#1
|
|||
|
|||
Истинная гинекомастия. Лечение?
Добрый день!
Я врач-эндокринолог из Кишинева, Молдова. Хочу попросить совета. Пациент,мужчина, 29 лет, нормостеник. Рост 1,80 м. Вес 75 кг. Жалобы на увеличение молочных желез, визуальный дискомфорт. Проблема существует около 3-4 лет. Жалоб на половую функцию не предъявляет и говорит, что никогда не было проблем в этой области. Очень активный, 5-6 раз в неделю занимается спортом. Алкоголь и применение наркотиков отрицает. В 17-18 лет в спортзале тренер давал ему таблетки для увеличения мышечной массы, возможно тестостерон. Принимал около 6 месяцев. Осенью 2014 года у андролога был установлен диагноз: Двухсторонняя гинекомастия на фоне первичного гипогонадизма. Лабораторные данные за октябрь 2014: св. тестостерон 7.5 (8.7-54.7), эстрадиол 88.0 (7.63-42.6). Пациент получил десять инъекций Хорионического Гонадотропина. Лечение закончил в феврале 2015. Лечение перенес хорошо, с его слов, визуально проявление гинекомастии несколько уменьшилось. На УЗИ молочных желез определяется железистая ткань, справа размерами 17x5 мм и слева 7x8 мм. УЗИ яичек без изменений. Лабораторные данные, июль 2015:TSH 1.1 (0.0-4.0), prolactin 6.1 (1.8-17.0), LH 2.9 (0.7-7.4), FSH 3.2 (1.0 - 14.0), testosteron 14.2 (5.54-25.2), estradiol 323,3 (7.63-42.6), AFP 4.3 (0-10), b-hCG 0.96 (0-1.06). Биохимические показатели крови в норме. Патологии печени нет. Обследование простаты и спермограмма - без отклонений. При пальпации молочных желез- образования с обеих сторон умеренно-плотные, однородные, безболезненные, без выделений, размеры около 1-2 см. Стоит ли назначить такому пациенту тамоксифен? Поможет ли он уменьшить образования? Честно признаюсь, ни разу не назначал этот препарат. Коллеги, буду благодарен, если поможете разобраться в этой ситуации. |