#1
|
|||
|
|||
Ìàêðîãåìàòóðèÿ íà ôîíå âèðóñíîé èíôåêöèè
Äîáðûé âå÷åð!
Æåíùèíà, 30 ëåò, ïåðâûé ýïèçîä ìàêðîãåìàòóðèè íà ôîíå îðâè ñ ëèõîðàäêîé ñëó÷èëñÿ ïîëòîðà ãîäà íàçàä. Àíàëèç ìî÷è òîãäà áûë òàêîé: Óðîëîã ïîñòàâèë äèàãíîç - öèñòèò, ëå÷èëè àìîêñèöèëèíîì, òê àíàëèç êðîâè ïîêàçûâàë íåáîëüøîé ëåéêîöèòîç, íà ñëåäóþùèé äåíü ïðèåìà àíòèáèîòèêà ìî÷à ïðèîáðåëà îáû÷íûé öâåò. Ïîñëå ýòîãî ñëó÷àÿ åùå íåñêîëüêî ðàç áîëåëà îðâè áåç ìàêðîãåìàòóðèè. 3.11 çàáîëåëà âèðóñîì Êîêñàêè (çàðàçèëàñü îò ðåáåíêà), áûëà ñèëüíàÿ ëèõîðàäêà ñ ëîìîòîé âñåãî òåëà, óòðîì 4.11 â òóàëåòå îáíàðóæèëà êðàñíóþ ìî÷ó.  ñâÿçè ñ ïðàçäíèêàìè ñìîãëà ñäàòü ìî÷ó ëèøü â îäíîé ÷àñòíîé êëèíèêå, òàì íåìíîãî ñòðàííûå ðåôåðåíñû, íî ÿñíî, ÷òî â ìî÷å ìíîãî ýðèòðîöèòîâ è áåëîê: Íà ñëåäóþùèé äåíü 5/11, ëèõîðàäêà ñïàëà, à ìî÷à ñòàëà îáû÷íîãî öâåòà áåç âñÿêîãî ëå÷åíèÿ. ß ïîäîçðåâàþ ó ñåáÿ áîëåçíü Áåðæå, òê òàêàÿ ÿðêàÿ êëèíèêà íå õàðàêòåðíà áîëüøå íè äëÿ êàêîãî çàáîëåâàíèÿ + ó ìåíÿ óæå åñòü àóòîèìóííîå çàáîëåâàíèå ùèòîâèäíîé æåëåçû (äòç) è â ñâÿçè ñ ýòèì õî÷ó ñïðîñèòü: 1) êàêèå àíàëèçû ìíå íåîáõîäèìî ñäàòü ïåðåä ïîõîäîì ê âðà÷ó? 2) óõóäøàþò ëè ïðîãíîç ýïèçîäû ìàêðîãåìàòóðèè? 3) åñòü ëè â Ìîñêâå íåôðîëîãèè, ïðàêòèêóþùèå äîêàçàòåëüíóþ ìåäèöèíó? Çàðàíåå, áîëüøîå ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
ß ó âàñ - òî æå...
1) ìîæíî "íèêàêèõ", à ìîæíî: ÓÇÈ îðã. áð. ïîë. è ïî÷åê, êðîâü íà IgA, êðåàòèíèí. Ìî÷à: ñóòî÷íàÿ àëüáóìèíóðèÿ è êàëüöèóðèÿ(èëè àëüáóìèí, êàëüöèé è êðåàòèíèí èç ðàçîâîé ïîðöèè ìî÷è), öèòîëîãèÿ ìî÷è, ìîðôîëîãèÿ ýðèòðîöèòîâ ìî÷è(îïòèìàëüíî ìåòîäîì ôàçîâî-êîíòðàñòíîé ìèêðîñêîïèè). 2) íà ïðîãíîç ïîæàëóé áîëüøå "âëèÿåò" ïðîòåèíóðèÿ 3) ÈÌÕÎ - Áîòêèíñêàÿ è/èëè êëèíèêà Òàðååâà....
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, Âèêòîð Ïàâëîâè÷!
