Рутинные исследования.

[MistK]

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Ребенку сейчас 6 мес., родился на 35,1 неделе, по неизвестной причине начали отходить воды, потом еще неделю дозревал с назначенными мне антибиотиками, роды самостоятельные с эпидуральной анестезией (мне сказали, что недоношенный ребенок это показание), вес 2460, никаких нареканий кроме желтухи по здоровью не имел, выписка на 4 день. Перенесено пока неск. простуд и бронхит как осложнение (садик снабжает).

Вопрос у меня о необходимости рутинных исследований - сдача анализов и прохождение узких специалистов, как часто это нужно делать. Возможно, есть какие-то рекомендации, и, если возможно, прикрепить этот список к чаво.

Дело в том, что в нашем городке это довольно мучительное занятие.
Например, детский хирург приезжает к нам раз в неделю и к нему изрядная давка - с месячным ребенком меня не пропустили (хотя обычно с месячными у нас везде без очереди) и сидели в очереди 4 часа. Детского невролога нет совсем, но если есть такая необходимость, то мы съездим в краевой центр и платно посетим. Опять же, узи мозга, суставов, сердца. Нужно ехать в краевой центр и 2 раза - специалисты по очереди в отпуске, один одно смотрит, другой другое.
Сейчас 6 мес. и маячит новый обход. Понятно, когда без этого нельзя обойтись - сад или кружок какой, но если можно? Довольно сомнительная забота о ребенке - пихаться в очередях, лучше гулять на свежем воздухе.

Заранее благодарю.

[Korzun]

ИМХО, здравый смысл должен доминировать во всем.
Если Вы не посетите какого-то врача в угоду каких-то выдуманных правил, которые во всем мире очень разные, то Вас расстреляют что ли или лишат родительских прав?
Если у педиатра есть какие-то сомнения, то он укажет направления поиска, т.е. требуемую консультацию. Если жалоб и сомнений нет, то зачем ради галочки обхаживать хирургов, неврологов и т.д.? Тем более с какой-то неслыханной частотой: в 6 месяцев Вы уже на второй круг ада собираетесь...
Кружки и сад, кстати, тоже не есть оправдание для пыток.
P.S. Я своим детям раз в год делал ОАК (каюсь - не каждый год получалось, важно железодефицит не прозевать) и ОАМ (может и не надо так часто, но анализ прост в исполнении) и если педиатра ничего не смущало, то ни к кому ребенка не водил. Перед садиками были комиссии, но там все врачи были прямо в садике и это проходило быстро.
P.P.S. И как кардиолог хочу предостеречь от ЭКГ каждый год. Почему-то это в РФ стало носить поголовный характер, а силы воли написать в заключении слово "норма" из-за страха у врачей нет. Вы итоге все с испугом и никто не знает что делать? А на самом деле ЭКГ у деток очень малоинформативна и просто не нужна. Лучше уж УЗИ сердца сделать, чем ЭКГ...

[Korzun]

FilippovaYulia одобрил(а): "Лучше уж УЗИ сердца сделать, чем ЭКГ" - Александр Иванович, не подавайте идей нашему Минздраву!!!

Не-не, не надо.
В Германии хождение по педиатрам лишь удел и желание родителей, никаких насильственных действий. Педиатры рекомендуют только то, что действительно нужно по факту. На дом тут врачи не ходили и не планируют. Никакой диспансеризацией вообще даже не пахнет. Даже сумасшедшие желающие частого хождения по врачам вежливо блокируются и отшиваются: обследование не требуется, следующий визит не раньше чем через год.
Про грудничков и прививки организацию не знаю, т.к. мои дети уже школьники и университетчики.
При этом запущенных и заброшенных в медицинском плане детей вокруг нет. Все как-то вовремя выявляется, распознается и корректируется.
Хоть Гестапо и в Германии придумано, но от этих методов тут как-то отказались. Любопытно, что и без гестаповских диспансеризаций вращение Земли не прекращается и дети почему-то хорошо себя чувствуют
Но это Минздрав вряд ли прочитает

[MistK]

Вот узи сердца нам и назначено в краевом центре, его всем назначают после рождения. Первый раз мы не доехали - взрослых скосила ветрянка и гайморит. Вроде бы перезаписали нас. Узи обп сделали, оно у нас в городке, запись за полгода, дошла недавно.
В сад и кружки нужна комиссия, она у нас в поликлинике, а не в саду, так что местами давка еще та. Полгода назад сдавали старшего младенца в садик - за 8 дней надо пройти всех, одному нереально просто, хорошо муж помогал, занять очередь там заранее и мониторить ее.

[Dr.Vad]

недоношенным всем рутинно должно назначаться железо-2 с 1.5-2 мес и до 12-15 мес. возраста https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258683
"Профилактическое назначение препаратов железа показано детям из групп риска по развитию ЖДА:
недоношенные дети (с 2-месячного возраста);

Доза железа, назначаемого с профилактической целью, зависит от степени недоношенности ребенка:
для детей с массой тела при рождении от 1500 до 3000 г — 2 мг Fe/кг/день."

[MistK]

Поясните, т.е при текущем весе 7350 рассчитывается доза на сегодняшний день?
Оам и оак сдадим, направление тоже должны дать. Железо в каплях поищем по аптекам.
Об этом нам никто не сказал, у семи нянек дитя без глазу. Ребенок пока к полугоду почти утроил вес.

[Dr.Vad]

да, на текуший вес и корригируется по мере набора, актиферрин-капли

[MistK]

Муж нашел в нашем краевом центре актифферин, но в инструкции мне не очень понятно сколько железа будет в 1 капле. 5 капель на 1 кг массы тела 2 -3 раза в сутки, как в инструкции примерно рекомендовано, 35 капель 2-3 раза в день при весе 7350, правильно?

[Dr.Vad]

4 капли на кг или 28-30 капель

[MistK]

По поводу железа - начали давать, и у нас, видимо, начались побочные эффекты. Человек срыгивал, вырвало, всячески страдал и сокращался, как будто у нас пик колик. Сейчас не даем.
В инструкции сказано, что при постепенном введении побочные эффекты меньше, если можно, где схему постепенного введения можно посмотреть.
Сдали оак, позвонила участковой медсестре, анемии у нас нет - гемоглобин 119, соэ нормальное. Но я мяса много ем, без него не наедаюсь.
Начали давать прикорм - гречневую безмолочную кашу хайнц, там железо тоже дополнительно добавлено.
Человек ровно в 6 мес 7800, т.е. более чем утроил свой вес при рождении (2460)
Заранее благодарю.

[Dr.Vad]

не знаю, где такая схема имеется, можете начинать с одной-двух капель в день и ежедневно нарашивать по две, пока будет переносить