|
#1
25.12.2009, 21:36
|
|||
|
|||
|
Невролог: "Надо догонять". С кем мама и малыш играют в догонялки?
Ребенку 3 месяца, были на приеме у невролога. После осмотра прозвучала фраза: "Надо догонять" и назначено следующее лечение:
1. Диакарб (1/4 таблетки 1 раз в день) и аспаркам (1/4 таблетки 2 раза в день) принимать по четным дням месяц. 2. Кавинтон 0,005 (1/6 таблетки 2 раза в день в теч. месяца). 3. Картексин и витамин В12 по 10 уколов (чередуя). На вопрос, кого ребенок сможет догнать после такого лечения, как далеко этот кто-то от нас убежал и есть ли смысл его догонять, ответа я не получила. Родился на 40 неделе (естественные роды без патологий) с весом 3160 гр при росте 51 см, 8/9 баллов по шкале Апагар. На грудном вскармливании. Окружность головы - 35см, окружность груди - 34 см. НСГ: структуры головного мозга развиты правильно, мозолистое тело просматривается, сосудистые сплетения - справа неоднородность, боковые желудочки - уз., третий желудочек - 1,6 мм, межполушарная щель сомкнута. Заключение: эхопатологии не обнаружено. 1 месяц: вес - 4200 гр., рост - 55 см, окружность гол. - 38,5 см, окружность грудной клетки - 36, 5 см, родничок 2,5 на 2,5 см. НСГ: передняя черепная ямка без особенностей, правый и левый боковые желудочки - 1,3 мм, 3 желудочек - 1,9 мм, ППП - не расширены, сосуд. сплетения симметрич, четкие, равные, эхогенность однор. стр., 10 мм, перивентикулярное пространство - эхогенность обычная, базальные ядра, таламусы - без особенностей, борозды, извилины сформированы правильно, визуализируются четко, мозолистое тело прослеживается, межполушарная щель - 4,2 мм, субарах пр-во - 2,3 - 2,5 мм, мозжечок - без особенностей. Заключение: увеличение размеров МПщели и субарах пр-ва. В 1 месяц посетили ортопеда. Диагноз: установочная правосторонняя кривошея. Отметил, что голову начнет держать чуть позже. Невролог назначает лечение: диакарб и аспаркам (по четным дням в теч. месяца), 10 уколов актовегина, пантогам, электрофорез с эофелином. Ортопед назначает массаж и ношение шины Шанца. Лечение провожу в полном объеме. И иду на прием в 3 месяца. Вес - 5800гр., рост 61 см., окружность головы 41,5 см, окружность грудной клетки - 39 см., родничок - 3 на 3 см. На руках результаты очередной НСГ: НСГ: передняя черепная ямка без особенностей, правый и левый боковые желудочки - 2 мм и 1,7 мм, 3 желудочек - 2,3 мм, ППП - не расширены, сосуд сплетения симметрич, четкие, равные, эхогенность однор. стр., 10 мм, перивентикулярное пространство - эхогенность обычная, базальные ядра, таламусы - без особенностей, борозды, извилины сформированы правильно, визуализируются четко, мозолистое тело прослеживается, межполушарная щель 6,9 - 7,3 мм, субарах пр-во - 5,2 мм, мозжечок - без особенностей. Заключение: эхопризнаки гидроцефалич синдрома наружного типа. В 3 месяца ребенок поднимает голову лежа на животе и удерживает опираясь на руки, но не долго, опускает и снова поднимает. Лежа на спине при подъеме за руки пытается поднимать голову. Тянется к игрушкам, удерживает их ручками, активно "гулит", произносит звуки, слоги, узнает людей, встречает близких радостной улыбкой, фиксирует взгляд на предмете, находит невидимый источник шума глазами, следит за движущимся предметом. Срыгивания очень-очень редко в малом объеме всегда после еды. Беспричинного плача не наблюдается. Плачет, когда голоден, реагирует на погоду повышенным метеоризмом, ночью просыпается для того, чтобы поесть и сразу засыпает. Днем спит, особенно во время прогулки. Ортопед не отметил, а невролог обратила внимание, что у ребенка слабая опора на ноги. Возможно, причина в том, что ребенок спал, пока мы стояли в очереди. Это и неуверенное держание головы не понравилось неврологу. По крайней мере больше она ничего не сказала. Установочную правостороннюю кривошею ортопед не снял, но явное улучшение отметил. Невролог тоже отметила, что у ребенка преобладает поворот головы в правую сторону. Объясните: 1. Какие показатели мы должны "догнать"? Нужно ли проводить повторный курс, назначенный неврологом? 2. Что мы лечим? Если расширение межполушарной щели и субарах. пр-ва, то почему курс диакарба дал увеличение этих показателей? В чем причина увеличения этих показателей? Мог ли диакарб вызвать увеличение производства ликвора? Какую роль в постановке диагноза играет венозная сеть на голове? У меня самой вены расположены очень близко и видны. 3. Диагноз правосторонняя кривошея как-то связан с данными НСГ? 
|
|
#2
25.12.2009, 22:17
|
|||
|
|||
|
Можно догнать невролога и уколоть его десятикратно В 12 и котексином в мягкую часть. Установочная кривошея пройдет скорее всего сама. В остальном ребенок здоров, каким и был.
