснованной практике // Psychiatric Bulletin 2001, 25: 397-39. (Swift G., Crotty F., Moran M, et al. Inviting a statistician to join an evidence-based journal club). (На англ.яз.)

“В качестве ответной реакции на частые отмены заседаний, мы сменили недавно формат работы нашего журнального клуба. Мы пригласили статистика, чтобы он присутствовал на каждом заседании и уделял особое внимание критической оценке и статистическому анализу выбранных статей. Использовались активные принципы обучения, при которых каждый участник проводил часть критической оценки представленных на заседание материалов”.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Г.Свифт. Как сделать журнальные клубы интересными //Аdvances in Psychiatric Treatment 2004 10: 67-72. (Swift G. How to make journal clubs interesting). (На англ.яз.)

“В ходе недавнего опроса, проводившегося в колледжах Великобритании и Ирландии среди преподавателей по курсу психиатрической практики (Taylor & Warner, 2000), 97% респондентов отметили, что журнальный клуб входил в их учебные программы. Тем не менее, многие клубы характеризуются неустойчивым уровнем заинтересованности и слабой посещаемостью. Хотя неактивно функционирующие клубы сталкиваются со множеством разных проблем, наиболее успешные клубы имеют общие характерные черты. Так, эффективность журнального клуба возрастает, если его работой руководит один определенный человек, ответственный за эту форму обучения. На продолжительность существования клуба и на высокий уровень посещаемости влияют организация питания на заседаниях, обязательность посещения, а также энтузиазм и поддержка со стороны руководителя учебной программы. Внутренние принципы обучения в клубе, такие как согласование целевых показателей обучения участников, могут положительно сказаться на результатах обучения. Не существует какого-либо одного единственного формата журнального клуба: каждый клуб должен отвечать потребностям его участников, но передовые формы работы, которые с успехом использовались в каком-нибудь другом клубе, могут стать примером для их использовании в конкретных условиях данного клуба”. Полный текст в свободном доступе.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Урданета А., Синерт Р. Модель журнального клуба по научно обоснованной практике в области неотложной медицинской помощи // Аcademic Emergency Medicine 1999 Volume 6, Number 5 487). (Urdaneta A., Sinert R. A Model of an Emergency Medicine Evidence-based Journal Club). (На англ.яз.)


“Хотя журнальный клуб является стандартным способом обучения в процессе последипломной подготовке врачей по неотложной медицинской помощи, его содержание и качество широко варьируют в различных учебных программах… Журнальный клуб дает великолепную возможность интегрировать практику научно обоснованной медицины в процесс последипломного обучения врачей… Журнальный клуб, работающий на этих принципах, обладает многочисленными преимуществами, которые открывают широкие потенциальные возможности: 1) В процессе обучения формируется важная связь между получаемыми теоретическими знаниями и клиническим опытом. 2) Темы, обсуждаемые в журнальном клубе, часто служат началом и основой для осуществления научных проектов. 3) Этот метод последипломного обучения позволяет интернам овладеть важными навыками, необходимыми для непрерывного повышения квалификации: проведение критической оценки и практический опыт в целенапрвленном поиске научной литературы. 4) Пользу от совершенствования текущей клинической практики получает всё подразделение учреждения. 5) Приглашение на заседания журнального клуба специалистов из других подразделений, демонстрирует им наш научный уровень”.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Наталья П.]

Веб-сайты журнальных клубов

Текущее состояние методического руководства по организации журнальных клубов (Current Status of Journal Club Tool). (На англ.яз.)

В методическом руководстве, разработанном Аккредитационным советом по последипломному медицинскому образованию (Accreditation Council for Graduate Medical Education - ACGME), приводятся критерии оценки научных статей и методики эффективной организации журнального клуба.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Журнальный клуб по научно обоснованной практике . (Evidence-Based Journal Club). (На англ.яз.)

Веб-страница журнального клуба при Йельском научно-исследовательском Центре детской хирургии (Медицинская школа Йельского Университета) (Yale Center for Children's Surgical Research -Yale University School of Medicine).

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Обучение научно обоснованной медицине с помощью BET (Best Evidence Topic). (Using BETs to teach EBM). (На англ.яз.)

BET - это сообщение, основанное на доказательных данных, касающихся экстренной медицинской помощи. Создание таких сообщение направлено на «оперативное предоставление научно обоснованных ответов на реальные клинические вопросы с использованием систематического подхода к анализу литературы». Подготовка ВЕТ является частью структурированного журнального клуба для клинического персонала Отделения неотложной помощи и несчастных случаев Манчестерской Королевской больницы (Manchester Royal Infirmary's Accident & Emergency Department). Она дает возможность медицинскому персоналу приобрести непосредственный опыт по критической оценке медицинской литературы и по процессу переноса результатов этой оценки в клиническую практику. Часто политика внутри отделения обновляется на основании информации, получаемой из BET.

URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Наталья П.]

PRACTISING EVIDENCE-BASED CHILD HEALTH:
Focus on obesity
3 day short course, 13-15th June 2007
Centre for Evidence-based Child Health, UCL Institute of Child Health,
London in collaboration with the University of Leeds

This evidence based course is for health care professionals and others who wish to enhance their clinical or research skills, and learn more about using best available evidence in their every day practice. Building on the recent publication of the NICE guidelines (Dec 2006), the theme will be child obesity.

Participants will experience how evidence based guidelines are developed,and debate their implementation. They will also consider how to incorporate the best available evidence on interventions, prognosis, and diagnosis into their clinical decisions and the information they give to patients.

The course involves a mix of interactive plenary and facilitated small group sessions, combined with training in searching and support for self-directed searching.

Tutors for the course include:
Ruth Gilbert, Director, Centre for Evidence-Based Child Health, UCL Institute of Child Health
Mary Rudolf, Professor of Child Health with an interest in obesity,
University of Leeds
Bob Philips, University of Leeds, Editor of Archimedes - Archives of
Diseases in Childhood

Venue: Institute of Child Health, London
Cost: Ј450

For more information and an application form please see our website:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
or contact Melissa Harden on
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] or 020 7905 2606.

[Наталья П.]

Evidence-Based Dentistry course at Oxford University

Oxford University is offering a 2-day introductory course or a longer 5-day course in evidence-based dentistry during the week 14-18 May 2007.

The course has been developed specifically for dentists and other oral healthcare professionals who either want an introduction to evidence-based dentistry or a more comprehensive course. The course aims to help dentists and oral health care professionals develop their understanding of the evidence-based approach and become more efficient at using the best available evidence in their clinical and policy decisions.

After the course participants should be able to:
* Formulate answerable questions
* Search effectively for evidence using a range of databases
* Critically appraise different types of evidence for validity and applicability
* Understand systematic reviews and randomised controlled trials
* Understand measures of effectiveness such as likelihood ratios and numbers needed to treat

Who should attend?
The course is suitable for anyone involved in the delivery of oral health care from dental practitioners and academics to commissioners and providers of services. It will include helpful advice and tips on integrating an evidence-based approach into dental practice and existing academic curricula.

Course Format and Faculty
Most of the course will be conducted in small groups using a problem-based approach, with plenary sessions to present and discuss core skills.

The course director Mr Derek Richards, Director of the Centre for Evidence Based Dentistry at the Institute for Health Sciences, University of Oxford, and a team of well-known lecturers on evidence-based practice who have presented courses in the UK, North America and Europe, will deliver the components of the course. The course is held at Rewley House, Department for Continuing Education in central Oxford.

Further Information
For further details or to book a place visit our web site
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
or call on 01865 286947
or email to
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

"For me, the EBD course was the single most enlightening and useful course I have taken in the past 10 years. I was delighted with the teaching methods and the resources that were made available."
Dr Joe Mullen (Principal Dental Surgeon, North Western Health Board, Ireland.)

"I am very happy with how the course went - worth flying around the world for..... The course was well structured, and well paced, and provided a thorough introduction to the principles and practice of evidence-based dentistry."
Dr Martin Lee (Public Health Dentist, New Zealand)

[Наталья П.]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Данный опросник позволяет вам оценить свои знания основных принципов ДМ, а также готовность вашей организации к практическому их применению. Для входа на портал необходима регистрация (бесплатная).
Предлагаются две версии опросника - одна для специалистов медицины/здравоохранения, другая - для информационных работников. По результатам ответов предлагаются рекомендации, какие разделы ДМ вам необходимо более детально изучить, а также - каковы барьеры на пути внедрения доказательных подходов в вашей организации и методы их преодоления.
Портал также предлагает хорошо структурированный краткий курс основ ДМ, разбор конкретных примеров и генератор доказательных резюме.

[Наталья П.]

Бюллетень бесплатных информационных ресурсов
Февраль 2007 г.
Инфосеть «Здоровье Евразии» [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Исследовательский ресурс 01:
Проведение систематических исследовательских обзоров для обзоров SCIE в области знаний (Research resource 01: The conduct of systematic research reviews for SCIE knowledge reviews) (2006) (на англ.яз.)

Автор: Институт совершенствования социальной помощи (SCIE), Лондон

Описание: “Обзор знаний SCIE включает несколько элементов: исследовательский обзор знаний, доступных в результате научных исследований, практический опрос для изучения знаний, не отраженных в литературе, и для создания примеров добросовестной практики, а также контекстуальное знание, обеспечиваемое политикой, процессами организационных изменений и законодательством... Обзоры знаний разработаны в форме практических руководств или руководств по ресурсам.”

