Стрептококковый тонзиллит

[lenokk31]

Добрый день!
Сыну 6 лет 1 мес, рост 119 см, вес 20 кг.
1) Заболел вчера, резко: сильная боль в горле, отказ от еды, слабость, температура до 38,5, подкашливание как от першения.
Сегодня утром посмотрела ему горло - на миндалинах белые шарики. Сделала домашний стрептатест - он положительный. Насморка нет.
Антибиотик крайний раз пили недавно - в августе, при скарлатине (тема http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=377358) Флемоксин солютаб.
Пришла к нам врач, сказала что "ангина" и назначила опять этот же антибиотик.
Верно ли сейчас назначено лечение? Разве не надо менять? Снова пить АБ 10 дней?

2) Еще есть вопрос насчет болезней ребенка.
В целом сын болеет с самого рождения (даже до сада болел) через 4-10 дней, длится болезнь примерно по 7-12 дней. Обычно это ОРВИ, протекают довольно легко, почти без лекарств (только сосудосуживающие и иногда ибупрофен). Зачастую ОРВИ выглядит как обильный длительный зеленый насморк. На аллергию проверены неоднократно - это не она. Во время коротких эпизодов здоровья - нос сухой и дышит. Воспитатель в саду говорит, что наш сын болеет чаще всех других детей. По сути количество болезней около 30 раз в год. Это не слишком? Может ли у него быть скрытый железодефицит? Нужно ли проверить ферритин, если гемоглобин всегда в норме и мясо ребенок постоянно употребляет?
Буду благодарна за ответы и рекомендации!

[Elena_Bondareva]

Если это стрептококковый тонзиллит, то да, амоксициллин 50 мг на кг на 2 приёма 10 дней.
Сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ожсс. Но выложите ОАК сначала.

[lenokk31]

Елена Владимировна, спасибо за ответ, очень его ждала и ничего из лекарств не давала.
До этого сынок болел ОРВИ с 19 по 29 ноября, в сад проходил 4 дня и тогда было ещё очень редкое подкашливание (остаточное).
А сегодня, этой ночью он сильно раскашлялся. Врач когда была днём-сказала, что есть ещё сопли по задней стенке горла-они раздражают.
Наружу ничего не вытекает и не отсмаркивается, гоняется где-то в глубине.
Врач сказала, что по горлу типичная ангина с гноем. В лёгких чисто. Всей семьёй не спим, кашляет постоянно и плачет, не может спать. Пожаловался еще на боль в ухе!
Не знаю уже... если верить тесту - стрептококк. Но выходит, что есть насморк и кашель. Температура весь день не поднималась, была в пределах до 37,3, ночью тоже в норме.
Может перепроверить тест-сдать утром в лаборатории посев? Но придётся тогда выжидать с лечением АБ и он дольше остаётся заразным.
Или же учитывая присоединенную боль в ухе начать давать антибиотик? Вы пишете амоксицилин, а подскажите какой именно? Я уже давала в августе флемоксин солютаб.

[Elena_Bondareva]

Флемоксин подойдёт. Сходите к ЛОРу. Повторите тест сегодня.

[lenokk31]

ЛОР сегодня доступен только в больнице, там всегда выписывают АБ абсолютно в любой ситуации.
Значит 1000 мг флемоксина утром и 1000 мг вечером?

[lenokk31]

Елена Владимировна, утром у сына температура поднялась до 39. Также боль в горле, ухе. Посетили ЛОРа. Диагноз: острый катаральный отит справа. По поводу нашего теста на стрептококк врач сказал, что "это пустое изобретение и ничего не показывает. Горло воспалено, с одной стороны гнойная бляшка, но главное надо лечить ухо". У меня ЛОР не вызвал особого доверия, но напугал, что не сегодня-завтра из уха потечёт гной. Назначение: Супракс на 7 дней.
Все же купила Флемоксин солютаб 500 мг. В инструкции доза для детей от 3 до 10 лет по 375 мг 2 раза в сутки либо по 250 мг 3 раза в сутки. Причем для отита рекомендуется 3 приёма.
Разъясните, пожалуйста, сколько все-таки на 1 приём мг нам принимать, чтоб и от стрептококка помогло и для уха?
Стрептотест к сожалению, сегодня не получилось повторить-у меня кончились, и в аптеках не нашла. Доехали до лаборатории - если сдавать мазок, то посев будет готов только к следующей пятнице. С высокой температурой и больным ухом боюсь, что нет смысла столько выжидать.
Не стали делать. А сейчас появился ещё вопрос: вот у него была скарлатина летом (в очень лёгкой форме). Может быть такое, что Флемоксин не подошёл прошлый раз и осталось у сына носительство стрептококка, а сейчас после ОРВИ и может быть переохлаждения на улице его же стрептококк снова начал расти?
Спасибо что отвечаете!

