|
#1
12.03.2011, 01:25
|
||||
|
||||
|
Открытое письмо заведующего больницей
Открытое письмо заведующего больницей
На медицину ежегодно выделяются миллиарды. По крайней мере, если верить заявлениям правительства. Вот только беда – о том, сколько выделено, мы узнаем из любой газеты, а дальше… много это или мало? кем, когда, куда, и на что потрачено? Этих сведений Вы не найдете. Но одно дело, когда покупается новая техника (как это делается – не менее интересный вопрос), а другое – новый лэндкрузер-200 для чиновничьего аппарата. Кстати, его цена равна полугодовому бюджету небольшой районной больницы. Так что «купил лэндкрузер – закрыл больницу», будете проходить мимо стоянок краевой или городской администрации – посчитайте сами… Зарплата хирурга – 5350р в месяц, зарплата уборщицы в офисе через дорогу от больницы – 6000р. Зарплата санитарки (уборщица и много больше в медучреждении) – 1600р. Кто же идет работать на такую зарплату? Сумасшедшие? Святые? Да и да, и - никто. |
|
#2
12.03.2011, 01:28
|
||||
|
||||
|
Кадровый голод – чудовищный, основная организационная работа у заведующего – заставить персонал выполнять работу бесплатно. Например, на больницу по нормам не положена диетсестра, то есть работа, которую необходимо выполнить есть – а оплачивать ее не положено. Что делать? «Убеждаем» - давим, упрашиваем… Для чиновников – экономия, для врачей, медсестер и санитарок – рабский труд. Впрочем, и на те вакансии, что предусмотрены и оплачиваются, найти сотрудников нереально – снова приходится упрашивать, чтоб кто-то взял работу на себя. Стоп! – скажете Вы – но это оплачиваемая работа, почему приходится уговаривать? Потому что оплачена будет только половина работы - 50%. Представим себе, что есть работа – таскать ящики по 100 кг, из-за маленькой зарплаты, я с трудом нахожу одного грузчика, но нужно 3 – иначе работа встанет. Приходится таскать по 3 ящика, но за дополнительные 2 ящика чиновники платят уже в 2 раза меньше – вроде как по пути подбросил, трудно что-ли?! Трудно. Люди сгорают на работе как спички,- инсульты, инфаркты. Обычные болезни вроде гриппа и т.п. все переносят на ногах – ушедшего на «больничный» заменить некем. Кто-то увольняется и уезжает – приходится его работу делить между оставшимися. Насильно.
На больницу положено 0.5 ставки стоматолога (2600 руб. в месяц) и 0.25 ставки медсестры стоматологического кабинета (700 руб. в месяц). То есть врач работает половину дня, в течение всего времени при нем должна работать медсестра - но оплачивать положено, как будто там была только половина медсестры. Недочеловек. Возвращаясь к вопросу о выделяемых на медицину средствах: если в городских и краевых больницах некоторый приток оборудования и имеет место быть, в районных медучреждениях большая часть оборудования списано еще 15-20 лет назад, то есть оно изношено запредельно и официально его не существует больше 10 лет. Так, врач-стоматолог работает на оборудовании, которое либо было списано, либо куплено им за свой счет. Поскольку стоматологу осталось работать до пенсии полгода, а, уходя, свои личные вещи он заберет, стоматологического оборудования в больнице не останется вовсе. Впрочем, даже в больницах Владивостока позитива мало – все помнят раскрученное «дело онкологов», однако никто не знает как заведующий онкологическим отделением Полежаев годами безрезультатно выбивал, выпрашивал бронхоскоп (прибор первейшей необходимости в легочной онкохирургии). К примеру, нейрохирурги одной из больниц краевого центра давно уже часть оборудования закупают сами – так как на том, что есть, нормально, качественно работать невозможно. Об очередях в больницах и поликлиниках знают даже еще неродившиеся дети. Причина этого – не только нехватка кадров по причине низких зарплат. К примеру, в Хасанском районе – 30000 человек застрахованного населения (реально, конечно, больше), по нормативам ФОМСа на них положено 1,8 ставки хирурга, то есть меньше 2 врачей. Это не мало – это ничто, ноль. Врач не только зажат в очень жесткие временные рамки (на прием первичного пациента хирургу отпущено 17 минут – за это время не только операцию провести, но и толком пациента осмотреть, ознакомиться с его историей болезни, невозможно), есть еще план – недовыполнишь – оштрафуют (да, доктора в российских больницах должны сами заготавливать пациентов, чтобы обеспечить план, видимо, прогуливаясь по вечерам по улицам города с топором). Получаются «забавные» курьезы – так, заведующий неврологическим отделением одной из