1)Ïðî àíàëèçû è óçè ïîíÿëà, âñå ñäåëàþ. 2) Òå, òî, ÷òî áåëîê ïîÿâëÿåòñÿ ðàçîâî âìåñòå ñ ýðèòðîöèòàìè ïðè ëèõîðàäêå, ýòî ïëîõî, ÿ ïðàâèëüíî ïîíèìàþ? Êñòàòè, çàáûëà íàïèñàòü, ÷òî ïåðèîäè÷åñêè â ÎÀÌ "ïðîñêàêèâàþò" ýðèòðîöèòû, ìàêñèìàëüíî áûëî 6 â ïîëå çðåíèÿ â 2012 ãîäó, à ãîä íàçàä - 3. Áåëîê - îòð. Ïîëó÷àåòñÿ, ýòî ó ìåíÿ óæå äàâíî èëè íà÷àëîì íàäî ñ÷èòàòü ïåðâûé ýïèçîä ìàêðîãåìàòóðèè?  2014 ðîäèëà ðåáåíêà, áåðåìåííîñòü ïðîòåêàëà îòëè÷íî, àíàëèçû ìî÷è âñåãäà áûëè â íîðìå, îòåêîâ íå áûëî. 3) Ñïàñèáî, à êîíêðåòíûõ âðà÷åé â Òàðååâñêîé êëèíèêå íå ïîñîâåòóåòå ñëó÷àéíî?)) Î÷åíü áîþñü íàðâàòüñÿ íà ñîâîê â ïëîõîì ñìûñëå ýòîãî ñëîâà. |
#4
|
||||
|
||||
Âåðíî îöåíèòü óðîâåíü áåëêà ìîæíî òîëüêî èññëåäóÿ ìî÷ó óêàçàííûìè ìíîþ ìåòîäàìè(íå ïî ÎÀÌ !). Åñëè ìåòîäè÷íî, áåç óâÿçêè ñ ÎÐÂÈ, èññëåäîâàòü, ñêîðåå òàê è áóäåò - íåáîëüøîå óâåëè÷åíèå ýðèòðîöèòîâ è ñëåäîâîé èëè íóëåâîé áåëîê(è ñêîðåå âñåãî íå îäèí ãîä).... Äëÿ IgA íåôðîïàòèè êàê ðàç è õàðàêòåðíî óõóäøåíèå àí. ìî÷è â ïåðèîä èíôåêöèè.  öåëîì ýòî çàáîëåâàíèå îòíîñèòåëüíî äîáðîêà÷åñòâåííîå, íî åãî íóæíî ïîäòâåðäèòü âíà÷àëå....
Ïî êîíêðåòíûì âðà÷àì, ê ñîæàëåíèþ, íå ïîìîãó....
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Åù¸ òàêîé ìîìåíò, ìîãó ëè ÿ óæå çàâòðà ñäàòü ìî÷ó? Íå ïîâëèÿåò ëè íà ðåçóëüòàò òîò ôàêò, ÷òî ïîñëå íà÷àëà áîëåçíè íå ïðîøëî è íåäåëè? È ñêîëüêî ëó÷øå âûæäàòü ( åñëè âîîáùå íóæíî) |
#6
|
||||
|
||||
Íå òîëüêî ìîæíî, íî è íóæíî: âåðíàÿ èíôîðìàöèÿ ïîëåçíà íà ðàçíûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Âèêòîð Ïàâëîâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Ñåãîäíÿ õîäèëà ñäàâàòü àíàëèçû, ìîðôîëîãèÿ ýðèòðîöèòîâ ìî÷è - òàê è íàçûâàåòñÿ èëè ó ýòîãî àíàëèçà åñòü äðóãîå íàçâàíèå?) èëè åãî òîëüêî â ïðîôèëüíûõ ìåä ó÷ðåæäåíèÿõ âûïîëíÿþò? â äâóõ êðóïíåéøèõ ëàáîðàòîðèÿõ (Èíâèòðî è Ãåìîòåñò) íà ìåíÿ âûïó÷èëè