|
#31
25.04.2010, 08:00
|
|||
|
|||
|
Лукавите, доктор Iluhin! Я, с Вашего позволения, задавал этот вопрос как раз по конкретному случаю. Вы любезно прислали мне ссылку на статью “Management of Cutaneous Hemangiomas….” , в которой и приведён клинический пример комбинированной гемангиомы верхнего века до и после 10 недель системной гормонотерапии. Такую опухоль можно удалить за 30 минут, исходом будет косметичный рубец по ходу пальпебральной складки, практически незаметный. Собственно и вопрос предметный, а не лозунг. Так что же лучше, по Вашему мнению? В данном, конкретном случае? Или Вы не читали статью, которую мне любезно показали?
И, позволю себе напомнить, и полемика наша развернулась вокруг конкретного примера – капиллярной гемангиомы щеки. Я предложил криодеструкцию опухоли. Что предлагаете Вы? Стероиды? Местно, системно? И на этот вопрос я Вашего ответа не увидел. Равно как и ответа прочих уважаемых коллег, кроме замечания доктора Gallen, что оперативное лечение не показано, давайте подождём. А ждём чего? И как долго? Или Вы точно знаете, уважаемый коллега Gallen, что эта конкретная опухоль расти не будет? Так что, уважаемый коллега Iluhin со товарищи, это Вы не отвечаете на вопросы… Я думаю, что вскоре меня забанят навсегда, назовут вслед невеждой или ещё как-нибудь. Больше я эту полемику продолжать не буду. Только одна просьба: если уж будет известен исход у пациента с опухолью щеки, будьте снисходительны, сообщите мне об этом. Хотя бы в электронный адрес. Заранее Вам благодарен. 
|
|
#32
25.04.2010, 08:39
|
|||
|
|||
|
Коллега ostanin_senior, ладно Вы в упор не видите того, что никто, нигде (ни здесь, ни в ненавистом Вам "чужом опыте" в том же Медлайне) не пишет о 100% самостоятельном регрессе или успехе консервативного ведения. Неужели в Ваших источниках имеется строгое указание о 100% хирургической активности с гемангиомами вобще и/или лица в частности?
|
|
#33
25.04.2010, 19:35
|
|||
|
|||
|
Коллега Gallen! Вот, извольте, пост №4 первичной ветви дискуссии про гемангиому щеки. Ваш ответ:
1. Сейчас точно она не требует оперативного вмешательства. А "торговаться" заранее смысла нет никакого. Динамическое наблюдение позволит определиться точнее. 2. Статистика говорит об обратном. Большинство гемангиом регрессируют самостоятельно. Пост №2 из обсуждения изъязвившейся гемангиомы: С хирургией, пока, можно не спешить. И, простите, никакой ненависти у меня к чужому опыту нет. Мне не понятна Ваша интерпретация этого опыта, она в значительной степени однобока. Ещё раз сформулирую нашу точку зрения: чем меньше опухоль, тем легче её удалить, при малейших признаках роста следует вмешиваться тем или иным способом. Да, в 100 процентах случаев надо сразу начинать лечить опухоли лица, тем или иным способом. Ожидание ни к чему не приводит. И, простите, при каких ещё опухолях Вы будете ждать самоисцеления?
|
|
#35
26.04.2010, 10:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#37
22.05.2010, 20:57
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,
Размещаю фото по прошествии двух месяцев. Ребенку полгода. Особых изменений нет: гемангиома не растет, сверху появились едва заметные бежеватые пятнышки. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#39
08.07.2010, 12:27
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте,
Ребенку 7,5 мес. Гемангиома не растет. Бежеватые пятна на гемангиоме увеличиваются и становятся светлее. Гемангиома как бы "распадается" на островки. На удалении уже никто не настаивает. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#40
10.07.2010, 18:38
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#41
10.07.2010, 22:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#42
11.07.2010, 07:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#43
11.07.2010, 08:27
|
|||
|
|||
|
Как минимум постулат о быстром безудержном росте пока не нашёл своего подтверждения, что не может не радовать по ряду причин.
|
|
#44
08.08.2010, 08:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#45
08.08.2010, 21:54
|
|||
|
|||
|
Интересная дискуссия. Позволю себе влезть и со своей статистикой. Правда, она более скромная, нежели у господина Останина, но хоть что-то :-)))
Сразу скажу: тактика у нас принята выжидательная. Осмотр раз в три месяца. Каждый осмотр-дотошное срисовывание гемангиомы на кальку(накрываем гемангиому и аккуратно обводим контур). Потом сравниваем результаты на датированых кальках. Уж не знаю, откуда взят такой критерий(было заведено ещё до меня:-)), но если за 3 месяца нет +20% диаметра, то не трогать. С 01.01.2007 (ранее статистику не вел). Первичных гемангиом 112 Прооперировано: 34 Пациент исчез из поля зрения: 22 (Либо прооперирован за пределами региона, либо решил больше не обращаться. В регионе-не оперирован.) Регресс гемангиомы: 48 К сожалению, нет данных полный/неполный. В наблюдении на даный момент: 8 При данной тактике проблем пока не видел. Тьфу-тьфу-тьфу...
|
Линейный вид