больниц г. Владивостока месяц вел больных в одиночку, за что был оштрафован. В отделении положено 3 врача (и план соответствующий), реально есть только 2, включая заведующего, и когда один доктор ушел в отпуск, план оказался недовыполненным (а выполнить его в одиночку нереально – это 55 пациентов в отделении). Врача оштрафовали. То есть врач работал в 2 раза больше, а денег получил меньше. И это – норма. Перевыполнение плана тоже наказывается рублем – принятых сверх нормы пациентов ФОМС не оплачивает, чиновники говорят – принимайте их платно. Но постойте! Это же застрахованные граждане, имеющие право на бесплатную помощь? Получается, когда чиновники с экранов телевизора говорят о бесплатности и общедоступности медицины – врут? Да, врут – нагло и цинично. Граждане России, вопреки существующему убеждению отдавая налоги государству, не платят врачам. Они отдают деньги «кому-то», взамен получают от чиновников ничем не обоснованные обещания. Врачи в частности, и медицина в общем, не имеют к этому никакого отношения. Они – заложники лжи и воровства чиновников. Мы часто слышим, что пациентам в больницах приходится покупать медикаменты самим, хотя они положены бесплатно… Очередная чиновничья ложь – на самом деле, в день пациенту положена некоторая, весьма скромная сумма на лекарства, которой хватает только на самые дешевые препараты, и то, в ограниченном количестве. Но цены растут, а финансирование снижается. Будет хуже. Платные пациенты – о, сладостный миф, на котором строят сказки о доходах врачей! прием у врача-хирурга стоит от 100 руб., из которых ему положено 20%, то есть 17руб.50коп. после уплаты подоходного налога. Даже не учитывая того, что при всем желании врач не способен принять платно больше 3 человек в день (не хватит времени), задайте себе вопрос, что Вы готовы сделать за 17 рублей 50 копеек? Готовы за 17-50 провести операцию, взять моральную и юридическую ответственность за чужую жизнь и здоровье? Возвращаясь к вопросу о материальном обеспечении больниц, нельзя не вспомнить скорую помощь – любимые нашими водителями «газели» Ремонт этих автомобилей стал привычным занятием водителей — причин тому две: качество и... качество, а точнее его полное отсутствие. Для любого цивилизованного человека совершенно естественно перед ремонтом машины прийти в магазин и, имея на руках номер кузова и двигателя, выбрать запчасти для ремонта по каталогу. В случае с газелью этот способ не подходит — подбор только по образцу, ибо «я его слепила из того, что было», по крайней мере, именно такое впечатление оставляет этот, с позволения сказать, автомобиль. Итак, вместо того, чтобы закупить детали для ремонта и провести его за один день, приходится разбирать (то есть выводить из строя) машину скорой помощи (а она одна), ехать в фирменный магазин за 250 км (кто, как, на чем (машина-то в ремонте) и на какие деньги — отдельный вопрос) за запчастями. Таким образом, машина вместо 3-4 часов, проводит в ремонте не меньше недели. Комплект «100000» стоит 5 т.р., а его замена — 18 т.р. (максимум 3-4 часа работы) странно? отнюдь! Это просто способ компенсировать последующий гарантийный ремонт — так, в 2-х комплектах деталей ГРМ, из 4 гидронатяжителей - 3 оказались бракованными, что привело в итоге к обрывам цепи ГРМ (и снова в магазин за 250 км). Брак 75% это много или мало? А на коробке надпись «Двойной ресурс» - но ноль на два все равно... Недавно в скорой «газели» упала крыша салона– как выяснилось, крепилась на 2-х болтах. В этот раз обошлось без жертв. С 2008 года зарплаты медработников заморожены – кризис… не отразившийся на вакханалиях олимпийской стройки и стройки саммита АТЭС, потешной деревни «Сколково», постройке двух новых президентских дворцов (прошу прощения, - резиденций), покупке яхты за 35 миллионов долларов (это около 20000 годовых (!) зарплат врачей)… А рабы в белых халатах пусть дохнут с голода. |
|
#3
12.03.2011, 01:29
|
||||
|
||||
|
Всенародно Любимый Национальный Лидер во время общения с народом накануне 2011 года рассказал нам о средней зарплате по России более 17000 рублей. Многие не верят этим цифрам. Я - верю. Потому что если сложить его месячный доход и зарплаты десятков тысяч санитарок, медсестер и врачей, а потом разделить — вполне возможно такое «среднее» и даже больше. Вот только медсестра стоматологии районной больницы все так же будет получать 700 рублей в месяц, а Всенародно Любимый — носить часы стоимостью 30000 евро, - это зарплата медицинской сестры за 150 лет работы.
