#31
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Çíàÿ ìåíÿ, Âû íè î ÷åì íå ïîäóìàëè, êîãäà ÿ ñêàçàë "Ëàäíî"? |
#32
|
||||
|
||||
ß ãàäàþ, ïîëó÷èëè ëè ñåãîäíÿ íîðìàëüíûé ñíèìîê, èëè íåò. À òî ñëèøêîì ìíîãî íàôëóäèëè ....
Íå ïðàâäà ëè, àêàäåìèê? |
#33
|
|||
|
|||
Âñåì çäðàâñòâóéòå. Ñõîäèëè ìû åùå ê îäíîìó îðòîïåäó. Îíà ñ÷èòàåò, ÷òî íèêàêîé êèñòû íåò. Äèàãíîç: êîðòèêàëüíûé äåôåêò ê/ñ ëåâîãî áåäðà. Èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêèé àðòðèò (ãîíèò) ëåâîãî êîëåííîãî ñóñòàâà. Ïðè îñìîòðå îòìå÷åíî: ëåãêàÿ îòå÷íîñòü ëåâîãî ñóñòàâà (ïðèìåðíî 0,5 ñì). Äâèæåíèÿ â ïîëíîì îáúåìå. Ñ-ì Áàéêîâà (+). Áîëè ïî íàðóæíîñòè êîëåííîãî ñóñòàâà ïðè õîäüáå "âïðèñÿäêó". Ðåêîìåíäîâàíî ÓÇÈ è êîíñóëüòàöèÿ ðåâìàòîëîãà. Íà ÓÇÈ ìû ñåãîäíÿ ïîïàëè. Âîò ðåçóëüòàòû:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âîò ïîâòîðíî ïðèëàãàþ ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ×òî ñêàæåòå? Äàëüøå ê ðåâìàòîëîãó, èëè âñå òàêè ÊÒ? Ñåãîäíÿ ê ñîæàëåíèþ íå óñïåëà óçíàòü ó íàñ ïðî ýòî èññëåäîâàíèå, ñî ñòàðøèì ñûíîì õîäèëà íà ÌÑÝ. |
#34
|
||||
|
||||
"Îíà ñ÷èòàåò, ÷òî íèêàêîé êèñòû íåò. Äèàãíîç: êîðòèêàëüíûé äåôåêò ê/ñ ëåâîãî áåäðà."
Îíà ïî÷òè ïðàâà - íèêàêîé êèñòû íåò, à äàííûé êîðòèêàëüíûé äåôåêò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íîðìàëüíûõ âàðèàíòîâ ðàçâèòèÿ áåäðåííîé êîñòè èìåííî â åòîì ìåñòå; ÊÒ íå íóæíà. |
#35
|
|||
|
|||
|
#36
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ó ñûíà â òå÷åíèå äâóõ - òð¸õ ìåñÿöåâ äî ïîÿâëåíèÿ áîëè â êîëåíå áûëè ëè ïðîñòóäà, ðàññòðîéñòâî æåëóäêà, ïðèçíàêè ëþáîé "èíôåêöèè"?
|
#37
|
|||
|
|||
Ïîñìîòðåëà ìåä.êàðòó. 10 îêòÿáðÿ áûëè æàëîáû íà áîëü â ãîðëå. Ëîð äèàãíîñòèðîâàë: îñòðûé ëèìôàäåíèò ëèöà, ãîëîâû è øåè. Ïîä÷åëþñòíûå óçëû áûëè óâåëè÷åíû äî âåëè÷èíû ãðåöêîãî îðåõà. Íåáíûå ìèíäàëèíû ãèïåðòðîôèðîâàíû äî 3 ñòåïåíè. ðûõëûå. Åñòü àíàëèçû îò 20 îêòÿáðÿ. Îáùàÿ êðîâü:
