Схема обезболивания при раке поджелудочной железы

[danouta]

Добрый вечер!
Посоветуйте пожалуйста схему обезболивания.
Больной 72 года. Вес 56 кг.ИБС, порок минтрального клапана.
Диагноз: САа хвоста поджелудочной железы ТхNхМ1 с мтс в печень (клинически).
Последний анализ крови от 25.05.10
Hb 140 (120-160)
Эр 4,84 93,9-5,00)
Лейкоциты 7,77 (4-9)
СОЭ 13
Биохимия
общий белок 71 965-85)
Креатинин 80 (53-115)
билирубин общ. 12 (3,4-20,5)
билирубин прямой - (0,5-0,8)
АЛТ 20 (1-42)
АСТ 20 (1,-37)
Амилаза - (25-125)
глюкоза 5,7 (93,9-6,1)
От биопсии и химиотерапии больная отказалась.
Две недели назад появились боли в о области поджелудочной железы. Боль носит спазмирующий характер. Начинается в вечернее время. Для обезболивания онкологом и терапевтом был назначен кетонал 100, дюспаталин 2 раза в день по 1 табл. и спазган. Плюс выписан рецепт на трамал.
Схема обезболивания на данный момент: при возникновении боли кетонал 150, дюспаталин 1 табл и спазган 1 табл. Если в течение 2 часов боль не проходит - кеторол 1 мл внутримышечно.
Посоветуйте пожалуйста как обезболить правильно. Может лучше сразу колоть трамал? Или утром кетонал -2 табл по 100, а вечером трамал?
Спасибо за внимание к нашей проблеме.