Граждане России! Сегодня у Вас нет медицины. Вам рассказывают о миллиардах, вкладываемых ежегодно в здравоохранение — это ложь. Речь идет о миллиардах, которые будут украдены под видом их вложения в медицину. Они пойдут на откаты при закупке оборудования и медикаментов. Вам рассказывают о коррупции среди медработников — в ней Ваша вина и наша нищета и безысходность. Человек, которому Вы доверяете самое дорогое — Ваше здоровье, не может зарабатывать в месяц меньше, чем попрошайка за день. Те врачи, которые еще работают в государственных клиниках — дорабатывают стаж до пенсии, либо низкоквалифицированы и согласны работать даже за такую зарплату (помните советскую «шутку» - они делают вид, что платят, а мы делаем вид, что работаем). Конечно, в государственных медучреждениях работают и высококлассные профессионалы, действительно спасающие жизни и здоровье — это так называемые коррупционеры, о которых гневно брызжут слюной с трибун упитанные чиновники. Это профессионалы, любящие свою работу и ценящие свои знания и труд. Их зарплата также ничтожна, как и у других медработников, однако «поборы» позволяют им работать для Вас. К сожалению, их мало и становится все меньше — уходят на пенсию, падают жертвами «борьбы с коррупцией» (проще схватить врача, который взял 200 рублей мимо кассы за платный прием, чем идти против властного чиновника, укравшего миллиарды). За фасадами учреждений «бесплатного здравоохранения» нет ничего – только нищета, безысходность и героизм еще оставшихся врачей и медработников. Чудес не бывает, за «ничего» можно получить только «ничего». В лучшем случае. Коллеги, развал и разрушение системы здравоохранения, ничтожные, нищенские зарплаты врачей, медсестер, санитарок — это и наша вина. Соглашаясь работать за нищенскую подачку вместо зарплаты, мы предаем и себя и коллег, обрекая их идти на преступления, чтобы спасти от голодной смерти свои семьи. Каждый день, проведенный нами в молчаливой тоске терпения, чиновники воруют деньги у вас и ваших пациентов, больницы безвозвратно теряют квалифицированных специалистов, которых некем восполнить, а больные умирают не получая квалифицированной помощи. Я для себя выбор сделал – спокойно смотреть, как сгорают от непосильного труда, теряют интерес к любимой работе, превращаются в зомби живые люди – не намерен. Заставлять людей делать выбор между нищетой и преступлением – преступно само по себе. Криницкий Александр Сергеевич, МУ ХЦРБ Районная больница п. Зарубино, заведующий больницей. 11 февраля 2011г. |
|
#5
12.03.2011, 11:38
|
|||
|
|||
|
Забастовки медиков не запрещены - они регулируются особыми нормами, но имеют место.
Однако смысл темы (как и многих до) мне не понятен. Пути решения известны - профессиональные объединения (ассоциации, профсоюзы) и открытая борьба за интересы - от письма до забаствки. - при разочаровании в общественном движении - получение экономического образования - карьерный рост, наведение справедливого порядка в подчиненном учреждении. - при выявлении противоправных действий - обращение в органы охраны правопорядка. Публикации в сети, подсчет стоимости чужих машин и часов и т.д. понятны, как жест отчаянья, но не приблизят к результату. Описанная ситуация (возможно) отражает положение дел в конкретном ЛПУ, но не соответствуеь положжению дел во всей ситеме. Системный же анализ требует совсем других знаний. |
|
#6
13.03.2011, 02:59
|
||||
|
||||
|
Возможный выход из ситуации:
1.Переход в частную медицину врачей. 2. Отказ больных лечится в наших убогих больницах и поликлиниках, переход в частную. Без врачей и больных государственные медицинские заведения умрут. Так произошло в стоматологии. Такое возможно и в остальной медицине. Мешает только наш менталитет, больные экономят на здоровье и идут в ужасающие условия государственны поликлиник и больниц. Тарифы у частников недорогие. Самих частников мало. P.S. Медицина должна быть только частной, как в большинстве нормальных стран. |
|
#7
13.03.2011, 04:46
|
|||
|
|||
|
Когда я вижу выписки из частных кабинетов, где работают врачи-девочки даже без категории, но с корочками ординатуры по специальности, то понимаю, что в частной медицине такой же бардак, если не больше.