ãëàçà è ñêàçàëè, ÷òî îíè òàêîå íå äåëàþò. Òàêæå, òîëüêî ÷òî ïîëó÷èëà ðåçóëüòàò áàê ïîñåâà ìî÷è (ñäàâàëà âî âðåìÿ ìàêðîãåìîòóðèè, òê ïðåäïîëàãàëà öèñòèò): 1. Staphylococcus epidermidis - 10^2 ñò. Èñêëþ÷èòü êîíòàìèíàöèþ. ×òî ýòî ìîæåò çíà÷èòü? Ýòî êîæíûé ñòàôèëîêîêê? È îí íå èìååò îòíîøåíèå ê ìàêðîãåìàòóðèÿ, ïðàâèëüíî? |
|
#8
|
||||
|
||||
Ïîïðîáóéòå:
ÏÐÅÉÑÊÓÐÀÍÒ ïëàòíûõ ìåäèöèíñêèõ óñëóã è ïëàòíûõ íåìåäèöèíñêèõ óñëóã Ôåäåðàëüíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî àâòîíîìíîãî ó÷ðåæäåíèÿ "Íàöèîíàëüíûé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèé öåíòð çäîðîâüÿ äåòåé" Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Êîä óñëóãè Íàèìåíîâàíèå óñëóãè Ïðèìå÷àíèå Ñòîèìîñòü óñëóãè, ðóá. ÎÁÙÅÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Èññëåäîâàíèÿ ìî÷è 03.030 Äèñìîðôíûå ýðèòðîöèòû â ìî÷å 850 Äîïîëíèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ ìîæíî ïîëó÷èòü ïî òåëåôîíó: 8 (495) 967-14-20
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ïîçâîíþ òóäà!
À òî, ÷òî â ìèêðîñêîïèè â îàì íàïèñàíî - ýðèòðîöèòû âñå ïîëÿ çðåíèÿ, èçìåíåííûå. - ýòî íå îíî? È ÷òî äåëàòü ñ ýòèì ñòàôèëîêîêêîì? |
#10
|
||||
|
||||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#11
|
|||
|
|||
Âèêòîð Ïàâëîâè÷, çäðàâñòâóéòå!
Ïîëó÷èëà ïåðâûå ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ: Àëüáóìèí - 18.9 ìã/ë Êðåàòèíèí (ìî÷è) - 16,9 ììîëü/ë ++ Êðåàòèíèí êðîâè - 68 ìêìîëü/ë Âñå îñòàëüíîå ïîêà íå ãîòîâî, íî ìåíÿ ïóãàåò áîëüøîé êðåàòèíèí â ìî÷å. Ìî÷à áûëà ðàçîâàÿ, óòðåííÿÿ ïîðöèÿ. |
#12
|
||||
|
||||
Îòëè÷íûé ðåçóëüòàò, ñîîòâåòñòâóþùèé íîðìå, ò.å. áåëêà â ìî÷å ó âàñ íåò.
Êðåàòèíèí ìî÷è ñâÿçàí ñ ðàçëè÷íûìè âíåøíèìè ôàêòîðàìè è íå ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì ôóíêöèè ïî÷åê.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé, Âèêòîð Ïàâëîâè÷!