ëåéêîöèòû 10 (4-10) ëèìôîöèòû 60 (19-37) ìîíîöèòû 7 (3-11) ïàëî÷êîÿäåðíûå 0 (1-5) ñåãìåíòîÿäåðíûå 32 (47-72) ÑÎÝ 3 (2-15) ýîçèíîôèëû 1 (0,5-5) ãåìîãëîáèí 140 (120-140) ýðèòðîöèòû 5,02 (3,9-4,7) òðîìáîöèòû 440 (180-320) Ñðàçó ïîäìå÷ó, ÷òî êðîâü äåëàþò íà àíàëèçàòîðå, ïîýòîìó ãåìîãëîáèí âñåãäà çàâûøàåòñÿ (ýòî äàæå âðà÷è ãîâîðÿò). È ñäàâàëè ìî÷ó: áàêòåðèè 0 áåëîê ã/ë 0 ãëþêîçà ÌÌÎËÜ/ë 0 ëåéêîöèòû 01 îòí.ïëîòíîñòü 1,013 ðåàêöèÿ êèñë. ñëèçü ++ ñîëè îêñ.++ ýïèòåëèé 01 ýðèòðîöèòû 00 Íî óæå 7 íîÿáðÿ ðåáåíîê ïîøåë â ä/ñàä è áîëüøå íè÷åì íå áîëåë. Ýòî ñàìûé äëèòåëüíûé ïåðèîä ïîñåùåíèÿ ñàäà ( ñ 7 íîÿáðÿ è äî ñèõ ïîð). Äî ýòîãî ìàêñèìóì íåäåëÿ è áîëüíè÷íûé íà 2-3 íåäåëè. À âîîáùå ó íåãî ÷àñòûå îòèòû. Ìèíäàëèíû áîëüøèå, ðûõëûå. Ðåáåíîê àëëåðãèê. Àëëåðãèÿ íà ìîëîêî, ÀÁ ïåíèöèëëèíîâîãî ðÿäà. Äà, íàøëà, ãäå ó íàñ äåëàþò ÊÒ, òàì åñòü ÊÒ íèæíåé êîíå÷íîñòè è ÊÒ ñóñòàâà. Åñëè âñå òàêè íóæíî ñäåëàòü, ïîñîâåòóéòå, ÷òî ïðàâèëüíî? Ïî ñóòè, ðåàëüíî áîëüøå ìíå îáðàòèòüñÿ íå ê êîìó, âñåõ âðà÷åé, êîãî ìîæíî, ÿ ïðîøëà, ðåçóëüòàòû âàì âûëîæèëà. Îðòîïåäû ñêàçàëè-íå íàøå, è âñå ïóòè- ê ðåâìàòîëîãó. Ïðîñòî ÿ ðåàëüíî ïðåäñòàâëÿþ, ñêîëüêî ñóùåñòâóåò èíôåêöèé. È ñêîëüêî íå íóæíûõ àíàëèçîâ íàçíà÷àåòñÿ, "ëèøü áû ÷òî-òî äåëàòü". Âñå òàêè æäó ìíåíèÿ ñïåöèàëèñòîâ äàííîãî ôîðóìà, â êàêîì íàïðàâëåíèè äàëüøå èäòè. Íàïîìíþ, ÷òî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü æàëîá íà êîëåíî íåò, ñîõðàíÿåòñÿ íåáîëüøàÿ îòå÷íîñòü. Ñïàñèáî çà ó÷àñòèå. |
|
#38
|
||||
|
||||
Ñâîþ (ðàäèîëîãè÷åñêóþ) ôóíêöèþ ÿ âûïîëíèë. Ñ÷èòàþ, ÷òî ñíèìêà è ÓÇÈ äîñòàòî÷íî, ÷òî áû äàòü çàêëþ÷åíèå: "Êîñòíûõ èçìåíåíèé, íóæäàþøèõñÿ â äàëüíåéøèõ èññëåäîâàíèÿõ íåò; âàðèàíò íîðìû.  äàííîé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè ÓÇÈ äåìîíñòðèðîâàëî êàðòèíó ðåàêòèâíîãî, ïîñòâèðîëîãè÷åñêîãî âíóòðèñóñòàâíîãî âûïîòà".
Ëè÷íîå ìíåíèå, îøèáàþñü - êîëëåãè ïîïðàâÿò. Ðàç ñîñòîÿíèå êîëåíà óëó÷øèëîñü è æàëîá íåò, òî ìîæíî íè ê êîìó íå îáðàøàòüñÿ. Åñëè ñ÷èòàåòå, ÷òî ïî-ìàòåðèíñêè ÎÁßÇÀÍÛ ÷òî-òî ïðåäïðèíÿòü, ïðîêîíñóëüòèðóéòå ñûíà ó ðåâìàòîëîãà èëè õîðîøåãî ïåäèàòðà. Ñàìîïîèñêîì àíàëèçîâ çàíèìàòüñÿ íå ñòîèò (ÿ áû íå ïðîâîäèë íèêàêèõ). Íàäåþñü, ÷òî óâàæàåìûé êîëëåãà LupusDoc ïîÿâèòñÿ â ñêîðîì âðåìåíè, ê åãî ñîâåòó ïðèñëóøàòüñÿ ñòîèò. |
#39
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå. Ìàòåðèíñêîå ñåðäöå êîíå÷íî ïåðåæèâàåò, íî ÿ ïîêà îñòàâëþ âñå òàê, êàê åñòü. Áóäó íàáëþäàòü. È ïîäîæäó ìíåíèÿ Âàøåãî óâàæàåìîãî êîëëåãè LupusDoc (ðàç Âû ñîâåòóåòå ê íåìó ïðèñëóøàòüñÿ).
