низкий гемоглобин, ферритин почти 0

[zeezeebra]

И еще. Такой показательный момент. Чуть больше года назад меня выписали из роддома после кксарева. Гемоглобин был 69. Мне прописали сорбифер. Я сразу сказала - от него меня тошнит, диарея, боли и все прелести. Ответ - найди тот препарат, который тебя устроит сегодня я впервые за долгое время рыдала после слов заведующего, что я здорова. Достали) реально выберу время и поеду лечится в европу.

[zeezeebra]

Уточните, пожалуйста, нужно ли пить вместе с железом витамин с? железо солгал 25 мг, какую дозировку витамина с надо подобрать?

[Dr.Vad]

можете, 150-200 мг витамина С

[zeezeebra]

Вадим Валерьевич, добрый день, еще раз!
Дико извиняюсь, что снова задаю вам вопрос. В этот раз сделаю пост по всем правилам, чтобы картина была полной.
Мне 29 лет, женщина, вес 52, рост 165
Жалобы: общее плохое самочувствие, головокружение, ранняя седина (с 15 лет), заеды, глоссит, тахикардия, бессонница, беспокойные ноги, раздражительность и тд.
После всех посещений врачей - диагноз ЖДА на фоне обильной менструации (об этом я писала выше, встреча с гинекологом на этой неделе, пропишет КОК)
Итого ЖДА ставят 15 лет, каждый раз прописывают разные препараты железа, ото всех рано или поздно начинаются побочки в виде запора, диареи, болей в животе, тошноты.
Когда железо не пью - с ЖКТ проблем нет. Гастрита нет.
Исходя из разговора с вами, 4 дня пью солгар по 2 таблетки. Как только перешла на солгар по утрам стало мучить несварение.
Мой вопрос: уменьшить дозировку до 1 таблетки? Надо ли сдавать кровь на ОЖСС, может я перебарщиваю с дозировкой? Очень надеялась на этот препарат.
В городе, где я живу сделать в\в железо никто не берется - искала везде, где только можно. Поэтому пока этот вариант отпадает.
Питание полноценное: мясо, рыба и тд. Только не ем молочку.
Дайте пожалуйста ваши контакты, чтобы я могла отблагодарить вас за помощь. Спасибо.
Прикладываю последние анализы (сдавала анализы по назначению терапевта, когда стало очень дурно после месячных). Может, в лабе вообще ошиблись и не может быть такой низкий ферритин.

[Dr.Vad]

Попробуйте перейти на одну в день, принимайте ее вместе с едой и вит. С, быть может у Вас одна из форм мальабсорбции (целиакия, непереносимость глютена, лактозы или подобное), раз плохо переносите пр-т железа внутрь и нарушено его усвоение из еды;
есть такие формы нарушения усвоения железа из-за атрофии слизистой, когда только в/в железо восстанавливало слизустую и способность усваивать железо внутрь; на мой взгляд, у людей с нарушенным усвоением железа чаше неприятные осложнения со стороны ЖКТ (плохо всасывается - больше раздражает кишечник); фгерритин может быть даже ноль, у Вас все признаки железодефицитной анемии по всем показателям - ошибка исключается, отправил ЛС с контактной инфой.

[zeezeebra]

Спасибо. Попробую так..

[Dr.Vad]

Теоретически существует еще внутримышечный способ введения железа - им уже не пользуются с прошлого века в странах с цивилизованной медициной, но изредка делают в развивающихся странах аля Индия, Пакистан, и конечно в РФ, есть риск локальных осложнений (перманентное окрашивание кожи, болезненные инфильтраты и тп.), но если грамотно вводить глубоко, то риск снижается. Никогда не советую этот путь и даже стараюсь отговаривать, но в случае безвыходных ситуаций как у Вас, просто имейте в виду и такую возможность.

[zeezeebra]

Пока пью по одной таблетке бисгглицината, параллельно буду искать пути в/в введения, но теперь уже в москве за 100 км от дома. Спасибо!

[Dr.Vad]

Быстро и безопасно в Москве можно ввести Монофер (а не венофер или феринджект) - однократно сразу 1000 мг и риск побочных реакций всего 0.6%; риск повыш. слабости из-за снижения фосфатов 0.4%, анафилаксии ноль: https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=185

[zeezeebra]

Про монофер не слышала. Куплю его. Теперь только найди бы врача, который не будет мне впаривать очередные таблетки и уколы в попу. Мне кажется один мой вид говорит, что мне нужна оперативная помощь железом))

[Dr.Vad]

В/в капельное введение

Монофер следует применять в дозах 200–1000 мг железа 1 раз в неделю до тех пор, пока не будет введена вся требуемая (полная) доза железа.

