#1
|
|||
|
|||
ËÀÏ ó ðåáåíêà
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, ïèñàëà ðàíåå ïî ïîâîäó àíàëèçà êðîâè ó ðåáåíêà. Òåìà çàêðûòà, ò. ê Âû ñî÷ëè ìåíÿ çà ãèïåðïóãëèâóþ ìàìàøó(ïîâûøåííû ìîíîöèòû ó ðåáåíêà).
Â÷åðà ñäåëàëè ÓÇÈ âñåõ ãðóïï ïåðåôåðè÷åñêèõ ëèìôîóçëîâ. Çàêëþ÷åíèå: ËÀÏ øåéíûõ ëèìôîóçëîâ ñëåâà. Îïèñàíèå: çàäíåøåéíûå ëèìôîóçëû ñëåâà óâåëè÷åíû,îêðóãëîé ôîðìû, 1.4*0.8, ñ íàðóøåííîé êîðòèêî-ìåäóëÿðíîé äèôôåðåíöèðîâêîé, ïîâûøåííûì êðîâîòîêîì. Ïîäìûøå÷íûé óçåë ñëåâà îêðóãëîé ôîðìû, óâåëè÷åí, áåç êðîâîòîêà Òàê æå óâåëå÷åíû âñå óçëû è ñ ïðàâîé ñòîðîíû, íî ñ ñîõðàíåííîé ñòðóêòóðîé. Ýòî ëèìôîìà? Êóäà áåæàòü? Íåîáõîäèìî ëè óäàëÿòü ðåáåíêó ïàêåò óçëîâ íà øåå? Áûâàþò ëè ó äåòåé çðåëîêëåòî÷íûå îïóõîëè? Ðåáåíîê íå áîëååò. |
#2
|
||||
|
||||
Ó áîëüøèíñòâà äåòåé 4-10 ëåò èìååòñÿ ëèìôîàäåíîïàòèÿ: íåñêîëüêî óâåëè÷åííûå ë/óçëû, êîòîðûå ìîæíî ïðîïàëüïèðîâàòü, êàê ïðàâèëî ë/ó äî 2 ñì ñ÷èòàþòñÿ ðåàêòèâíîãî ãåíåçà, õîòÿ íà îñíîâàíèè òîëüêî ðàçìåðà óòâåðæäàòü èëè îïðîâåðãàòü íàëè÷èå áîëåçíè íå ïîëó÷àåòñÿ, ÓÇÈ óçëîâ òîæå íå ÿâëÿåòñÿ ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ èëè ïîäòâåðæäåíèÿ êàêîé-òî ñïåöèôè÷åñêîé áîëåçíè, õîòÿ îïûòíûé âðà÷ ÓÇÈ ìîæåò ïîäñêàçàòü, íà êàêîé ë/ó ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå. Äàëåå Âû îáðàùàåòåñü ê îíêîëîãó/ãåìàòîëîãó, êîòîðûé ïðîâåäåò ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé èãîëüíóþ ïóíêöèþ íàèáîëåå ïîäîçðèòåëüíîãî íà ÓÇÈ ë/ó ïîä òåì æå êîíòðîëåì ÓÇÈ, öèòîëîãè÷åñêèé îòâåò è áóäåò ðåøàþùèì â äèàãíîñòèêå, èíîãäà è èãîëüíàÿ áèîïñèÿ íå ïîçâîëÿåò äàòü îêîí÷àòåëüíîãî îòâåòà, òîãäà ðåøàåòñÿ âîïðîñ î äèàãíîñòè÷åñêîé ðåçåêöèîííîé áèîïñèè, êîòîðàÿ è îòâåòèò íà Âàøè âîïðîñû, ÷òî ñ ðåáåíêîì.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
ËÀÏ ó ðåáåíêà
Ñïàñèáî çà îòâåò. Òàê ìîæåò áûòü ñðàçó ïîïðîñèòü ñäåëàòü áèîïñèþ è âûðåçàòü óçëû öåëèêîì? Åäèíñòâåííîå áîþñü, ÷òî âðà÷è îòïðàâÿò èñêàòü êàêîé -íèáóäü î÷åðåäíîé âèðóñ è îòêàæóò â áèîïñèè(ñàìà õîæó ïî ýòîìó ìàðøðóòó óæå ãîä è îïèñûâàëà âñå â òåìå ò-êëåòî÷íàÿ ÍÕË?).
