девушка 16 лет ферритин

[abvgdeika]

Добрый день, уважаемые консультанты форума.
Дано: девушка 16 лет рост 163 см, вес 57 кг, месячные регулярно с 13 лет, на мой взгляд, обильнее, чем хотелось бы.
Год назад, в июле 2022 обнаружили снижение гемоглобина (104) и ферритина (4), проверяли в связи с выпадением волос.
Принимала железа бисглицинат от Solgar, 2 курса по 90 капсул, с перерывом в месяц. По прошествии месяца первого курса приёма железа гемолобин нормализовался (133), ферритин поднялся до 14. Закончила 1 курс (90 капсул), потом был перерыв, затем ещё один курс 90 капсул того же препарата). Ферритин поднялся ещё на 2 единицы (16), гемоглобин остался прежним (133). С мая 2023 года железо не принимала.
Вчера сдали анализ. Ферритин также 16, гемоглобин 136. Проверили также ТТГ, т.к. есть жалобы на усталость, долго спит утром, может и днём поспать. ТТГ 2,92 (норма). Весь ОАК по ссылке.
Собираемся продолжить принимать железо. Гинеколог рекомендовала принимать его до значений ферритина не менее 30. В связи с этим вопросы.
1. Стоит продолжить принимать железо от Solgar? С ним хорошо улучшились показатели в начале приёма, но затем ферритин перестал расти. Или стоит перейти на другой препарат (из доступных - ферретаб, сорбифер дурулес)?
2. Может быть, стоит принимать ещё какие-то микроэлементы/витамины, т.к. сохраняются жалобы на плохое состояние волос, усталость, акне (хотя с акне стало лучше, чем прежде)?
Спасибо.

[abvgdeika]

Свежий ОАК
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

посчитайте с дочкой на пару по первой или последней шкалам и скажите цифру https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

[Dr.Vad]

если потери большие, то сколько она принимает/усваивает железа после ликвидации анемии, столько же теряется; транексамом можно уменьшить потери; попробуйте ферретаб через день или солгар; любая цифра ферритина для нее 14-20 или 25 означает дефицит железа; он ликвидируется, когда ферритин станет более 35-40, с етим уйдут и симптомы, а пока жд не ликвидирован

[abvgdeika]

Сообщение от Dr.Vad

посчитайте с дочкой на пару по первой или последней шкалам и скажите цифру https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743

Спасибо. Обязательно посчитаем при следующих месячных.
Скажите, пожалуйста, железо от Solgar также через день принимать, или это только к препарату ферретаб относится? И как лучше принимать: до еды, после, с какими продуктами можно сочетать. Знаю, что с молочными продуктами нужно разводить по времени. Но может мы ещё что-то не учитываем?
Нужны ли другие препараты: цинк, может, или В12?

[Dr.Vad]

можно по две ферретаба через день попробовать или солгар ежедневно, добавьте к железу витамина С 300 мг, кофе чай с железом тоже не нужно одновременно, в рационе должно быть красное мясо; наиболее разумно ввести 500 мг феринджекта, если на фоне приема железа ферритин не повышается более 40 через 3 мес.

[abvgdeika]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Посчитали кровопотери во время месячных . В этот раз они в пределах нормы даже "с запасом" по прокладкам. Единственное, непонятно, как учитывать то, что вытекло во время гигиенических процедур и походов в туалет. Дочь начала принимать ферретаб с витамином С. Скажите, пожалуйста, через какое время проверить ферритин? Три месяца?
И ещё вопрос, если можно. Младшая дочь сейчас принимает цинк от Солгар. Может, и старшей тоже цинк попринимать? Помогает ли он восстанавливать волосы? Если да, то надо ли его разводить по дням приема с железом? Или пропить курс железа, а потом уже цинк? Как будет лучше?

[abvgdeika]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=488902
Ссылка на тему младшей дочери

[Dr.Vad]

через три месяца;

можете подавать цинк - 8 ч по времени с железом