Эхинококкоз

[Georgevet]

Здравствуйте!Хотел кое что уточнить:
1. Достаточно ли для постановки достоверного диагноза качественный тест, или обязателен количественный?
2.Множественные(сотни) кисты в печени до1,5 см. Случай по моему не операбельный. Правильно ли я понял, что лечение альбендазолом на сами пузыри эхинококка не действует и прогноз здесь плохой?
Заранее спасибо!

[qwerty]

1. Анализ действительно нужен количественный. Но при локализации в печени около 5% случаев серологически отрицательны, т.е. окончательный диагноз ставится на основании совокупности лабораторных показателей и симптомов.
2. Нет, даже при множественном эхинококкозе при своевременной диагностике и правильном лечении альбендазолом и празиквантелем прогноз вполне положительный при условии пожизненного лечения. При приеме этих препаратов по крайней мере часть гидатид может погибнуть и затем кальцифицироваться.

[Georgevet]

Спасибо, что так быстро откликнулись!
А не могли бы Вы подсказать что нужно сделать для полноценной диагностики или дать ссылочку на какое-нибудь руководство. Инфекционист у нас милая женщина, но сказала, что сталкивалась с эхинококком один раз!
Если я правильно понял, то положительная качественная реакция дает достоверный диагноз, а отрицательная или сомнительная - ни о чем не говорит? и нужен ли при отрицательной качественной реакции количественный анализ? или он бессмыслен? Просто его у нас не делают и надо ехать в москву, но если надо, то конечно поеду.
Заранее благодарен!

[Dim2]

Положительный качественный анализ говорит о наличии антител к эхинококку, отрицательный — об их отсутствии (в идеале). С учётом возможных перекрёстных реакций, разночтений в интерпретации результатов и некоторых других факторов, качественный анализ на эхинококкоз оказывается практически бессмысленным. Надо делать количественный. И искать очного врача с опытом работы с эхинококкозом.

[Georgevet]

Понял! Спасибо! Только где его найти!

[Georgevet]

Может есть опытные врачи по этому вопросу в Калуге, В.Новгороде, Москве или где еще не очень далеко?

[qwerty]

Контакты ведущего специалиста по эхинококкозу в Москве - мой дневник.

[Georgevet]

Спасибо,Елена Евгеньевна!
Будучи в Москве не попал к доктору из Вашего дневника. Смог попасть к доктору с сайта echinococcus.ru, второе заключение и картинка от него. Очень прошу помочь разобраться! Очень нужны еще мнения что дальше делать.
14 октября на ФЭГДС нашли язву 12 перстной кишки, назначили лечение и сделали первое узи (ниже), сдал кровь (ниже).Сделали рентген грудной клетки - очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. МРТ головного мозга - мрт признаки умеренной внутричерепной гипертензии с атрофией лобно-теменных долей с обеих сторон. Качественный анализ 19 октября на эхинококкоз отрицательный, лямблии - 0.13. Количественный сдавал в Габричевского 22октября - оп пробы равно 0.2. Врач делавший анализ сказал, что это "серая зона" и было бы больше 0.201 дала бы заключение 1:100.
Узи от 14.10.15:
Печень: увеличена, правая доля 158, левая-110, контур передней поверхности гладкий, структура нарушена, отражения от паренхимы зернисты, усилены, внутрипеченочные вены не расширены, в обеих долях множество анэхогенных включений до 11 мм,
желчный пузырь средних размеров-80*26 овальной изогнутой формы, контуры ровные с перегибом в области тела, прилегающие ткани не изменены, стенки до 3мм, однородны по толщине, в просвете однородное содержимое, конкременты не определяются. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены, холедох-5мм.
Поджелудочная: головка-23, тело-15, хвост 26мм. Контуры ровные, отражения усиленной интенсивности, зернисты, вирсунгов проток не расширен, объемные образования не определяются.
Селезенка: 120*37, очаговые изменения не определяются.
Почки: в чашках камни до 3.5мм остальное в норме
Заключение: диффузные изменения печени – pancreas. Множественные кисты печени вероятно эхинококковые. мкб