|
#40
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ëåã÷å âñåãî ñêàçàòü ÷òî ýòî ðåàêòèâíûé âûïîò. Êàê ïðàâèëî ðåàêòèâíûé âûïîò íå áîëèò, à èíôåêöèîííûé áîëèò. È ìèíèìóì ÷òî íà ìîé âçãëÿä íàäî ñäåëàòü ýòî ñêåíèðîâàíîå êîñòåé. È îòòàëêèâàòüñÿ îò ýòîãî. À íàñ÷åä ôëóäà, ýòî äèñêóññèÿ, à íå ôëóä, äàþùàÿ âîçìîæíîñòü ïîðàçìûøëÿòü. |
#41
|
||||
|
||||
"...ÿ áû íå äåëàë çàêëþ÷åíèå òàê îäíîçíà÷íî."
È íå äåëàéòå, íå Âàøà åïàðõèÿ. ×òî æå êàñàåòñÿ îñòàëüíîãî - ñõîäèòå â áèáëèîòåêó, ïî÷èòàéòå, åø¸, íàäåþñü, íå ïîçäíî ðàñøèðèòü êðóãîçîð è ïðîôåññèîíàëüíûå çíàíèÿ äî íåîáõîäèìîãî ìèíèìóìà. Äà è íà ôëóä, ê ñ÷àñòüþ è ïîëüçå äëÿ ó÷àñòíèêîâ, âðåìåíè îñòàíåòñÿ ïîìåíüøå. |
#42
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#43
|
||||
|
||||
Âàì ÿâíî íåçíàêîìà ñïåöèôèêà ïîäãîòîâêè è ðàáîòû Êëèíè÷åñêèõ Ðàäèîëîãîâ â àíãëîãîâîðÿøèõ ñòðàíàõ è óâåðÿþ, ÷òî Âàøåìó ñîâåòó íå ïîñëåäóþ.
×òî æå êàñàåòñÿ Âàøåãî clinical acumen, òî îáüÿñíèòå, ïîæàëóéñòà (äëÿ íà÷àëà), çíà÷åíèå â äàííîé ñèòóàöèè "Ïîâûøåííûå ëèìôîöèòû" èç óäèâèòåëüíîãî ïî ñâîåìó ñîäåðæàíèþ è ãëóáèíå íàáëþäåíèþ: "... Ó ðåáåíêà áåç âèäèìîé ïðè÷èíû áîëè â êîëåííîì ñóñòàâå, âûïîò, ïðîïóõëîñòü. Ïîâûøåííûå ëèìôîöèòû. Êàêîå òî îáðàçîâàíèå íà ñíèìêå." |
#44
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1. Áîëåâîé ñèíäðîì óìåíüøèëñÿ, îáúåì äâèæåíèé ïîëíûé, ôèáðèëèòåòà íåò. 2. ÑÎÝ, Ñ-ÐÁ è ëåéêîöèòû íå ïîâûøåíû.  ðåçóëüòàòå, íè êëèíè÷åñêèõ, íè ëàáîðàòîðíûõ ïðèçíàêîâ î. ãåìàòîãåííîãî îñòåîìèåëèòà íåò. Âîçìîæíà âûæèäàòåëüíàÿ òàêòèêà. |
#45
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À çàêëþ÷åíèÿ ó Âàñ ðåíòãåíîëîãè, êàê âïðî÷åì è ó íàñ äåëàþò ïî êàðòèíå ðàäèîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ â âèäå ðåêîìåíäàöèé è íå ëåçóò ñî ñâîèìè óìîçàêëþ÷åíèÿìè â îðòîïåäè÷åñêèå ñëó÷àè, ìàêñèìóì ðåêîìåíäàöèÿ äîáàâèòü òî èëè èíîå îáñëåäîâàíèå. È ýòî çàêîííî è ïðàâèëüíî. ß æå íå ëåçó îïèñûâàòü ñêåíèðîâàíèå êîñòåé èëè ÊÒ è ÌÐÒ è íå ïðåòåíäóþ íà ëó÷øèå çíàíèÿ, ÷åì ó ñïåöèàëèñòà â ýòîé îáëàñòè. Öèòàòà:
|