#16
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
While some authors advocated aggressive management of hemangiomas, subsequent articles published in the mid–20th century argued that nearly all hemangiomas eventually involuted with no residual deformity.7-9 Therefore, a strong opinion developed that the appropriate treatment for hemangiomas was no treatment; this became known as benign neglect.10 È ä-ð Ìàãè, íå ìîã ñîâåòîâàòü ðîäèòåëÿì íè÷åãî äðóãîãî, òàê êàê ýòî áûë ïðèíöèï ïîäõîäà íà òîò ìîìåíò âðåìåíè (òàêîé æå êàê è íàçíà÷åíèå ñåðä. ãëèêîçèäîâ ïðè ÕÑÍ è çàïðåùåíèå áåòà-áëîêåðîâ èëè âàãîòîìèÿ ïðè ëå÷åíèè ÿçâ æåëóäêà). Åñëè áû îí ëèõî ââÿçàëñÿ â îïåðàòèâíûå óäàëåíèÿ ãåìàíãèîì â íà÷àëå ñâîåé êàðüåðû ÂÎÏÐÅÊÈ òåêóùèì ðåêîìåíäàöèÿì, òî ïàðà-òðîéêà ñóäåáíûõ èñêîâ, â÷èíåííûõ ìåä.àäâîêàòàìè ïî ïîâîäó ýêöåññèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, ìèãîì áû îñòóäèëè þíîøåñêèé çàäîð.  ñâîåé ïóáëèêàöèè äî Âàøåé âñòðå÷è î ÍÀÇÀËüÍÛÕ ãåìàíãèîìàõ (àæ 11 ñëó÷àåâ) îí è ñîàâòîðû äåëÿòñÿ ðàííèì îïåðàòèâíûì îïûòîì ëå÷åíèÿ, êîòîðûé îñòîðîæíî íàçûâàþò "ïðèåìëåìîé àëüòåðíàòèâîé": The authors' experience demonstrates that early surgical intervention is an acceptable alternative for the management of nasal hemangiomas. //Ann Plast Surg. 2002 May;48(5):489-94. Surgical treatment of nasal hemangiomas. Denk MJ, Ajkay N, Yuan X, Rosenblum RS, Freda N, Magee WP Jr. ÷òî íå ïðîòèâîðå÷èò òåêóùèì ðåêîìåíäàöèÿì âåäåíèÿ íàçàëüíûõ ãåìàíãèîì: Based on their location, hemangiomas can be classified (see Image 21) into nasal tip lesions, nasal bridge lesions, and lateral nasal lesions. Lateral nasal lesions are managed in the same manner as cheek lesions, and early treatment of those lesions with steroids is indicated when vision is obstructed. In the authors' experience, early surgery has proved to be beneficial for nasal bridge and nasal tip lesions.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#17
|
|||
|
|||
Ñîáñòâåííî, îá ýòîì ÿ è ãîâîðþ, íèêàêèõ ïðîòèâîðå÷èé.... Ðàííåå ëå÷åíèå íàèáîëåå ïîäõîäÿùèì ïî ñèòóàöèè ñïîñîáîì. ß êðèòèêóþ íå òåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, à íåîáîñíîâàííîå, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, áåçäåÿòåëüíîå îæèäàíèå ñ íàäåæäîé íà ÷óäî è ìèôè÷åñêèé ëàçåð äëÿ èñïðàâëåíèÿ êîñìåòè÷åñêèõ ðåçóëüòàòîâ.
