Смена препаратов в процессе лечения. Вирусный гепатит С.

[Polianna1]

Здравствуйте!
Муж находится на ПВТ 52 неделя.1 генотип. должен лечиться 72 недели.(т.к. уже не первое лечение). Пегинтрон+рибавирин. препараты получает по федеральной льготе. Но пегинтрона хватает только до середины декабря, в аптеках нет и не ожидается. Обещают поступление пегасиса.
Можно ли перейти с Пегинтрона на Пегасис на 56 неделе лечения?
Спасибо.

[easl]

В принципе, можно.

[Polianna1]

Уважаемый доктор, Спасибо большое за ответ.

Ещё у мужа возникли проблемы в процессе ПВТ. Сильно повысились АлАТ и АсАТ.
На старте АлАТ 158, АсАТ 144.
2 неделя АлАТ 37. АсАТ 24.
12 неделя АлАТ 60. АсАТ 42.
24 неделя АлАТ 61. АсАТ 47.
36 неделя АлАТ 100. АсАТ 59.
48 неделя АлАТ 156. АсАТ 86.
52 неделя АлАТ 170.
Также высокий ГГТП 170.
ПЦР с 12 недели "отрицат".
Разъясните, пожалуйста, что это значит?
почему повышается АЛАТ и ГГТП? Мы переживаем...

С уважением.
Полианна.

[easl]

Интерферон и рибавирин обладают в том числе и гепатотоксичностью. Скорее всего указанная вами динамика биохимических показателей связана именно с этим.

[Polianna1]

Уважаемый Юсиф Мусаевич, спасибо за ответ.
С одной стороны - успокоили, но с другой - получается, что печень продолжает разрушаться... только теперь уже от лекарств?
Может подключить какие-ниб лекарства для поддержания печени?

С уважением,
Полианна.

[easl]

Не такое уж значимое повышение уровня ферментов. А что рекомендует лечащий врач?

[Polianna1]

Лечащий врач в больнице Боткина тоже не может объяснить повышения уровня ферменов и ГГТП, доп препаратов для печени не подключает.
Были с мужем на консультации у гепатолога в СПИД-центре, там врач предположила,что повышение уровня ферментов происходит от принимаемых препаратов(пегинтрон150 и рибавирин 3+3), но о доп лекарствах для улучшения АЛТ не говорила.
Даю мужу пить расторопшу, но может ли она помочь..

С уважением,
Полианна.

[easl]

Последнее двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование показало, что прием легалона внутрь вне зависимости от дозы не влияет на уровни АЛТ при гепатите С.

Effect of silymarin (milk thistle) on liver disease in patients with chronic hepatitis C unsuccessfully treated with interferon therapy: a randomized controlled trial.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Коррекция побочных эффектов ПВТ легалоном пока не изучалась.

[Polianna1]

Уважаемый доктор, посоветуйте,пож-та, что можно принимать для улучшения АЛТ и ГГТП при ПВТ.

С уваж,
Полианна.

[easl]

А нужно ли в этой ситуации?

[Polianna1]

Уважаемый Юсиф Мусаевич, я не понимаю Вашего вопроса ((
АЛТ и ГГТП выше нормы намного, если можно их значения нормализовать, то почему это не сделать?..
Или Вы считаете, что во время ПВТ не надо ничего доп принимать для улучшения уровня ферментов?
Извините, я заостряю внимание на этих показателях, я так понимаю, что повышение уровня ферментов говорит о прогрессии фиброза.. ?

С Уваж,
Полианна.

[easl]

Вы понимаете не совсем правильно. Речь идет о побочных эффектах препаратов, а не о прогрессировании болезни.

[Polianna1]

т.е. в этом случае печень не разрушается? ведь повышенные АЛТ говорят об этом..
Извините пож-та, за такие вопросы, просто мы переживаем, что вроде и ПЦР "минус" , а ферменты высокие.

С Уваж,
Полианна.

[easl]

А разве процесс повреждения ткани ислючает процесс регенерации? Печень - орган с огромными регенерационными резервами.

[Polianna1]

Спасибо вам большое за ответы.
С Уваж.
Полианна.