Язва 12 перстной кишки

Irinka79 · #1 28.03.2011, 10:51

Здравствуйте. Мужчина 34 года, рост 182, вес 85 кг. Основные симптомы: боли на пустой желудок, ночные боли желудка. Принимал Алмагель без рецепта врача. Пять лет назад делал гастроскопию поставили диагноз: зарубцевавшаяся язва 12 п.к. принимал Омез.24 марта 2011 г. сделано УЗи и гастроскопия.
По Узи: признаки хр. холецистита, холестаза,диспензии желчного пузыря
изменения в поджелудочной железе по типу хронического панкриотита (нельзя исключить подострый панкреотит)
результат гастроскопии:Слизистая ярко гиперемирована в антральном отделе и нижней трети.Луковица 12 п.к. рубцово деформированна с наличием на передней стенкеязвенного дефекта с кратерообразным дном, где имеются два точечных тромбированных сосуда. Взят материал на нв. Кровотечения в момент осмотра нет. Заключение: язва луковицы 12 п.к., рубцово-язвенная деформация луковицы 12 п.к., поверхностный гастрит, состоявшееся жкк.
Серологическое исследование: антитела к Helicobacter pylori IgG (количественно) результат 1,92 ед/мл, референтное значение 0,00-0,90
Что Вы можете посоветовать, по поводу лечения? Возможно ли лечение дома, а не в стационаре?
Заранее спасибо.

investigator · #2 28.03.2011, 12:33

Лечение возможно амбулаторно у терапевта - в стационар госпитализироваться и стоять очереди за талонов к гастроентерологу пока не нужно.
Раз выявлена язва двенадцатипёрстной кишки и helicobacter pylori, то вам показана его эрадикация.
Идёте к своему терапевту и он вам назначает схему (на форуме назначить правила форума не позволяют).

**alexdr** · #3 28.03.2011, 21:39

Тромбированный сосуд - настоящий - в дне язвы - это высокий риск рецидива кровотечения. По классификации Forrest - это тип IIA. Ситуация как минимум для пристального наблюдения в условиях хирургического стационара.

В протоколе гастроскопии смущают слова: "два точечных тромбированных сосуда". Обычно, видимый тромбированный сосуд описывают несколько по-другому. Однако, что там на самом деле - отсюда по интернету не видно.

Я бы полагался скорее на мнение врачей видевших пациента в реальной ситуации, нежели на консультацию на форуме. И вот так, основываясь лишь на приведенной Вами информации, я бы не стал безапелляционно заявлять, что

Цитата:

Лечение возможно амбулаторно у терапевта

Снизится риск, или будет установлено что он не так высок, как определеяется термином "видимый тромбированный сосуд в дне язвы", вот тогда и возможно будет лечить амбулаторно у терапевта.

Irinka79 · #4 29.03.2011, 08:05

Обратился к врачу предложили дневной стационар, а в случае ухудшения госпитализация. Назначили следующее лечение:
1. Париет 20 мг 2 р/д -10дн.
2. де-нол 5 р/д - 15 дн.
3.Алмагель 4 р/д - 20 дн.
4. Мезим-форте 3 р/д -20 дн.
5. Кларитромицин 500мг 3 р/д - 5 дн.
6. Амоксиклав 500 мг 3 р/д - 5 дн.
7. Трихопол 500 мг 3 р/д -7 дн.
8. Аскорутин 1т 3 р/д - 7 дн.
И все это надо пить одновременно. На сколько правильно прописано лечение? И можно ли от чего-нибудь отказатся?

**Zambrozy** · #5 29.03.2011, 10:55

"Смешались в кучу кони, люди..." - это относительно назначенного вам лечения.
Вам показано проведение эрадикационной терапии: 1. Париет 20 мг 2 р/д -14дн.
2. Кларитромицин 500мг 2 р/д - 14 дн.
3. Амоксициллин 1г 2рвд - 14дней. (если нет аллергии на пенициллины)
Все остальное в урну.
Обращайте внимание на цвет стула, если он черный, как можно скорее сообщите об этом лечащему врачу.

Irinka79 · #6 29.03.2011, 12:37

На пенициллины аллергия есть

**Zambrozy** · #7 29.03.2011, 13:21

тогда метронидазол (вместо амоксициллина) по 500мг 2 рвд 14 дней