|
#18
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#19
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå êîëëåãè, ïðîøó ïðîùåíèÿ çà äîëãîå îòñóòñòâèå íà ôîðóìå. Ìû ïðîâîäèëè àêöèþ "Îïåðàöèÿ Óëûáêà", áûë î÷åíü çàíÿò. Åñëè èíòåðåñíî, èíôîðìàöèÿ çäåñü: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
×òî æå êàñàåòñÿ ãåìàíãèîì, âîò íåáîëüøàÿ ñòàòèñòèêà: â 2008 ãîäó ó íàñ áûëî 475 îáðàùåíèé ïàöèåíòîâ ñ ãåìàíãèîìîé, 246 èç íèõ ïåðâè÷íûõ. Ìû ïðîâåëè 202 êðèîäåñòðóêöèè, 68 èññåêëè.  2009 ãîäó ñîîòâåòñòâåííî 582, ïåðâè÷íûõ 258, êðèî 189, èññå÷åíèé 48, ñêëåðîçèðîâàíèå 10. ×òîáû íå ïðîäîëæàòü äàëåå íàøó äèñêóññèþ, ïðåäëàãàþ Âàì ïðîäåìîíñòðèðîâàòü Âàøè ëè÷íûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ãåìàíãèîìû ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè ïî òåì ìåòîäèêàì, êîòîðûìè Âû ìíå ïðåäëàãàåòå ïîëüçîâàòüñÿ. Áóäó âåñüìà ïðèçíàòåëåí. Åñëè Âû îáëàäàåòå ñõîäíûì (ñ íàøèì ïî êîëè÷åñòâó) îïûòîì, ìíå ñîâñåì íå çàçîðíî ó Âàñ ïîó÷èòüñÿ. Çàðàíåå áëàãîäàðåí. Êîëëåãà Iluhin! Åù¸ ðàç ïðî÷èòàë ïîëåìèêó, ìíå êàæåòñÿ, ÿ íà âñå Âàøè âîïðîñû îòâåòèë. Åñëè âñ¸-òàêè ïðîïóñòèë ÷òî-òî, íå ñî÷òèòå çà òðóä, çàäàéòå ìíå âîïðîñ åù¸ ðàç. Ñïàñèáî! |
#20
|
||||
|
||||
Èçâîëüòå.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Åùå êñòàòè, âîïðîñ áåç îòâåòà: Öèòàòà:
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#21
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð Iluhin, ïîçâîëþ ñåáå îñòàâèòü çà ãðàíèöåé äèñêóññèè Âàø òîí â ïðîôåññèîíàëüíîì îáùåíèè.  îòíîøåíèè æå ïðîáëåìû îáñóæäåíèÿ.... Ïðî÷èòàéòå îòâåòû îïïîíåíòà, íå ïîëåíèòåñü.
ß óæå ïèñàë, ÷òî íå íàáëþäàþ ãåìàíãèîìû ïðè èõ ðîñòå, à ëå÷ó èõ. Ñìåëîñòè ó ìåíÿ íå õâàòàåò íàáëþäàòü ðîñò îïóõîëè, à äåðçîñòè - îáåùàòü ðîäèòåëÿì, ÷òî âñ¸ ïðîéä¸ò áåç ëå÷åíèÿ. È äåëî íå â êîëè÷åñòâå çâ¸çä íà ìî¸ì ôþçåëÿæå. Äåëî â òîì, ÷òî ÿ ãîâîðþ î ÑÂÎ¨Ì îïûòå, à Âû, êîëëåãà, ññûëàåòåñü íà ×ÓÆÎÉ.  ïàðàëëåëüíîé òåìå ïðî èçúÿçâèâøóþñÿ ãåìàíãèîìó ÿ ñ ñàìîãî íà÷àëà ãîâîðèë î íåîáõîäèìîñòè îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, è ÿ ðàä, ÷òî ðåá¸íêà , íàêîíåö, èçáàâèëè îò ñòðàäàíèé. È òðåáîâàíèÿ îäíîãî ñïåöèàëèñòà î ïðîâåäåíèè ÌÐÒ â òîì ñëó÷àå ìíå íåïîíÿòíî, à Âû ïî÷åìó-òî ïðîïóñòèëè áåç êîììåíòàðèåâ. Òîæå ãàéäëàéí? Ãàéäëàéíû, íå ðàññìàòðèâàþùèå êðèîäåñòðóêöèþ, ïî ìåíüøåé ìåðå íåïîëíûå. Êðèîäåñòðóêöèÿ - ïðîñòîé íåäîðîãîé ýôôåêòèâíûé ñïîñîá ëå÷åíèÿ ïðîñòûõ ãåìàíãèîì, êîòîðûé ïîñëå ñåáÿ ïðàêòè÷åñêè ñëåäîâ íå îñòàâëÿåò... Ïðî ðîñò îïóõîëåé íà ëèöå ïèñàë åù¸ Ñ.Ä.Òåðíîâñêèé, ÿ òîæå åãî óïîìèíàë. È, êñòàòè, ñïðàøèâàë, ÿâëÿåòñÿ ëè îí äëÿ Âàñ àâòîðèòåòîì.... Âû íå îòâåòèëè... Êàê è íå îòâåòèëè íà âîïðîñ, ñ÷èòàåòå ëè 10 íåäåëü ãîðìîíîòåðàïèè ëó÷øèì ñïîñîáîì ëå÷åíèÿ, ÷åì ïîëó÷àñîâàÿ îïåðàöèÿ. Ìîé ïîäõîä ñîãëàñóåòñÿ ñ ïðèíÿòûì â âåäóùèõ îòå÷åñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèÿõ. Íàéäèòå ñìåëîñòü ïîñìîòðåòü ñëåäóþùóþ ññûëêó è îñòàâèòü å¸ äëÿ ðîäèòåëåé ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè ïðîáëåìàìè. Ññûëêà äîñòóïíà â îãðàíè÷åííîì ðåæèìå. Óäà÷è Âàì è Âàøèì ïàöèåíòàì! |
#22
|
||||
|
||||
Ëåêöèÿ â ïîïóëÿðíîé ïåðåäà÷å, åñòåñòâåííî, àðãóìåíòîì â ñïîðå ñ âðà÷àìè ÿâëÿòüñÿ íå ìîæåò.
