Компрессионный перелом Т3

[Jen75]

Исследование проводилось в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях в режимах Т1, Т2, T2-FS.
Состояние после падения на спину навзничь с высоты собственного роста 12.01.2017 года.

В верхних отделах тела Тн3 позвонка определяется зона трабекулярного отека неправильной линейной формы.
Высота передних отделов тела Тн3 позвонка – 1.9 см, средних –1.7 см и задних – 2.1 см. Задний контур тела
позвонка не деформирован. В области заднего опорного комплекса Тн3 позвонка участков отека не выявлено.

Переломов ребер не выявлено. Сагиттальный размер просвета позвоночного канала - 1.4 см.
Грудной кифоз сглажен в средних отделах. Антелистез Тн2 позвонка на 0.18 см. Правосторонний сколиоз с
ротацией тел позвонков. Контуры тел позвонков деформированы за счет краевых остеофитов. Неровные
замыкательные пластинки, грыжи Шморля тел Тн7-Тн10 позвонков. Выявляется субхондральный склероз
суставных поверхностей, краевые остеофиты в области межпозвонковых суставов, реберно-позвонковых
суставов. Определяется неравномерное снижение интенсивности МР-сигнала грудных межпозвонковых дисков.
В сегментах Тн5-Тн6 (0.2 см, дорзальная центральная), Тн6-Тн7 (0.23 см, дорзальная центральная), Тн7-Тн8 (0.2
см, парамедианная справа), Тн8-Тн9 (0.15 см, парамедианная справа) и Тн9-Тн10 (0.2 см, парамедианная слева)
определяются дорзальные протрузии межпозвонковых дисков указанных размеров. Задняя продольная связка,
передний контур дурального мешка деформированы. Межпозвонковые отверстия нерезко сужены на фоне
спондилоартроза, нервные корешки с незначительным объемным воздействием. Сагиттальный размер просвета
позвоночного канала на данных уровнях - 1.3 см.
Спинной мозг имеет однородную структуру, четкие контуры. Мягкие ткани без видимых патологических
изменений. Признаков костных деструктивных изменений не выявлено.

По сравнению с данными МРТ-исследования грудного отдела позвоночника от 24.04.2013 года – стала
определяться зона отека и небольшое снижение высоты тела Тн3 позвонка в передних отделах на 1 мм (высота
передних отделов тела Тн3 позвонка была 2 см). В остальном – без существенной динамики.

Заключение
МР-признаки компрессионного травматического перелома тела Тн3 позвонка с небольшой передней
клиновидной деформацией (1 степ.).
Нарушение статики. Небольшой антелистез Тн2 позвонка. Правосторонний сколиоз. Дегенеративно-
дистрофические изменения позвоночника: дегидратация межпозвонковых дисков, спондилез, спондилоартроз,
артроз реберно-позвонковых суставов,
- дорзальные протрузии межпозвонковых дисков Тн5-Тн6, Тн6-Тн7, Тн7-Тн8, Тн8-Тн9 и Тн9-Тн10.

[Jen75]

По симптомам. Постоянно болит спина, когда ходишь болит существенно сильнее.
Постоянно подташнивает, влажные ладони и немного немеет левая рука.

Вопрос, что нужно делать?

[alex2006mobile]

Сообщение от Jen75

Исследование проводилось в аксиальной, .

Сразу подсовывать МРТ, даже не поздоровавшись - это не очень правильно.
Лучше начать с начала - у кого (пол, возраст, рост, масса тела) что когда случилось? Куда когда обращались, какое где лечение проводилось? Что изменилось за этот период? какие болезненные проявления есть на сейчас? Что по этому поводу предлагают в том учреждении, где лечились-наблюдались? Что вызывает вопросы?

[Jen75]

Здравствуйте!
Прошу прощение за ошибки с правильным оформлением просьбы.

41 год, вес 91 кг. Мужчина.
Занимался дома упражнением "Вертикальная тяга". У меня к турнику прикреплен блок и через него веревкой привязана гиря. Веревка оборвалась и я улетел с табуретки назад на пол спиной об пол.

Вначале больше болело спереди, где соединяются ребра. На утро пошел в травпункт больше с этими жалобами. Там сделали рентген грудной клетки, сказали спину смотреть не будем. И выписали найз.
Через несколько дней симптоматика усилилась и на первое место вышла спина. Я пришел второй раз в травмпункт, где был развернут со словами "второй раз не обслуживаем". Далее я за деньги сделал рентген в двух проекциях, вот описание:

Описание: На R-граммах грудного отдела позвоночника: высота тел позвонков не снижена. Замыкательные пластинки склерозированы. По передней поверхности тел позвонков определяются остеофиты. Умеренное заострение боковых краев тел позвонков. Суставные поверхности реберно-позвонковых сочленений склерозированы.
Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Потом стало болеть еще сильнее и я пошел в центр Дикуля делать МРТ, результаты которого в самом первом сообщении.

[Jen75]

Все эти дни мажу 3-4 раза в день кетопрофеном. Понимаю, что на работу ходить с такой симптоматикой больше не получится. Надо наверное "отлежаться". Это ведь стационарный вопрос или меня в больнице могут развернуть?

Сейчас: боли в спине, когда сидишь больше, когда идешь больше.
Постоянное подташнивание
Немеет левая рука
Потеют ладони рук и даже ног.

[Karakush]

На работу ходить нельзя. Это все, что можно сказать заочно. Необходимо проконсультироваться очно у ортопеда либо нейрохирурга. Наиболее вероятно, что вам показан постельный режим. Хотя есть теоретическая вероятность операции с целью ранней активизации.

[alex2006mobile]

Сообщение от Jen75

Веревка оборвалась и я улетел.

Когда это случилось? Дата?

[alex2006mobile]

Сообщение от Jen75

Все эти дни мажу 3-4 раза в день кетопрофеном.

Почему выбран такой способ? Почему бы не принимать какой-то НПВП в таблетках?

Сообщение от Jen75

Понимаю, что на работу ходить с такой симптоматикой больше не получится. Надо наверное "отлежаться". Это ведь стационарный вопрос или меня в больнице могут развернуть?

Необходимости в стационарном лечении не видно. По механизму травмы ("спиной об пол") не очень похоже на перелом. Что-то там микроскопическое описывают на МРТ - бог весть. Но и сильные ушибы, бывает, болят долго.
Насчет работы - сильно зависит от работы. Мебельным грузчиком, наверно, лучше повременить работать. А служащим - почему нет.

Сообщение от Jen75

Сейчас: боли в спине, когда сидишь больше, когда идешь больше.

Нужно, чтобы осмотрел нормальный ортопед. Есть симптоматика, специфичная для перелома.

Сообщение от Jen75

Постоянное подташнивание
Немеет левая рука
Потеют ладони рук и даже ног.

Это вряд ли связано с травмой спины.

[alex2006mobile]

Сообщение от Karakush

На работу ходить нельзя. Это все, что можно сказать заочно.

Да чего так категорично. Если получается, и справляется с работой - бога ради, пусть продолжает.

Сообщение от Karakush

Необходимо проконсультироваться очно у ортопеда либо нейрохирурга.

Это, наверно, стоит сделать.

Сообщение от Karakush

Наиболее вероятно, что вам показан постельный режим. Хотя есть теоретическая вероятность операции с целью ранней активизации.

Да какую же тут операцию-то надо сделать? Чтобы решить какую проблему?
А постельный режим... Зачем? Никаких подозрений на нестабильность вследствие травмы нет. Все, что получается - на здоровье.

[Karakush]

Сообщение от alex2006mobile

Да чего так категорично. Если получается, и справляется с работой - бога ради, пусть продолжает.

Постоянно болит спина, когда ходишь болит существенно сильнее.

НУ если болит настолько, то все же лучше не ходить

Да какую же тут операцию-то надо сделать?

я снимков не видел, а по куцому заключению не могу решить, нужна ли операция. Лишь отметил теоретическую возможность перкутанной транспедикулярной фиксации

Чтобы решить какую проблему?

ранняя активизация

А постельный режим... Зачем? Никаких подозрений на нестабильность вследствие травмы нет. Все, что получается - на здоровье.

у при "сильных" ушибах порой показан постельный режим первое время, пока боль не позволит более или менее прилично ходить. При переломах все таки постельный режим показан. Это конечно не означает, что он должен неподвижно лежать в кровати, но тем не менее. И не стоит забывать про посттравматическую кифотическую деформацию. На данном этапе, согласитесь, мы понятия вообще не имеем, есть ли у ТС перелом и какой он

[alex2006mobile]

Сообщение от Karakush

НУ если болит настолько, то все же лучше не ходить

Если "настолько", то и так не ходит. Если может ходить без слез...

Сообщение от Karakush

я снимков не видел, а по куцому заключению не могу решить, нужна ли операция. Лишь отметил теоретическую возможность перкутанной транспедикулярной фиксации

По снимкам вообще ничего не увидели, а по МРТ - якобы аж на целый 1 мм снижение увидели.

Сообщение от Karakush

у при "сильных" ушибах порой показан постельный режим первое время, пока боль не позволит более или менее прилично ходить.

Вот похоже как-то, что с момента травмы и было позволено более или менее прилично ходить, и не перестало быть...

Сообщение от Karakush

На данном этапе, согласитесь, мы понятия вообще не имеем, есть ли у ТС перелом и какой он

Описанные пациентом болезненные проявления не противоречат процитированному описанию рентгенологической картины. Исходим из имеющейся информации - и она вполне оптимистична.

[Nikkitta]

Представьте сами данные МРТ, а не описание.

[Jen75]

Загрузил исследование. Посмотрите, пожалуйста.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nikkitta]

Нет ничего, что требовало бы проведения какого-либо лечения, кроме приема НПВС при болях и ограничения физических нагрузок до появления субъективного чувства боли/неприятных ощущений, как было сказано выше.

[Jen75]

Прошла еще одна неделя, спина по прежнему болит. Больно нажимать на Т3 и Т4. Сижу на больничном, стараюсь побольше лежать. Выше ссылка сбилась, размещаю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]еще раз. Я только не понял, а перелом-то есть?