|
|
|
|
#9
13.03.2011, 08:22
|
|||
|
|||
|
работать и правда - все невозможнее.... Парадокс ситуации в том, что думающих/знающих врачей не остается( причины не только субъективные - важнее - объективные, как первопричина), а те кто еще как-то есть не могут работать ввиду отсутствия условий.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -- эту ссылку мне прислал один очень умный профессор, к которому на консультацию/лечение едут из разных городов России. Т.е. люди тратят несколько дней, внушительные средства, даже при расписанном лечении, тактике ведения почему? - у нас нет лазера - у нас лазер не делают пацинтам молодого возраста/смысл понятен - у нас таких лекарств не знают, про такие д-зы не слышали.... и т.д. А с другой стороны - умный доктор на рабочем месте чем занят? - запоолнением кодов заболеваний, мед.услуг, собиранием талонов и т.д. Грустно.... |
|
#10
13.03.2011, 09:59
|
|||
|
|||
|
Я сама совмещаю частную с государственной. В последней зарабатываю меньше.
Смысл моего поста в том, что в частных клиниках работают не только квалифицированные врачи, но, к великому сожалению, достаточно часто доктора без знаний и опыта. Их набирают для увеличения числа услуг. Объем приема невелик, но качество страдает. |
|
#11
13.03.2011, 11:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Смысл моего поста в том, что прямой корреляции между знаниями и категорией нет, категория отражает только стаж работы. |
|
#12
13.03.2011, 12:26
|
|||
|
|||
|
Считаете ли Вы, что переход к частной медицине (впрочем, вряд ли в ближайшем будущем это произойдет - даже комбинированной формы не будет) или участие ее в оказании услуг по ОМС изменит что-либо?
Да, все страховые компании говорят, что нужно повышать тарифы посещений и снижать функцию врач должности. Перестать выписывать льготные рецепты ежемесячно - это разгрузит прием. Передо мной 30 историй болезни на проверку из дневного стационара пациентов с диабетом. Из них у 2/3 диабет жестко декомпенсирован. Но никто особо в стационаре не менял им сахароснижающую терапию и серьезно не занимался этим направлением в лечении. Зато все получали, часто покупая сами, о чем писали расписки в истории болезни, витамины группы В, пресловутый Берлитион с перерывами в выходные дни №10, раз 5 пентоксифиллин и пирацетам. Вот это фиктивное лечение составляет большую часть нашей медицины - капанье, полудозы гипотензивных и статинов, бессмысленное узюканье. Эту систему переменить - кому под силу? |
|
#13
13.03.2011, 12:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вы же вроде главный городской специалист, если я не ошибаюсь? У эндокринологов есть вменяемые стандарты и руководства (если не ошибаюсь) - докладную руководителю горздрава пишите! Отклонение от стандартов, от современных представлений о лечении с обоснованием и ссылками на документы - поверьте, отлично работает. Если, конечно, Вы, как главный специалист, организовали учебу и показали. А категорию люди получают до тех пор, пока за нее платят эти несчастные проценты. Мне вот не платят, сдалась она мне. Категория - это когда на все сложные случаи зовут, а не что там в кожистой корочке написано. |
|
#14
13.03.2011, 13:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#15
13.03.2011, 13:04
|
||||
|
||||
|
Нууу, 10 лет назад было примерно то же, это не быстро, но реально
 Больные теперь умные - тут в стационаре неправильно заявку на лекарства заполнили, на 1 праздничный день не хватило - так они с утра, не получив 1 препарата стали заявлять заведующему, который дежурил, что вот мол не желаем лечение прерывать. И капельниц у нас давно нет, с тиосульфатом, и с раствором № 22 Все достигается, если захотеть, тем более, что в отличие от фтизиатров, у эндокринологов есть Галина Афанасьевна... |
Линейный вид