Òîíàëüíîñòü ðàçãîâîðà çàäàëè Âû ñàìè: Öèòàòà:
Öèòàòà:
Äàâàéòå âåðíåìñÿ ê òîé êîíñóëüòàöèè, ñ êîòîðîé íà÷àëñÿ ýòîò ñïîð. Äàâàéòå îïðåäåëèì, íàñêîëüêî ýòî âîçìîæíî, êàêîâà ïåðâàÿ è ïîñëåäóþùèå ëèíèè ëå÷åíèÿ ãåìàíãèîìû òàêîé ëîêàëèçàöèè ïî çàðóáåæíîìó îïûòó. Äàâàéòå ïðîâåäåì êðèòè÷åñêèé àíàëèç èõ ïóáëèêàöèé, äàâàéòå ñðàâíèì ýòè äàííûå ñ îòå÷åñòâåííûì îïûòîì è ñ Âàøèìè âçãëÿäàìè. Äàâàéòå âåðíåìñÿ ê ïðåäìåòíîìó ðàçãîâîðó - ýòî áóäåò ìíîãèì èíòåðåñíî. Íî òîëüêî ïðè ñîáëþäåíèè îçâó÷åííîãî âûøå óñëîâèÿ.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
|
#23
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé êîëëåãà ostanin_senior, ïðîøó ïðîùåíèÿ çà âìåøàòåëüñòâî, íè ðàçó íå ÿâëÿÿñü ñïåöèàëèñòîì â îáëàñòè õèðóðãèè ãåìàíãèîì ÷åëþñòíî ëèöåâîé îáëàñòè, íî âñå æå. Îáùèå ïîëîæåíèÿ. Îïûò... Âåëèêîëåïíàÿ âåùü, íàðàáàòûâàåìàÿ ãîäàìè, ïðîáàìè, îøèáêàìè, ðàçìûøëåíèÿìè, âûâîäàìè èç ïåðåæèòîãî. Ðåçóëüòàò - ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒ. Òîò ñàìûé, êîòîðûé ïîñìîòðåâ íà ãåìàíãèîìó (ìîæíî èñïîëüçîâàòü ëþáóþ äðóãóþ íîçîëîãèþ) ñêàæåò - "ýòî íå òðîãàåì, à ýòî ðÝæåì". È ñêîðåå âñåãî áóäåò ïðàâ. Íî ÷òî â îñíîâå òî? Ãðîìêîå ñëîâî, íî "êëàäáèùå". Ñâîå. ×àñòü îò "êëàäáèùà" ó÷èòåëÿ. È òàê äàëåå. À ÷òî äåëàòü òåì, êòî ïðèäåò ïîñëå Âàñ? Íàðàáàòûâàòü ñâîå "êëàäáèùå"? À êàê èíà÷å?