Âàäèì Âòàëüåâè÷, ïîæàëóéñòà ñêàæèòå, ìîã ëè îäíîêðàòíûé ïðèåì Äåêàðèñà ïðèâåñòè ê ñòîëü ñåðüåçíûì ïîñëåäñòâèÿì è ó ìåíÿ è ó ðåáåíêà? Âåäü îí àêòèâèðóåò âûðàáîòêó è óñêîðÿåò äèôôåðåíöèðîâêó ò-ëèìôîöèòîâ. Äåòñêàÿ äîçèðîâêà áûëà ðàññ÷èòàíà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé ïî âåñó. |
#4
|
|||
|
|||
ËÀÏ ó ðáåíêà
Âàäèì Âàëåðèåâè÷, ïðîøó ïðîùåíèÿ çà íåïðàâèëüíîå íàïèñàíèå Âàøåãî îò÷åñòâà. È åùå îäèí âîïðîñ îòâåòüòå ïîæàëóéñòà, áûâàþò ëè ó äåòåé çðåëîêëåòî÷íûå îïóõîëè ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìû?
|
#5
|
||||
|
||||
Ïðîñòèòå, íî Âàøè âîïðîñû èç îáëàñòè "åñòü ëè æèçíü íà Ìàðñå?" Ïåðåíîñèòü ñâîþ êàíöåðîôîáèþ íà ðåáåíêà ïîä ëè÷èíîé çàáîòû î íåì - î÷åíü óãðîæàþùèé è íåáëàãîïðèÿòíûé ïðèçíàê íå ñîâñåì êîððåêòíîãî ìàòåðèíñêîãî ïîâåäåíèÿ, âñå ÷òî ÿ äëÿ Âàñ ìîãó ñäåëàòü - ïîçâàòü â òåìó íàøèõ ïñèõîëîãîâ, ÷òîáû îíè ïîìîãëè Âàì íàéòè ñïåöèàëèñòà ïî ïðîôèëþ â ðåàëå.  öåëÿõ ñïàñåíèÿ ðåáåíêà îò âîçìîæíîé ïñèõîëîãè÷åñêîé òðàâìû â ðåçóëüòàòå íåíóæíûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ, èíèöèèðîâàííûõ îçàáî÷åííîé ìàìîé, ÿ ïðåêðàùàþ âàñ êîíñóëüòèðîâàòü â äàííîì ðàçäåëå ôîðóìà... ìîæåòå âûïóñòèòü ïàð, íàïèñàòü î òîì, ÷òî äóìàåòå î ìíå èëè êîíñóëüòàíòàõ ÐÌÑ, èõ ÷åðñòâîñòè èòï. â ïîñëåäóþùèõ ñîîáùåíèÿ â äàííîé òåìå, ïîñëå ÷åãî ÿ åå çàêðîþ.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
ËÀÏ ó ðåáåíêà
.....
|
#7
|
|||
|
|||
ËÀÏ ó ðåáåíêà.
Î÷åíü "çäîðîâî" âñå íàïèñàëè ÂÛ. Äàííàÿ ñòèëèñòèêà èçëîæåíèÿ îòâåòîâ ñïåöèàëèñòîì âîçìîæíî èìååò ìåñòî áûòü, íî íå íà òàêèõ ôîðóìàõ.