Препарат в дозе до 5 мг железа/кг вводят в течение не менее 15 мин; 6–10 мг железа/кг — не менее 30 мин; 11–20 мг железа/кг — не менее 60 мин.

Монофер разводят в 100–500 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[zeezeebra]

Добрый вечер, доктор!
Прошло всего две недели как я начала пить препараты железа, первую неделю - мальтофер, вторую неделю - солгар.
Дозировку солгара я решила не менять, не смотря на утренний дискомфорт, тем более ситуация вроде наладилась, в общем, пью по 2 капсулы.
Так как мне надо было сдавать ттг для эндокринолога, решила промониторить ситуацию с железом, есть ли хоть какой-то эффект.
В итоге результаты анализов меня мягко говоря поразили.
Если по первым анализам от 03.02 у меня гемоглобин 90, то на 24.02 он уже 116. Ферритин так вообще стал 44 вместо 0,7. При этом железо я начала пить 10.02.
Я подозреваю - это ошибка лаборатории? Или ошиблась самая первая лаборатория?
Первые анализы, где гемоглобин 90, я сдавала, по местным меркам, в хорошей клиники, где своя лаба, второй раз в гемотесте.
В пользу достоверности первой лабы говорит уровень гемоглобина 90, потому что за месяц до этого он был 104 , потом еще были месячные и он стал как раз 90. Плюс в их лаборатории уровень ттг был 4.7, что для меня не новость, мне ставили гипотериоз под вопросом, лечения не назначали.
Но в гемотесте ттг у меня в два раза ниже - 2.5. Прям чудо какое-то))
Я не понимаю, гемотест ошибся по всем параметрам или реально такое может быть?
Самочувствие явно стало лучше (потому что до железа было просто ужасно все, поэтому и пошла сдавать кровь. Обычно я редкий посетитель клиник), но такие шикарные анализы от гемотеста вообще не похожи на мои анализы за всю сознательную жизнь.

[Dr.Vad]

при хорошем усвоении железа гемоглобин может подниматься на 10-15% за две недели, у вас прирост ~25%, может предыдуший результат был не 90, а 95, может сейчас 110 а не 116 - всякое бывает, ттг на фоне коррекции жд может нормализовываться, ферритин может быть и ложно-повышен из-за относит. дефицита фолиевой или какого острофаз. воспаления накануне, железо в крови у вас невысокое по коефффициенту железо/ожсс менее 0.2 дефицит железа все еше сохраняется, продолжайте прием еше минимум 3 мес., когда гемоглобин станет более 125-130, можно перейти на 1 в день

[zeezeebra]

Добрый день!
Женщина, 29 лет, вес 52 кг.
Мучают сильные боли слева под ребрами последние полгода. Помимо этого слоятся ногти на ногах и руках, появились головные боли, сильная раздражительность.
История такая.
После последнего нашего разговора, я пропила курс железа (солгар и тардиферон). Подняла гемоглобин с 89 до 145. Прием железа прекратила два месяца назад, так как последние полгода была непреходящая диарея по утрам и боли слева под ребрами. Решила все-таки проверить кишечник, сдавала кал на копрограмму, кальпротектин (повышен), СРБ (норма). Не смогла пройти колоно, так как рвало от препарата слабительного.
После исключения (две недели назад) йогуртов и молока из рациона (хотя я добавляла его в кофе утром, те употребляла немного) понос впервые за долгое время прекратился, но боль осталась.
Такой вопрос. Может ли боль за грудиной быть причиной ЖДА? Гемоглобин повысился, а ферритин снова падает. Или стоит проверять кишечник? По УЗИ брюшной полости, все органы в порядке. В феврале была увеличена на 8 мм селезенка и диффузные изменения (терапевт сказал все ок), затем сделала УЗИ в августе на другом аппарате - с селезенкой все ок. Единственное размер ее на втором аппарате больше.
Прилагаю результаты анализов. Анализы сдавала в начале сентября.

[Dr.Vad]

рец. жд может быть из-за хеликобакт. инфекции, атроф. гастрита, целиакии или др. забол. ЖКТ, посешение очного гастроентеролога приветствуется, проблемы толстого кишечника как причина жда у женшин до 50 - очень редко