Лечение было ненужным. Увы  Чаво в разделе Педитрии к Вашим услугам. 
|
|
#3
25.12.2009, 22:39
|
|||
|
|||
|
anikaa, подскажите, пожалуйста, а чем вызвано дальнейшее расширение межполушарной щели и субарах. пр-ва? Нужно ли нам через какое-то время делать очередную НСГ? Нужно ли как-то контролировать процесс?
|
|
#4
25.12.2009, 23:06
|
|||
|
|||
|
Показаний для проведения повторных НСГ у Вас нет.
PHP код:
|
|
#5
26.12.2009, 09:58
|
|||
|
|||
|
Самое интересное, что я, не будучи врачом, по законам логики предположила именно это. Невролог, смерив меня взглядом, ответила: "Это не те пространства, которые должны увеличиваться с возрастом!"
У нас маленький город. Имеется возможность для консультации у двух неврологов в городской больнице, у одного частнопрактикующего невролога и невролога платной детской клиники. В месяц были у всех, дабы проверить диагноз. Лечение назначили все одинаковое!!! Вот и пришлось давать все, что выписали. Вот почему так получается? Почему в математике 2 плюс 2 будет 4, а не 5 или 6? Почему корова пишется через два о и никак иначе? А в детской неврологии можно просто так назначать сильнейшие лекарства? Зав. платной детской клиники на мой вопрос по поводу назначенного неврологом лечения (сомневалась я очень сильно) ответила: "К нам периодически приезжают комиссии из Уфы (это наша столица), ошибок в методике лечения наших неврологов не выявлено!" Как такое может быть? Что делать родителям? Как определить "хорошесть" специалиста? Мы привыкли верить врачам, ведь в их руках самое ценное - жизнь.
|
|
#8
26.12.2009, 21:50
|
|||
|
|||
|
А есть ли надежда на то, что российская неврология выберется из этого места? Знаете, мучает один вопрос. Ведь у неврологов нашего города есть дети, у некоторых уже и внуки. Их они тоже лечат диакарбом и картексином от всех заболеваний "на всякий случай"? Сегодня знакомая, которая лечит картексином свою дочь от "слабого держания головы", на моё предложение зайти на этот форум и прочитать размещенные здесь статьи ответила: "Мне сегодня медсестра в больнице сказала обязательно проколоть весь курс картексина, чтобы дочка умнее была." !!!!! У меня шок. Не знала, что от уколов люди умней становятся.
|
|
#9
26.12.2009, 21:59
|
||||
|
||||
|
Видимо, медсестру тоже когда-то лечили кортексином... Или это участь всех медсестер? Даже и не знаю...
А вообще вся российская медицина, за редким исключением, в этом самом месте. Но есть врачи, которые не лечат здоровых детей, в том числе и своих. (скромно) - вот я, например, своего ребенка не лечила кортексином и чем-то там еще, хотя советовали... И ничего... Вроде, не очень плохо получилось - давеча занял первое место на школьном конкурсе "Что вы знаете про Мурзилку". Горжусь
|
|
#10
26.12.2009, 22:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
27.12.2009, 19:14
|
|||
|
|||
|
Я так понимаю, что сейчас главное не родить здорового ребенка, а сохранить его здоровье после рождения несмотря на все попытки врачей его подорвать...
А завтра понедельник... И масса новых впечатлений: к нам придет наш участковый педиатр. До настоящего момента вершиной её диагностики была следующая запись в карточке ребенка:"Жалобы на колики. Причина: мама ела творог. Рекомендации: исключить из рациона кисломолочные продукты".
|
|
#13
28.12.2009, 06:46
|
|||
|
|||
|
Если бы...
Рада, что есть возможность проконсультироваться у врачей-профессионалов. Сейчас не даю ребенку ничего из назначенного неврологом лечения. Если бы такой возможности не было, то сейчас малышу кололи бы второй курс кортексина + диакарб. А потом НСГ... А там был бы, наверно, и третий курс. Спасибо, что предостерегли.
|
|
#15
03.01.2010, 23:33
|
|||
|
|||
Я человек конечно темный, но всегда считал, что для назначения курса ЛЕЧЕНИЯ, нужен сначала ДИАГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Если же врач выдает что-то про "нужно/следовало бы/полезно", без диагноза, то это уже личное мнение какое-то. Пусть сам себя укалывает, хотя... возможно и укалывает ого-го!
Есть всегда дежурный вопрос "А что будет если НЕ принимать данный препарат?" Если говорят умные слова вроде будет пневмония, упоминают метастазы, говорят про поражение какого-то органа - видимо, принимать придется... А если мычат что-то про "может будете болеть" или "развитие вашего ребенка", то это туфта какая-та. А вообще, жаль что невролог - не терапевт. Тех хоть можно дисквалифицировать без труда за попытки лечить вирусы антибиотиками, двухнедельную диарею углем, всех-всех-всех статинами, или даже одного кого-либо "чисткой крови", гомеопатией, бальзамами питьевыми, и Болюсами Хуато 
|
Линейный вид