[Elena_Bondareva]

1000 на сутки, то есть по 500 2 раза в день 10 дней.
По поводу последнего вопроса никак точно ответить нельзя.

[lenokk31]

Ок, так и стала давать.
Ещё вопрос: до ангины пшикала сыну Назонекс (пытаемся лечить аденоиды), но его вроде как нельзя применять при бактериальных инфекциях. Продолжать или сделать перерыв?
Мальчик очень мучается кашлем из-за постаназального затека слизи. Кашляет в течение всего дня почти что до рвоты. Изголовье кровати поднято, воздух и нос увлажняем. Что ещё можно сделать? Можно ли хоть на короткое время использовать коделак (противокашлевое), а то парень совсем измучился...?

[Elena_Bondareva]

Продолжайте назонекс. Не поможет, потому что слизь будет течь.

[lenokk31]

1) А что вообще помогает от слизи? В чем спасение?
2) И такой момент меня волнует. Сын когда здоров, он занимается акробатикой на батуте - довольно активный вид спорта. Через сколько после перенесённой ангины можно так физически активничать? Теоретически это ведь у него мог быть и инфекционный мононуклеоз, а там надо быть очень осторожными с физ. активностью. Я за это переживаю также после каждой ОРВИ с больным горлом, ведь не будешь же анализ крови каждый раз сдавать..

[Elena_Bondareva]

Лето))
Пару недель стоит ограничить активность.

[lenokk31]

Елена Владимировна, спасибо!
1) А удаление аденоидов убирает постназальный затёк? И сколько можно в год применять Назонекс? ЛОР назначала ребёнку весной 2 месяца пшикать и сказала, что при ОРВИ тоже можно (и мы использовали), но так как сын болеет часто - как бы не переборщить..
2) То, что у ребёнка после использования антибиотика сразу нормализовалась температура и не было сыпи от пенициллина - это говорит о том, что не похоже на мононуклеоз? У сына не было видимого увеличения лимфоузлов (а врач не щупала и не пальпировала внутренние органы). Сейчас сын активный, аппетит есть, горло слегка красноватое, но миндалины не отёчны и на них уже нет белых шариков. Горло и ухо не болит.
ОАК укажет был ли это мононуклеоз? Активность ограничить на 2 недели со дня выздоровления (собираюсь выписывать в сад в понедельник)?

[Elena_Bondareva]

1. Обычно да, если нет других причин. 2 месяца можно.
2. Ангина вероятнее.
Укажет. Да.

[lenokk31]

Добрый день!
Еще раз благодарю за консультации по теме ангины.
Как я уже писала в начале темы, 6-летний ребенок часто болеет. На форуме тема многократно обсуждалась, но сын болеет не 10-12 раз в году, а 2-3 раза в месяц каждый месяц.
До ангины он болел ОРВИ с 19 по 29 ноября, с этого периода и до сих пор кашляет как бы приступами, иногда с позывами на рвоту. Ночью теперь НЕ кашляет, обычно немного днем и много с выходом на улицу и когда приходим с улицы в помещение. Врач говорит в легких чисто, объясняет кашель реактивностью бронхов. Дома прохладный влажный воздух.
Ангиной болел со 2.12, антибиотик принимал с 4.12 по 13.12. Ухо и горло прошло к 6.12. Насморка наружу не было.
13.12 сдали ОАК (прилагаю). В сад не выходил, сидели дома.
Вчера днем ходили в поликлинику за справкой - чтобы пойти в сад с понедельника. Кроме подкашливания внешне был здоров. Смотрел ЛОР: в носу небольшой отек, по задней стенке немного течет, уши со слов врача "то ли не долеченные, то ли уже снова отит начинается, вообщем не здоровые" (но не болят).
А вечером сын мой снова заболел: нос заложило, выделения обильные зеленые. Правда кашель теперь то сухой хриплый, то немного откашливается.
Посмотрите, пожалуйста, анализ крови.
Не мононуклеоз это был?
Уже заболел ОРВИ на момент сдачи крови?
Можно ли подозревать скрытый железодефицит?
Искать причину частых болезней в аденоидах или еще какие-то могут быть варианты?
Привит мальчик полностью.
Спасибо!

[Elena_Bondareva]

Не мононуклеоз. Анемии нет. Аденоиды могут быть провоцирующим фактором.