#1
|
|||
|
|||
Изжога и хеликобактер
Добрый вечер!
Мужчина, 36 лет, рост 178, вес 94. Обратился к невропатологу с болями в пояснице. Сдал анализы выявили низкий ферритин 10. Терапевт сказала сделать ФГДС с исследованием на хеликобактер. Из жалоб постоянная изжога. Для повышения железа принимаю Солгар железо. Пью омез по утрам. Лет 10 назад была язва двенадцатиперстной кишки с подросткового возраста, дуоденит., последнее ФГДС 4 года назад от язвы не было и следа, только эрозивный гастрит). Сейчас заключение: рефлюкс-эзофагит ст.а. сгпод. эндоскопическая картина хронического гастрита в стадии ремиссии. При ФГДС много пены и жом не смыкается (видимо поэтому и мучает постоянно изжога, даже на голодный желудок). Результат анализа на хеликобактер + (3 мин.) Назначение: Нольпаза 20мг 2 р/д - 6 недель, далее по 1 р/д - 12 недель Ганатон 50 мг 3 р/д - 4 недели Амоксициллин 0,5 2 таб. 2 р/д - 14 дней Кларитромицин 0,5 1 таб. 2 р/д - 14 дней. + диета. Нольпаза и ганатон для лечения изжоги? А антибиотики нужны при данном результате анализа на хеликобактер? |
#2
|
||||
|
||||
Да, хотя смысл в такой комбинации не очень понятен. Я бы отказался от антацида ганатон. Нольпаза и омез - препараты одной группы. Их не надо пить вместе. Либо то, либо другое.
Пишите про язву в анамнезе и про эрозивный гастрит, но ничего не пишите по тестирование на хеликобактер в прежнее время. Было ли? Какие результаты? Что делали с результатами, если они были получены? Да, антибиотики нужны для эрадикации хеликобактера. Однако, судя по всему, метод тестирования на хеликобактер выбран неудачно (если речь идет о хелпил-тесте, что вероятнее всего). В настоящее время у Вас имеется ГЭРБ и для ее лечения помимо медикаментозной коррекции требуется модификация образа жизни (в поиск по форуму) + снижение избыточного веса.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо, за ответ.
Про ГЭРБ почитал: правильный образ жизни, питание, наиболее сложное поднять уровень кровати. И осталяю омез (или нольпазу, или нексиум) по 20 мг. 2 раза в день утро/вечер за 30 минут до еды. Про снижение веса: когда весил 70-80 кг. (в молодости))), мучился изжогой тоже постоянно, и также была на голодный желудок. В старых ФГДС всегда было рефлюкс-эзофагит, но лечения никто не назначал. Вообщем прошли боли, да и язва, когда перешел с подросткового вредного питания, на нормальное. Изжога тоже отступала на некоторое время Про хеликобактер пилори, склоняюсь, что у меня он есть, и тест не ложноположительный. Лет 10 назад сдавал на антитела самостоятельно, результат был 1:1200. Сейчас какой тест использовали не знаю, но окрасилось в синий моментально, они даже дальше ждать не стали. Поэтому прошу прокомментировать схему лечения хеликобактер пилори, назначенную врачом: амоксициллин 0,5 2 таб 2 раза в день 14 дней кларитромицин 0,5 1 таб. 2 раза в день 14 дней. По предложенным схемам в темах есть смысл принимать антибиотики по другому: амоксициллин 1 г. утром/вечером 5 дней, далее кларитромицин 0,5 г. + тинидазол (или метронидазол) 0,5 г. утром/вечером 5 дней?. Еще вопрос принимаю по утрам железо Солгар, омез пью минут через 40, потом через 30 минут завтрак. Железо усваивается при этом? Ганатон врач сказал,нужен для сокращения и стимулирования работы жома. |
#4
|
|||
|
|||
[quote=alexdr;2928272]Да, хотя смысл в такой комбинации не очень понятен. Я бы отказался от антацида ганатон.
|
#5
|
|||
|
|||
Ганатон не антацид, а прокинетик, который в данном случае назначен для коррекции недостаточности кардии))
|
#6
|
||||
|
||||
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
Здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - более ранний метанализ с теми же самыми выводами. Кроме того, Цитата:
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ |