|
#1
04.12.2016, 00:21
|
|||
|
|||
Слизь с кровью в стуле грудного ребенка
Добрый день, уважаемые консультанты!
У ребенка 5.5 месяцев периодически появляется кровь в стуле, проводимое лечение и ограничение рациона матери не дают заметного результата. Беременность первая. На 30-й неделе беременности выявлен гестационный сахарный диабет (неинсулинопотребный). Ребенок родился на 42-й неделе беременности, роды самостоятельные; вес при рождении 3720 г, рост - 54 см; оценка по шкале Апгар 8-9 баллов; выписаны на 3-и сутки. Ребенок до сих пор полностью на грудном вскармливании. В 1,5 месяца в стуле появилось небольшое количество слизи зеленоватого цвета, запах стула стал кисловатым. Однократно в стуле была обнаружена еле заметная прожилка крови ярко-красного цвета. После сдачи анализа кала врачом был назначен курс Бифидумбактерина. Кровь после приема не проявлялась, слизь и запах оставались прежними. Следующий эпизод произошел в 3 месяца - слизь с кровью. Консультация хирурга - острая трещина заднего прохода. Лечение: ванночки с ромашкой, мазь Левомеколь. Начиная с трехмесячного возраста периодически повторяются либо кровяные прожилки, либо прозрачная ("стеклянная") слизь с кровью с непонятным запахом. В то же время сданы анализы на углеводы (0,15), копрология и дисбактериоз с фаго- и антибиотикочувствительностью - результаты в прикрепленных файлах. На основании анализов из рациона матери были полностью исключены продукты, содержащие молочные белки, говядина, курица, яйца и продукты, содержащие следы яичного белка. Консультация педиатра: УЗИ брюшной полости (патологий не выявлено), Энтеросгель, Бифидумбактерин, Креон 10 000 (не принимали). Консультация гастроэнтеролога: СИБР, гемоколит, пищевая аллергия на белок коровьего молока (молочные продукты исключены полностью из рациона матери). Выписано лечение: Интестибактериофаг, Колипротейный бактериофаг, Панзинорм, свечи с облепихой, Нормобакт, КИП (не принимали). На фоне лечения периодически повторялись эпизоды крови в стуле. В настоящий момент по назначению педиатра проводится лечение препаратами, содержащими лакто- и бифидобактерии: Нормобакт, Бифиформ и др. Хирург при обращениях (кроме описанного случая в 3 месяца) не диагностировал трещины или другую хирургическую патологию. Незначительное улучшение стула на несколько дней наблюдалось при приеме Бифиформ бэби. Далее ситуация снова повторилась. При этом перед дефекацией ребенок тужится, беспокоится. 3.08, 26.09 и 02.12.2016 были сданы анализы - результаты прилагаются. Вес ребенка в 5 месяцев - 7840, рост 69. В 5.5 месяцев - 8055, рост 69. По результатам приемов педиатра и невролога в 5-5.5 месяцев других патологий не выявлено, развитие соответствует возрасту, однако педиатр и гастроэнтеролог считают подобный стул поводом для отвода от прививок. Что нам делать дальше? О каких проблемах может свидетельствовать подобный стул у ребенка на грудном вскармливании, который сохраняется на фоне максимально ограниченной диеты матери? Действительно ли необходим отвод от прививок? Копрограмма 3.08, в полтора месяца: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Осмотры хирургом в 3 месяца: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прием педиатра в 3 месяца: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Повторный прием педиатра в 3 месяца 3 недели: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прием гастроэнтеролога в 4 месяца: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Узи органов брюшной полости: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
04.12.2016, 02:15
|
||||
|
||||
|
Из диетьі точно исключеньі все продуктьі, где есть белок коровьего молока? Исключите на три недели как минимум, и наблюдать за стулом ребенка. Хорошее физическое развитие есть поводом думать, что скорее всего, у ребенка нет серьезньіх проблем со здоровьем.
Никакие 'полезньіе' бактерии ненужньі.
|
|
#3
04.12.2016, 09:08
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Исключены уже больше месяца все молочные продукты, говядина, все продукты, содержащие следы молока или молочной сыворотки (если они указаны в составе). Также исключили продукты со следами яичного белка. Есть, правда, сомнения, что везде честно и полностью указывают состав продуктов, так один-два раза есть подозрения, что была реакция на козий сыр, стараемся аккуратнее выбирать магазин.
|
|
#4
04.12.2016, 09:12
|
||||
|
||||
|
К сожалению молочный белок есть очень во многих продуктах. Его используют как пенообразователь.
|
|
#5
04.12.2016, 10:02
|
|||
|
|||
|
Имеет ли смысл продолжать исключать все остальные продукты, не связанные с коровьим молоком? Например, курицу, и можно ли вводить новые фрукты и овощи?
И все-таки стоит ли откладывать прививки?
|
|
#6
04.12.2016, 22:44
|
||||
|
||||
|
Не думаю. Пока можно наблюдать. Совсем нет цели заморить вас голодом.
По поводу прививок надо очно ребёнка видеть.
|
|
#7
06.12.2016, 00:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо за консультацию!
Еще один вопрос - у ребенка в последнем анализе лейкоциты по слизи 15-20, есть эритроциты и белок. Нужно ли оперативно перезаписываться к врачу, или это укладывается в аллергию на белок коровьего молока, и можно подождать до планового приема?
|
|
#8
06.12.2016, 07:29
|
||||
|
||||
|
Укладывается.
|
|
#9
29.04.2019, 19:25
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые консультанты!
Ребенок 2 года 10 месяцев, в возрасте 5 месяцев была определена аллергия на коровье молоко. Молочные продукты и говядину мы исключили и проблем долгое время не возникало. Молоко бывало в рационе ребенка в небольшом количестве в виде сыра и каких-то блюд, где оно использовалось при приготовлении, например, в блинах или омлете. Месяц назад ввели в рацион ребенку детские питьевые кисломолочные продукты в сравнительно большом количестве. Несколько дней назад опять начались проблемы со стулом, мы сдали копрограмму, результаты во вложении. Ребенок ведет себя нормально, иногда жалуется на дискомфорт в животе. Судя по анализам, похоже ли это на проявления той же аллергии, или нужно искать причину в чем-то другом? Спасибо!
|
Линейный вид
