|
#1
27.10.2017, 14:01
|
|||
|
|||
|
Признаки дисплазии тбс ребенка 4 мес.
Добрый день, уважаемые консультанты!
Ребенку 4 месяца. Недоношенность 35-36 нед, гипоксия в родах, невролог диагностирует пп цнс смешанного генеза, мышечная дистония. Подробный анамнез при необходимости в нашей теме в педиатрии https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=411559. УЗИ тбс в 3 мес. дисплазию не показало. Однако, на осмотре ортопед отметил ограничение отведения слева, сказал либо у ребенка дисплазия, либо неврологические нарушения. Проконсультировались у второго ортопеда. Оба узи не доверяют и отправили на рентген. По рекомендации педиатра с форума хотели сделать узи и выложить сканы узи, но квалифицированного узиста не нашли пока. В итоге сделали рентген. Ортопед ставит признаки дисплазии. Визуально у ребенка несимметричные складки и как будто одна ножка совсем немного короче. Прилагаю узи тбс в 3 мес., заключение ортопеда, рентгеновский снимок в 4 мес., а также фото ножек. Прошу прокомментировать назначение ортопеда: стремена Павлика 2 мес., массаж, физиолечение, контрольный рентген через 2 мес. Заранее благодарна! 
|
|
#3
27.10.2017, 18:40
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за Ваш ответ!
1. Я правильно понимаю, что в таком случае назначенное лечение не нужно? 2. Или сделать дополнительно узи? 3. Оба ортопеда уверили, что только рентген покажет, есть ли дисплазия и один из них поставил по рентгену диагноз. Ко второму пока не обращались для альтернативного мнения. Т.е. клинический осмотр только заставил их усомниться, а окончательный диагноз по рентгену. Запись в карте (не всё могу разобрать из-за почерка) "...слева 30°, справа 29°, линия Шентона М-образная, Ds ДТБС". И далее вышеуказанные назначения. Специалист считается одним из лучших в городе, кмн. Эти описания неправильны? Не хотелось бы залечивать ребенка, но и упустить проблему также не хочется.
|
|
#5
27.10.2017, 19:03
|
|||
|
|||
|
1. А что имеет бОльшую диагностическую ценность при дисплазии тбс в возрасте 4 мес - узи или рентген?
Здесь на форуме в некоторых темах видела ответы, что рентген информативен позднее, около 5-6 мес., поэтому уточняю. 2. По возможности просьба объяснить: такие углы и описание линии Шентона не означают дисплазию? В таком случае очень возмущает это запугивание со стороны врачей, что без лечения ребенок в год будет весь в гипсе! Уже, к сожалению, никакого не остается доверия врачам в районной поликлинике с их листами назначений.
|
|
#6
27.10.2017, 19:19
|
|||
|
|||
|
1. Ценно то, что позволяет поставить диагноз. Можно плохо выполнить УЗИ, можно некорректно уложить ребенка при проведении рентгенографии. В вашем случае рентгенограмма не демонстрирует наличие признаков дисплазии.
2. Да меня, вообще, не волнует описание, если оно бесполезное.
|
|
#7
27.10.2017, 19:33
|
|||
|
|||
|
Я правильно понимаю, что по рентгенограмме можно понять, выполнена ли она с корректной укладкой, и в нашем случае она выполнена корректно и позволяет установить отсутствие признаков дисплазии?
Спасибо!
|
|
#10
29.10.2017, 20:52
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые консультанты!
Прошу внести ясность. Вчера были у второго ортопеда, т.к. были заранее записаны. Расчитывали получить подтверждение отсутствия дисплазии. Но опять же назначены стремена Павлика! Диагностические критерии те же: ацетабулярные углы более 25 градусов (больше нормы). В связи с этим большая просьба ответить: 1. Какие ацетабулярные углы на нашей рентгенограмме? Какова норма? 2. Разъясните, пожалуйста, по каким критериям диагностируется отсутствие дисплазии в нашем случае? Заранее благодарю!
|
|
#11
30.10.2017, 21:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