È â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòîìó, íåêèå ëþäè (ãðóïïà ëþäåé) âçÿëè, äà è ñëîæèëè óæå èìåþùèåñÿ ïîãîñòû, äîñòóïíûå ê àíàëèçó, ïðè÷åì íå äåëàÿ èñêëþ÷åíèé, âðîäå "ýòîãî ìû ñ÷èòàòü íå áóäåì, íåïîäõîäÿùèé", è àðèôìåòè÷åñêèå äåéñòâà ïðîèçâåëè îñîáûì îáðàçîì, èáî îêàçûâàåòñÿ, ÷òî ïàðàëëåëüíûõ ëèíèé ÷åðåç òî÷êó ìîæåò áûòü ëåãèîí. È èçëîæèëè ýòè ðåçóëüòàòû â âèäå òîãî ñàìîãî "ãàéäëàéíà". Ïðè÷åì ÷åñòíî óêàçàâ, ÷òî âîò â ýòîì âîïðîñå åñòü óâåðåííîñòü â ïðàâîòå, à âîò â ýòîì ìû âñå åùå îïèðàåìñÿ íà ìíåíèå òîâàðèùà Äàðâèíà. Ëè÷íî äëÿ ìåíÿ çíàêîìñòâî ñ òàêîé ìåäèöèíîé ïîñëóæèëî ïîâîäîì ê ðåâèçèè òîãî, êàê ÿ ëå÷ó ëþäåé, è ïðè ýòîì ïî íåêîòîðûì ïóíêòàì âûÿñíèëîñü, ÷òî âñå ýòè ãîäû êàê ãîâîðèòüñÿ "Ãîñïîäü ìèëîâàë..." Íå âîçüìóñü óòâåðæäàòü, ÷òî íóæíî çàáûòü âñå, ÷åìó ìåíÿ ó÷èëè, è íà÷àòü ñðàçó ðàáîòàòü èíà÷å, íåâîçìîæíî ýòî. Äà âèäèìî è íå âñåãäà íóæíî, âñå æå ñïåöèôèêà åñòü. Íî ïðîäîëæàÿ äåðæàòüñÿ çà "ÿ âñåãäà òàê äåëàë, è âñå áûëî õîðîøî" ìîæåò îêàçàòüñÿ, ÷òî "õîðîøî" âäðóã çàêîí÷èëîñü. È ïîòîì, íè÷òî æå íå ñòîèò íà ìåñòå, ìîæåò ñòàòüñÿ, ÷òî è Âàø îïûò, òîëüêî îôîðìëåííûé íàäëåæàùèì îáðàçîì, è âûñêàçàííûé íå â âèäå ýìîöèé ïðî "èçáàâëåíèå îò ñòðàäàíèé", à â âèäå ñóõèõ öèôð, âäðóã ïîñëóæèò èçìåíåíèþ ìèðîâîé ïðàêòèêè. Ïî÷åìó íåò? Èçâèíèòå ìíîãàáóêô. |
#24
|
|||
|
|||
Ïîääåðæó ïðåäûäóùåãî îðàòîðà ñëîâàìè îäíîãî óâàæàåìîãî (íå òîëüêî ìíîé) õèðóðãà î ñòàíîâëåíèè ñïåöèàëèñòà, åãî ðîñòå, ðàçâèòèè: "Ñíà÷àëà õèðóðã çíàåò ÷òî îïåðèðîâàòü, ïîòîì êîãäà îïåðèðîâàòü, è âåðøèíîé áóäåò - êîãäà íå îïåðèðîâàòü". (áëèçêî ê òåêñòó)
|
#25
|
|||
|
|||
ß î÷åíü ðàä, óâàæàåìûå êîëëåãè, ÷òî âûçâàë òàêóþ äèñêóññèþ... Òîëüêî âîò íå ïîìíþ, ãäå ÿ îòñòàèâàë íåîáõîäèìîñòü "ðÝçàòü" âñ¸ ïîäðÿä... ß íàñòàèâàë íà òîì, ÷òî ãåìàíãèîìû, â ñëó÷àå ðîñòà, íàäî ËÅ×ÈÒÜ.  òîé ñèòóàöèè, ñ êîòîðîé íà÷àëîñü îáñóæäåíèå, ìû âèäåëè êàïèëëÿðíóþ ãåìàíãèîìó ùåêè. È ÿ ïðåäëîæèë ñîãëàñèòüñÿ ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ïåäèàòðà è îíêîëîãà, êîòîðûå âèäåëè ýòîãî ðåá¸íêà - ïðîâåñòè êðèîäåñòðóêöèþ. Îá èññå÷åíèè ðå÷è íå øëî. Òåì íå ìåíåå ìîè îïïîíåíòû íàñòàèâàþò íà âûæèäàòåëüíîé òàêòèêå... ß, åù¸ ðàç ïîâòîðþ, çíàêîì ñ òàêîé òî÷êîé çðåíèÿ, è íå ñîãëàñåí ñ íåé. È, ïðîñòèòå, ÿ âåäü íå òîëüêî ïðî ñâîé ëè÷íûé îïûò ãîâîðþ, à ïðèâîæó ìíåíèÿ îòå÷åñòâåííûõ ñïåöèàëèñòîâ. Íó ìåíÿ Âû ìîæåòå ñ÷èòàòü âûñêî÷êîé èç ïðîâèíöèàëüíîãî ãîðîäà, íå ÷èòàþùåãî è íå çíàþùåãî íè÷åãî, íî ÿ ïðèâ¸ë ññûëêè íà ïðîôåññîðîâ âåäóùèõ îòå÷åñòâåííûõ ó÷ðåæäåíèé. Äà, ïîñëåäíÿÿ öèòàòà èç ïîïóëÿðíîé ïåðåäà÷è, íî ëè÷íîñòè âûñòóïàþùåãî è åãî îïûòà ýòî íå óìàëÿåò.