Как получить: Через Интернет в формате PDF [85 с.]
URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]



Исследовательский ресурс 02:
Сборник примеров участия лиц, получающих и оказывающих услуги, в систематических обзорах (Research resource 02: Collection of examples of service user and carer participation in systematic reviews) (2007) (на англ.яз.)

Автор: Институт совершенствования социальной помощи (SCIE), Лондон

Описание: Этот сборник практических случаев участия потребителей услуг в создании систематических обзоров был создан в дополнение к исследовательскому ресурсу 1 SCIE: Руководству по систематическим обзорам. Целью является сделать так, чтобы документ дорабатывался по мере того, как станут известны новые случаи участия потребителей в подготовке обзоров. Три примера, приведенные в обзоре, дают обобщенный взгляд на участие лиц, пользующихся услугами и оказывающими услуги, в различных аспектах процесса подготовки обзора.

Как получить: Через Интернет в формате PDF [240kb].
URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Наталья П.]

Правильно получить образование: первые шаги в обеспечении качества для студентов и преподавателей (Getting education right: first steps for quality assurance for students and tutors) (2006) (на англ.яз.)

Автор: Имельда Бейтс, Хелен Набвера и Сью Пернелл (Imelda Bates, Helen Nabwera and Sue Purnell)

Описание: “К идее создания этого справочника подтолкнул запрос... коллег-преподавателей из госпиталя в Кумаси, Гана, где проводится обучение, с просьбой предоставить им простое руководство, которое помогло бы им чувствовать себя уверенными в том, что преподаваемый ими материал в рамках профессиональной подготовки отвечает международным образовательным стандартам. Справочник был специально разработан для обеспечения практических, свободных от жаргонизмов рекомендаций по подготовке учебных курсов, отвечающих международным стандартам. Справочник может использоваться преподавателями, подготавливающими занятия в аудиторной и внеаудиторной обстановке. Студенты, которые хотят быть уверенными в том, что они обучаются по высоким стандартам, также найдут полезным данный справочник.”

Как получить: Через Интернет в формате PDF [33 с.]
URL: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Наталья П.]

The World Health Organization (WHO) launched a new web site that will enable researchers, health practitioners, consumers, journal editors and reporters to search more easily and quickly for information on clinical trials. The site works as an entry point or portal into multiple, high quality clinical trial registers with a global search function.

The WHO Clinical Trial Search Portal may be accessed at
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
For more information on the WHO International Clinical Trials Registry
Platform go to
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

Information about other web-based Clinial Trials registries - in
Health Resources Digest
October 2005 - Clinical Trials Resources -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

(Октябрь 2005 - Ресурсы по клиническим испытаниям -
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

[Наталья П.]

Курс по основам этики исследований в здравоохранении (Web Based Course on Basic Health Research Ethics) (
на англ. яз)

Курс подготовлен организацией по профилактики малярии - African Malaria Network Trust (AMANET)]. Целью этого курса является предоставление базового понимания этики биомедицинских исследований. Для удовлетворения требований к базовым знаниям и получения сертификата AMANET из десяти имеющихся модулей требуется успешно завершить, как минимум, семь. Для сдачи зачета по модулю вам нужно получить балл не ниже 70%. Для удовлетворения требований к получению сертификата пять модулей обязательны, а в выборе остальных двух вам дается свобода выбора. Однако вас призывают завершить изучение всех десяти модулей. Курс предоставляет ориентацию по транскультурной и международной этике исследований с упором на африканский научный поиск, выявляет основные международные рекомендации и кодексы этического проведения исследований с привлечением людей в качестве участников, дает определение информированного согласия и описывает элементы процесса.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Наталья П.]

Обучение исследовательских команд защите участников научных исследований (Human Participant Protections Education for Research Teams)
(на англ. яз)


Подготовлено в Национальном институте онкологии [National Cancer Institute] (США). Этот бесплатный курс на базе веб представляет информацию о правах и благополучии людей-участников научного поиска. Двухчасовое занятие по типу консультации разработано для тех, кто привлечен к проведению исследований с участием людей. Оно удовлетворяет требованию Национальных институтов здоровья (NIH) к подготовке субъектов исследований на людях для получения федеральных фондов. По завершении курса у вас будет возможность распечатать со своего компьютера сертификат об окончании обучения. Чтобы начать обучение, щелкните мышью на ссылке регистрации нового пользователя.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Наталья П.]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

The CASP International Network (CASPin) is an international collaboration which supports the teaching and learning of critical appraisal skills, and in particular helps other people set up sustainable training programmes.