Головные боли и тревожность у ребенка 5 лет.

[DaturaPurple]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сделали МРТ. Дочка просто супер-молодец, не испугалась, смогла вылежать положенное время, а после просила еще полежать "в ракете". Результаты тут: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Буду благодарна за комментарии!

[DaturaPurple]

Здравствуйте!
Я неправильно выложила результаты МРТ? Может, надо выложить заключение?
Через сколько времени после перенесенной вирусной инфекции можно сдавать ОАК и анализы на сывороточное железо, ожсс и ферритин?

[Dr.Vad]

через 7-10 дней

[DaturaPurple]

Здравствуйте!

Результаты ОАК от 18.05.18:
Лейкоциты 5,74*10^9/л
Эритроциты 4,32*10^12/л
Гемоглобин 119г/л
Гематокрит 34,5%
Средний объем эритроцита 79,9 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те 27,5 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те 345 г/л
Тромбоциты 420*10^9/л
Распр. эрит. по V - станд отклон 37,1 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац 13,2%
Распр. тромбоцитов по объему 10,4 fL (норма лаборатории 10-20)
Средний объем тромбоцита 9,50 fL
Коэффициент больших тромбоцитов 21,6%
Нейтрофилы 2,47*10^9/л
Лимфоциты 2,44*10^9/л
Моноциты 0,65*10^9/л (норма лаборатории 0,05-0,40)
Эозинофилы 0,14*10^9/л
Базофилы 0,04*10^9/л
Нейтрофилы, % 43,1%
Лимфоциты, % 42,5%
Моноциты, % 11,3%
Эозинофилы, % 2,4%
Базофилы, % 0,7%
СОЭ 2 мм/ч

Просмотрела анализы с 2014 года, везде моноциты выше нормы лаборатории (у сестры-близняшки тоже самое). Критично ли превышение моноцитов?

Железоосвязывающая способность сыворотки - 64,03 мкмоль/л
Латентная железосвязывающая способность сыворотки - 51,88 мкмоль/л
Железо в сыворотке - 12,15 мкмоль/л
Ферритин - 16,24 мкг/л

Результат МРТ от 04.05.2018:
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Данных за объемный процесс не получено.
Паравентрикулярно переднему рогу левого бокового желудочка в белом веществе головного мозга отмечается единичный участок изменения МР-сигнала, гиперинтенсивного на Т2-ВИ и Т2-Tirm, с четкими, ровными контурами, диаметром до 3 мм, вероятнее всего, сосудистого генеза.
Боковые желудочки мозга асимметричные, R>L, не расширены. III, IV желудочки не изменены.
Срединные структуры не смещены.
Периваскулярные пространства Вирхова-Робина не расширены.
Базальные ганглии, внутренняя капсула, мозолистое тело, зрительный бугор, структура ствола мозга и мозжечка имеют не измененный МР-сигнал.
Субарахноидальное пространство не расширено, выражено равномерно.
Хиазмально-селлярная область без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.
Аномалии в области мосто-мозжечковых углов не визуализируются. Внутренние слуховые проходы нормальной ширины с обеих сторон.
Околоносовые пазухи пневматизированы, отмечается минимальное пристеночное утолщение слизистой оболочки в области основной пазухи слева, решетчатых клеток решетчатой кости, за счет отека.
Визуализируется утолщение мягких тканей по задней стенке носоглотки (до 1,0 см) с четкими бугристыми выпуклыми контурами (аденоиды).
Заключение: МР-данных за наличие объемных образований головного мозга не получено.
МР-признаки единичного очага глиоза левой лобной доли.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

преданемические отклонения в оак и жд по биох. показателям имеется, железа бисглицинат в капсулах 18 мг в течение 3-4 мес., моноциты в норме у детей до 0.8 в абс. цифрах

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

в последнем жевательном есть и др. витамины, но окрашивает зубы - нужно их чистить после приема

[DaturaPurple]

Спасибо, Вадим Валерьевич!
1. По поводу преданемических отклонений у второй дочки можно тут проконсультироваться или нужно создать отдельную тему?
2. Состояние преданемии может ли являться причиной головной боли? Или только анемия?
3. После 3-4 месяцев нужно пересдать анализы? Какие показатели должны подрасти (уточняю, потому что в нормы лаборатории, в которой сдавали анализы, все показатели попали, поэтому педиатр сказал, что анемии нет, никаких препаратов давать не нужно, а оказывается нужно)
Еще раз спасибо!

[Dr.Vad]

если у ребенка на фоне ликв. ЖД гемоглобин повысится на 10%, значит нынешняя цифра 119 - уже была анемией, в гематологии есть раздел жд новостей - там про гол. боли на фоне жд у детей и взрослых - почитайте вместо задавания вопросов; рез. второго ребенка можете здесь, но как-то назовите (можете по именам), чтобы мне отличать, о ком Вы в будушем будете спрашивать; контрольные рез-ты выкладываете здесь - расскажу о динамике в них

[Dr.Vad]

The Occurrence of Iron-Deficiency Anemia in Children With Type 1 Diabetes
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[DaturaPurple]

Спасибо!
Информацию по ссылке прочитала.
Ребенок 2 - Девочка, вторая из двойни, 5 лет 8 месяцев, вес 18,1 кг, рост 108,9 см. Родилась на 36 неделе с весом 2330 гр., оценка по Апгар - 7/8 баллов. Состояние с рождения удовлетворительное.
С 1 г.7 мес. сахарный диабет I типа, диабет компенсирован (ГГ 5,31%).
Тоже были жалобы на головные боли, но крайне редко.
Результаты анализов прилагаю.

[Dr.Vad]

дефицит железа тоже имеется, если гемоглобин повысится более 10% на фоне коррекции, то значит была жда, коррекция жд/жда может снижать ГГ на 0.3-0.5%

[DaturaPurple]

Спасибо!
Второму ребенку тоже железа бисглицинат в капсулах 18 мг в течение 3-4 мес.?

[Dr.Vad]

тоже его