È â îòíîøåíèè òåõ, êòî ïðèä¸ò ïîñëå ìåíÿ. ß, ïî ìåðå ñèë, äåëþñü ñ ìîèìè êîëëåãàìè ìîèì ïîëîæèòåëüíûì è îòðèöàòåëüíûì îïûòîì. È èõ "êëàäáèùå" íå áóäåò áîëüøå ìîåãî. ß è íå ïîäâåðãàþ ñîìíåíèþ Âàø îïûò, äîêòîð Iluhin, â ëå÷åíèè âåí, ÿ ïðîñòî íå î÷åíü â ýòîì ðàçáèðàþñü. Ïî÷åìó æå Âû ìîé îïûò è îïûò ìîèõ êîëëåã ïîäâåðãàåòå ñîìíåíèþ? È âåäü ÿ íàïèñàë óæå: äàâàéòå äîæä¸ìñÿ èñõîäà ñèòóàöèè ñ ãåìàíãèîìîé ùåêè. Ìàìà ðåá¸íêà, ïîõîæå, ïðåäïî÷èòàåò Âàøó òî÷êó çðåíèÿ... Åñëè îíà íàì íàïèøåò ÷òî-íèáóäü êàêîå-òî âðåìÿ ñïóñòÿ, äàâàéòå ýòî êîëëåãèàëüíî îöåíèì. Ñïàñèáî, óâàæàåìûå êîëëåãè, åù¸ ðàç çà ýòó äèñêóññèþ. |
#26
|
|||
|
|||
Êàê â ñòàðîì åâðåéñêîì àíåêäîòå, î åâðåå, êîòîðûé íè ðàçó íå âûèãðàë â ëîòåðåþ, ò.ê. íè ðàçó íå êóïèë ñîîòâåòñòâóþùèé áèëåò... Êàê íàðàáîòàòü îïûòü êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ (÷èòàé âåäåíèÿ) ãåìàíãèîì, åñëè íà êàæäóþ êèäàòüñÿ ñ àçîòîì, ëàçåðîì, ñêàëüïåëåì è ò.ï. äåñòðóêòèâíûìè øòóêàìè?
|
#27
|
||||
|
||||
Ïîçâîëüòå óçíàòü: ïî÷åìó îòå÷åñòâåííàÿ òî÷êà çðåíèÿ íà ýòó ïðîáëåìó íåñêîëüêî îòëè÷àåòñÿ îò çàðóáåæíîé? Ó íàøèõ äåòåé ýâîëþöèÿ ãåìàíãèîì îòëè÷àåòñÿ îò äåòîê çà ðóáåæîì?