×òî êàñàåìî ðåáåíêà âñå ìåðîïðèÿòèÿ ñîãëàñîâàíû ñ î÷íûì âðà÷åì. ×òî êàêñåìî õàìñòâà â àäðåñ êîíñóëüòàíòîâ ôîðóìà, íå ñòîèò æäàòü ýòîãî îò ìåíÿ. Îñòàëñÿ îäèí âîïðîñ íà êîòîðûé âû ìíå íå îòâåòèëè, à î÷åíü ìîãëè áû ïîìî÷ü.  Àìåðêå ïðîâîäèëèñü èññëåäîâàíèÿ ïðåïàðàòà ÄÅÊÀÐÈÑ è áûëî äîêàçàíî, ÷òî îí âûçûâàåò ðàê êðîâè ó äåòåé. Ïîñëå ýòèõ èññëåäîâàíèé åãî çàïðåòèëè èñïîëüçîâàòü â Àìåðèêå â 2000ã. , à â Êàíàäå ñ 2002ã. Áûëà áû î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà áîëåå ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ ïî ýòèì èññëåäîâàíèÿì. Ñêèíüòå ïî âîçìîæíîñòè ññûëî÷êó íà èíôîìàöèþ. Ñïàñèáî. |
#8
|
||||
|
||||
Âû òîæå ïðîáîâàëè ÷òî-òî ïèñàòü íåäåëþ íàçàä, çàòåì ïåðåäóìàëè... ìèëîñòè ïðîñèì ïîñåùàòü òàêèå ôîðóìû íà ðóíåòå, ãäå ñòèëèñòèêà èçëîæåíèÿ ìàòåðèàëîâ áóäåò íàèáîëåå áëèçêà Âàì ïî äóõó, íàâåðíîå ÐÌÑ ê òàêîâûì íå îòíîñèòñÿ... ïî äåêàðèñó Âàñ ââåëè â çàáëóæäåíèå - åãî çàïðåòèëè èñïîëüçîâàòü â Ñåâåðíîé Àìåðèêå èç-çà òîãî, ÷òî îí âûçûâàë íåéòðîïåíèè/àãðàíóëîöèòîçû ÂÎ âðåìÿ äëèòåëüíîãî ïðèåìà ëåêàðñòâà (ïî òîé æå ïðè÷èíå òàì æå çàïðåùåí è àíàëüãèí, íî åãî ëåãêî ïè÷êàþò äåòÿì ïåäèàòðû â ÐÔ) - ññûëêè ïî òåìå ëåãêî íàõîäÿòñÿ â ãóãåëå, åñëè ââåñòè êëþ÷åâûå ñëîâà "levamisole" "agranulocytosis".
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
ËÀÏ ó ðåáåíêà
Ñïàñèáî çà ïîäñêàçêó. Äà íåäåëþ íàçàä õîòåëà ÷òî-òî ÷åðêíóòü, íî áåç î÷íîé êîíñóëüòàöèè ãåìàòîëîãà ðåøèëà ýòîãî âñå æå íå äåëàòü è óäàëèëà íàïèñàííîå.
Ïîãóãëèëà êàê âû ñêàçàëè è ðå÷ü äåéñòâèåëüíî èäåò òîëüêî îá àãðàíóëîöèòîçå, äà åùå ïðî êîêàèí â ïåðåâîäå, ÷òî-òî ñêàçàíî. À óñêîðåííàÿ ïðîëèôåðàöèÿ ò- ëèìôîöèòîâ íà ôîíå ïðèåìà äàííîãî ïðåïàðàòà âåäü òîæå èìååò ìåñòî áûòü? Íî ïðî ýòî íèãäå íå îïèñàíî. Âàäèì Âàëåðüåè÷, äàæå åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ðåáåíîê ó íàñëåäîâàë îò ìåíÿ äåôåêò â ëèìôàòè÷åñêîé òêàíè( ïðåäðàñïîëàãàþùèé ê ËÏÇ) è ïðèåì äàííîãî ïðåïàðàòà ôàêòè÷åñêè ñòàë ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì. Âåäü òàêîé âàðèàí ðàçâèòèÿ ñîáûòèé ìîæåò áûòü? Ñïàñèáî. |
#10
|
||||
|
||||
íåò, òàêîé âàðèàíò ñîáûòèé, íà ìîé âçãëÿä, áëèçîê ê ôàíòàñòè÷åñêîìó: ëåâàìèçîë â ýêñïåðèìåíòå íå óñèëèâàë ïðîëèôåðàöèþ ëèìôîèäíîé òêàíè: íè íîðìàëüíîé, íè îïóõîëåâîé:
Proliferation of lymphocytes from normal donors, patients with benign polyps, and patients with malignancies, with or without IL-2 or irradiated LS174T cells, was not significantly increased overall. --- J Immunother (1991). 1991 Oct;10(5):297-306. Immunological effects of levamisole in vitro.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |