#1
|
|||
|
|||
После инфаркта мозжечка нестабильное АД
Здравствуйте.
Женщина,моя мама, 61 год. Рост 162см., вес 86 кг. Болеет артериальной гипертензией 30 лет, началось все во время первой беременности, тогда же начались проблемы с левой почкой - хр.пиелонефрит, ставили почечную недостаточность под ? неоднократно, но не подтверждали, имеется хр. гастрит. "Рабочее" давление до инсульта - 160/90, препараты "от давления" постоянно не принимала, делала перерывы. С инсультом госпитализирована 24.06.2014г, давление в 7 утра - 238/125, сахар в крови 12 ед. 4 капли формадипина сбили давление до 155/75, госпитализирована через 1,5 часа после первых признаков инсульта: позывы к рвоте, нарушена координация, потом потеря сознания. Давление в стационаре первые сутки 170-190/90, пришла в сознание после обеда, немного кружилась голова и подташнивало. На вторые сутки через 5 часов после системы с магнезией давление 230/105, стабилизировать не могли 4 дня, прыгало до 200-210/100 к вечеру и 190-200/90-100 к утру, началось сильное головокружение, тошнота. В де дни принимала, утром Вазар Н, вечером лизиноприл 10 мг. на 5 день поменяли схему: утром - эбрантил 1т, равел 1,5, бисопролол 5, экватор 5/10, вечером - эбрантил 1т. Давление начало снижаться, но были скачки: перед приемом лекарств утром - 150-170/90, днем, вечером - 120-130\70-80. Выписана домой 04.07.2014г с другой схемой - без эбрантила: утро:экватор 5/10, равел 1,5, кавинтон форте (не принимает, побочка - тошнота), бетасерк, обед - бисоролол 5, вечер - лизиноприл 10, мертенил 20, кардиомагнил 75, бетасерк, кавинтон форте, левоцелл 05. (7 дней). Сейчас давление 120-135/70-85, но к утру поднимается 155-175/90-98, пульс 52-58. Давление сбиваем формадипином 1 кап. однократно до 135/85, пока не подействуют таблетки. Утром дополнительно принимает 5 мг лизиноприла -давление не сбивается ниже обычного днем, но и по утрам не нормализировалось. Диагноз переписываю из выписки, пишу на украинском, так как перевести на русский не смогу : ішемічний інсульт у вертебро-базилярному басейні на грнті церебрального атеросклерозу з артеріальною гіпертензією з вираженим атактичним синдромом, правобічною пірамідальною недостатністю. Жирова інфільтрація печінки та підшлункої залози. Вузлова міома матки. Хронічний цистопієлонефрит, стадія зогострення. ІХС. Дифузний кардіосклероз. Екстрасистолічна аритмія. СН ІІа ст. Маму смотрел кардиолог и уролог в стационаре, сказали "ничего критичного". Если необходимо, выложу МРТ и выписку из стационара. Ведется дневник АД, по необходимости тоже выложу. Я понимаю, что или схема не подходит, или дозировки, надо что-то менять, но что?? Что добавить вечером, чтоб к утру давление не зашкаливало?? 1. Можно добавить 5 мг азомекса вечером? 2. К кому обращаться за корекцией терапии - к кардиологу или невропатологу? 3.Надо сейчас делать комплексное обследование почек? УЗД, ОАМ и почечных проб достаточно? Буду благодарна Вашим коментариям. |