Ñíîâà ïèøó Âàì, òàê ñêàçàòü, èç ãîðÿùåãî òàíêà) ß îïÿòü çàáîëåëà - ëèõîðàäêà, äèñêîìôîðò â íîñîãëîòêå, â÷åðà áîëåëî è ïåðøèëî ãîðëî. Óòðîì ïîøëà â òóàëåò - è âóà ëÿ - ðîçîâàÿ ìî÷à. Äîëæíà ñêàçàòü, ÷òî ïî ìîåìó íàáëþäåíèþ, öâåò ìî÷è íàïðÿìóþ çàâèñèò îò òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ - ÷åì õóæå ÿ ñåáÿ ÷óâñòâóþ (ñëàáîñòü, ëîìîòà, æàð è/èëè îçíîá) - òåì èíòåíñèâíåå ñòàíîâèòñÿ åå öâåò. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ñîìíåíèé òóò óæå áûòü íå ìîæåò - è ñ îãðîìíîé äîëåé âåðîÿòíîñòè ýòî òàêè Iga íåôðîïàòèÿ.  ñâÿçè ñ ýòèì, èìåþ íåñêîëüêî íàñóùíûõ âîïðîñîâ (äî î÷íîãî âðà÷à ïîêà òàê è íå äîáðàëàñü, íî â áëèæàéøèõ ïëàíàõ): 1) Íàñêîëüêî ýïèçîäû ìàêðîãåìàòóðèè "âðåäÿò" ïî÷êàì? Ó ìåíÿ ìàëåíüêèé ðåáåíîê, êîòîðûé íåäàâíî ïîøåë â ñàä - ñîîòâåòñòâåííî, áîëååì ìû ìíîãî, ÷àñòî è âñåé ñåìüåé. ×àñòûå áîëåçíè â ìîåì ñëó÷àå - ýòî î÷åíü ïëîõî (ïîíÿòíî, ÷òî îíè íèêîìó íå ïîëåçíû, íî âñå òàêè)? 2)Ìîæíî ëè ìíå ýïèçîäè÷åñêè - ïðè ëèõîðàäêå è/èëè ãîëîâíîé áîëè ïðèíèìàòü èáóïðîôåí? È åñëè íåò, òî ÷òî ìîæíî âçàìåí (íà àñïèðèí ó ìåíÿ áûëî ÷òî-òî âðîäå àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè, íî îíà íå áûëà ïîäòâåðæäåíà òåñòàìè, ïàðàöåòàìîë - ïðàêòè÷åñêè íå ïîìîãàåò)? |
#14
|
||||
|
||||
1) Ëþáàÿ ãåìàòóðèÿ (õîòü ìèêðî- èëè ìàêðî-) íå ïðèáàâëÿåò çäîðîâüÿ, íî âîò òàêèå ðàñ÷¸òû "Íàñêîëüêî ýïèçîäû ìàêðîãåìàòóðèè "âðåäÿò" ïî÷êàì" ñäåëàòü ñëîæíî ïî ìíîãèì ïðè÷èíàì. È âñ¸ òàêè, îñíîâíîå çíà÷åíèå ïî îêàçàíèþ "âðåäà ïî÷êàì" èìååò ïðîòåèíóðèÿ(ñì. ïîñò ¹2).
2) Ìîæíî
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#15
|
|||
|
|||
Âèêòîð Ïàâëîâè÷, çäðàâñòâóéòå!
ß íàêîíåö ïîáûâàëà ó î÷íîãî âðà÷à - îí òàê æå ñîãëàñåí ñ äèàãíîçîì iga íåôðîïàòèè. Ïîêà ðåøèëè íàáëþäàòü çà àíàëèçàìè (ñäàâàòü ðàç â êâàðòàë). Ñäàëà ÎÀÌ, è âîò òàêîé ðåçóëüòàò íåõîðîøèé ïîëó÷èëñÿ (ñì 1 âëîæåíèå) Ïóãàåò áåëîê, êîòîðîãî ðàíüøå íèêîãäà íå áûëî. Ïðàâäà, íàêàíóíå ÿ íåìíîãî ôèçè÷åñêè ïåðåóòîìèëàñü, íî âñå òàêè è íå ìàðàôîí áåæàëà) Ðåøèëà ïåðåñäàòü ÷åðåç äåíü (2 âëîæåíèå), çàîäíî ñäàëà áèîõèìèþ è àëüáóìèí è êðåàòèí èç ðàçîâîé óòðåííåé ìî÷è (êàê âû ó÷èëè). Î÷íîìó âðà÷ó íàïèñàëà ( êñòàòè, âðà÷ òîæå ñ äîêàçàòåëüíûì ïîäõîäîì, óðà), íî Âàøå ìíåíèå äëÿ ìåíÿ òîæå î÷åíü âàæíî. Îçíà÷àåò ëè ýòî, ÷òî áîëåçíü ïðîãðåññèðóåò? Åùå, õîòåëà ñïðîñèòü, âëèÿåò ëè äåíü öèêëà íà ðåçóëüòàò àíàëèçà ìî÷è? Ñïàñèáî! |