Узи от 31.10.15:
Печень - расположена обычно, средних размеров, средней эхогенности, неоднородной структуры, контур ровный, край острый, сосудистый рисунок обычный. Во всех сегментах множественные анэхогенные образования от 5 до 22 мм (врач сказал, что 22 мм-это похоже слияние двух кист и оно на фотографии) неправильной формы, не поддающиеся подсчету количественно.
Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Холедох-4 мм, просвет однородный. Воротная вена 9 мм.
Желчный пузырь – средних размеров, стенка 2 мм, просвет гомогенный.
Поджелудочная железа средних размеров, контуры четкие, ровные, повышенной эхогенности, однородной эхоструктуры. Главный панкреатический проток не расширен.
Селезенка без видимых структурных особенностей.
Жидкостных скоплений и дополнительных образований в брюшной полости не выявлено.
Почки без видимых структурных особенностей.
Заключение: УЗ-признаки поликистоза печени

Биохимия 19.10.15
Общий билирубин - 18
Прямой – 4
Непрямой – 14
Тимоловая проба – 4
Amy-d 53
CPK-D 147
UA-D 290
Ure-D 4.48
TP-D1 73.7
Cho-D 7.29
TB-D 18.23
DB-D 4.34
Ca-A3 2.61
Mg-D 1.08
ALT-D 60.3
AST-D 28.5
Cre-D 98
Общий кровь 15.10
Эритр 5.76 лимфоциты 25
Гемоглобин 161 моноциты 3
Тромбоциты 207 РОЭ 4мм/ч
Лейкоциты 5.6
Эозинофилы 2
Палочки 1
Сегменты 69
Очень жду ответа, а то у меня пока тупик!

[qwerty]

Врач в Габричевского тяжело бредит. У Вас не серая зона, а отрицательный анализ. 1:100 - норма! На картинке УЗИ я не увидела характерных признаков эхинококкозых гидатид, на мой взгляд, это жидкостные кисты, которые встречаются в печени здоровых людей. Из написанного я не поняла главного - почему начали обследоваться, какие симптомы беспокоят?

[Georgevet]

Спасибо, что так быстро откликнулись!
Обратился потому, что конкретно прихватило живот. Врач посоветовал ФЭГДС, где нашли язву, и узи. На узи это и обнаружилось, и узист, и терапевт, и инфекционист все стали разрабатывать этот диагноз. Печень меня беспокоит давно, но последние года два стало хуже. Так Вы считаете, что вопрос с эхинококкозом можно закрыть, или советуете еще что-то предпринять в этом направлении? Не знаете можно ли на форуме найти гепатолога, ведь поликистоз тоже не подарок, а попасть к нужному врачу и сделать нужные диагностические процедуры, не говоря о лечении, чувствую если и удастся, то очень не скоро. А так хоть буду сам двигаться вперед.
Еще раз огромное спасибо!

[Georgevet]

Пожалуйста откликнитесь на мой последний пост, а то доктора на эту проблему не хотят обращать внимания!

[qwerty]

Гепатолог высокого уровня - Юсиф Алхазов, консультирует в основном в разделе Гепатиты. Откройте тему в Терапии, я напишу ему, чтобы обратил внимание. Ссылку на тему дайте здесь, недосуг искать.
Но вообще-то кисты в печени обычно ничем себя не проявляют и бывают случайной находкой. Это не тот поликистоз, который должен пугать. Функциональные показатели работы печени в норме.

[Georgevet]

Спасибо, Елена Евгеньевна!
Меня кладут в больничку, поэтому пока воздержусь от обращения к гепатологу. Если после больнички у меня останутся вопросы, то я воспользуюсь Вашим советом и напишу их в терапии.
Еще раз спасибо!

[Georgevet]

Здравствуйте, Елена Евгеньевна!
Увы в больничке ничего не сказали, а вопросы есть. Ниже ссылка на тему в терапии:

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=360084

Заранее благодарен!

[Georgevet]

Елена Евгеньевна! Извините пожалуйста, но Вы не попросите еще раз Юсифа обратить внимание на мою страничку, или мне ее куда перенести?
Заранее благодарен!