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#28
|
|||
|
|||
- äèñêóññèþ ïîõîæå íàäî áûëî íà÷èíàòü ñ àçîâ("ïóòåâîäèòåëü ÷èòàòåëÿ ìåä.ëèòåðàòóðû") :
http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29458 - òàêæå ñì. ÷åðåç ëþáîé ïîèñê "äîêàçàòåëüíàÿ ìåäèöèíà", ñóäÿ ïî ïðåäîñòàâëåííîé èíôîðìàöèè, Âû íå â êóðñå î ñîâðåìåííûõ ïîäõîäàõ â ìåäèöèíå â ïðèíöèïå-íå ñòðàøíî, åñëè ýòî âîâðåìÿ ïîíÿòü. - ïðèâåäó öèòàòó èç "ïóòåâîäèòåëÿ" Ãàéÿòòà: " Ïî÷åìó ìåä. ñîîáùåñòâî ñîâåðøàëî ñòîëü ÷óäîâèùíûå îøèáêè è êàê ìîæíî ïðåäîòâðàòèòü èõ â äàëüíåéøåì?Îòâåò çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî âðà÷è îáÿçàíû çíàòü è ïðèìåíÿòü â ñâîåé ïîâñåäíåâíîé ðàáîòå ïðàâèëà, ïîçâîëÿþùèå îòëè÷èòü ëîæíûå âûâîäû è ïðåäïîëîæåíèÿ îò äîñòîâåðíûõ." - íå ñïåøèòå "îòðèöàòü" äëÿ ñåáÿ âñå, ÷òî çäåñü íàïèñàëè êîëëåãè-ýòî åäèíñòâåííûé ïóòü íà äàííîå âðåìÿ âûéòè íà óðîâåíü äëÿ âðà÷à ñîâðåìåííîé è êà÷åñòâåííîé ìåäèöèíû-âûáîð çà êàæäûì, õîðîøî åñëè áû è ïàöèåíòû îò ýòîãî íå ñòðàäàëè ïî÷åì çðÿ. - ïîñëåäíèé êîíãðåññ "÷åëîâåê è ëåêàðñòâî"-êîíå÷íî íå áåç ðàçâàëîâ ðåêëàìíûõ è áåñïîëåçíûõ ñðåäñòâ, íî óæå áîëåå-ìåíåå ïîðàäîâàë íåêîòîðûìè âûñòóïëåíèÿìè(OSDM/Âëàñîâ), ïå÷àòíûìè èçäàíèÿìè("òðóäû" êîíãðåññà)-ïî êðàéíåé ìåðå åñòü ïîïûòêà âûéòè íà ìåæäóíàðîäíûé óðîâåíü(ãîäû óéäóò êîíå÷íî, äåñÿòèëåòèÿ, ó÷èòûâàÿ è ïîäîáíûå "ðåàêöèè" ñïåöèàëèñòîâ ñ ýãîöåíòðèçìîì íà ñîáñòâåííîì "óíèêàëüíîì" îïûòå êàê áóäòî áîëüøå â ìèðå íåò "ãåìàíãèîìîëîãîâ") |
#29
|
||||
|
||||
Ýòî íå âîïðîñ, ýòî ëîçóíã, íà êîòîðûé íåëüçÿ îòâåòèòü ïî îïðåäåëåíèþ. Îáñóæäàòüñÿ äîëæåí êîíêðåòíûé êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé.  êàêîì òî ñëó÷àå îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íåîáõîäèìî è ïîêàçûâàåò ëó÷øèå ðåçóëüòàòû â ñðàâíåíèè ñ äðóãèìè âèäàìè ëå÷åíèÿ, â êàêîì-òî ïåðâîé ëèíèåé äîëæíî áûòü ïðèìåíåíèå ñòåðîèäîâ (ñèñòåìíî èëè ìåñòíî). Äîêòîðó Îñòàíèíó íåîäíîêðàòíî áûëî ïðåäëîæåíî ïðåäìåòíî ðàçîáðàòü êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé. Äëÿ îáñóæäåíèÿ âîïðîñîâ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû åñòü öåëûé îòäåëüíûé ðàçäåë, òàê ÷òî íå âèæó ñìûñëà çäåñü ðàçâèâàòü ýòó òåìó, õîòÿ, åñòåñòâåííî, ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí ñ óâàæàåìîé Ìàðèåé Þðüåâíîé.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#30
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîòðÿñàþùå! Âîò òàê âîò ïðîñòî ñîñòàâëåí ìîé ïñèõîëîãè÷åñêèé ïîðòðåò! Ãîñïîæà äîêòîð åù¸ è êðèìèíàëüíûé ïñèõîëîã? Èëè çíàíèÿ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû ïîçâîëÿþò áåçàïåëëÿöèîííî âåøàòü ÿðëûêè íà îïïîíåíòîâ? Ýãîöåíòðèçì, ñóäàðûíÿ, ýòî õàðàêòåðèñòèêà èíäèâèäóóìà, à ÿ íå îäèí ðàç ïðèâîäèë â ïðèìåð ìîèõ åäèíîìûøëåííèêîâ èç ðàçíûõ ó÷ðåæäåíèé. |