Добрый день уважаемые доктора.
Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу.
О себе : 44года,вес 128 кг, рост 195 см.
05.07.2007г. тиреодэктомия с удалением претрахеальной клетчатки.
31.07.2007г. введён И -131; 81 мКи.
Принимаю тироксин 200мкг. Показан контроль ТТГ через 2 месяца после йода.
Через неделю подходит срок сдачи анализов.Но в данный момент прохожу курс лечения антибиотиками - нистатин,вильпрафен.Заканчиваю лечение 29.09. В связи с этим вопрос :
Влияют ли эти препараты на всасываемость гармонов.(принимаю через 4 часа после тироксина). беспокоюсь о том,что будут не совсем правильные анализы. Может нужно подождать какое то время?

Существенного влияния быть не должно, а данные важны- сдавайте

Добрый день,Галина Афонасьевна!
Спасибо огромное за предыдущий ответ.
Получил ответы анализов,проконсультируйте пожалуйста результаты.
ТТГ 0.49 норма 0.4 - 4.0
ТГ меньше 0.2 норма менее 60нг/мл
Т4св. 21.2 норма 10.3 - 24.5 пмоль/л
АТ ТГ менее 20 норма менее 40 МЕ/мл
Кальций ионизиров.1.03 норма 1.05 1.3 ммоль/л
И ещё вопрос по поводу УЗИ. В рекомендации из Обнинска показано УЗИ через 6 месяцев. Нужно ли его делать сейчас,или следовать рекомендациям?

По всей видимости, дозу тироксина нужно будет увеличить. Сообщите, пожалуйста. диагноз после операции и наличие сопутствующей патологии. У Вас есть лечащий врач, который наблюдает Вас после операции и РЙТ?

Нет ли у вас описания гистологии/цитологии опухоли? Необходимость в супрессивной vs заместительной дозе тироксина будет зависеть и от етих данных.

Анна,добрый вечер!
Доктора,который наблюдает меня после операции,нет.Его вообще в принципе,нет.
Диагноз при выписке - С73 Рак перешейка Щитовидной железы на фоне аденоматоза. T3 N0 M0 стадия 1.
Сопутствующее заболевание - камень желчного протока без холангита или холецистита.
Анна,хотел спросить по поводу кальция. Нужно пить кальций,ичто именно
и дозировка?
На сколько увеличить тироксин?
А что ТТГ сильно высокий? Какой он должен быть?
Не могло ли повлиять на ТТГ приём препаратов,о которых я писал выше?

Добрый вечер!
Патологогистологическое заключение .
Папилярный рак щитовидной железы с явлениями гиалиноза,прорастанием фиброзной капсулы.Фолликулярная аденома левой щитовидной железы. В ? исследованных участках паратрахеальной клетчатки признаков опухолевого роста не обнаружено.

[quote=VOLIA;376168]
Доктора,который наблюдает меня после операции,нет.Его вообще в принципе,нет.
QUOTE]

Нет, так не пойдет. Если бы Вы жили в деревне Гадюкино далече от областного центра, ситуация была бы понятной. Но Вы в Москве. Перенесли операцию и РЙТ по поводу рака щитовидной железы, теперь нужно грамотное лечение и наблюдение - не по инету. И разъяснение многих вопросов. А мы только в помощь очному доктору можем здесь консультировать.

Добрый вечер!
В таком случае нужна супрессивная доза. Я бы рекомендовала увеличить дозу на 25мкг, т.е. до 225мкг, и проверить ТТГ через два месяца. У вас обязательно должен быть врач, наблюдаюший вас после операции, контролируюший своевременность всех исследований, и адекватно реагируюший на их результаты. Я думаю, в Москве найти такого врача - не проблема.

Уважемый респондент - Вы москвич и являетесь для ЭНЦ Росмедтехнологий тематическим - нам важно добиться единого европейского пртокола ведения пациентов, оперированных по поводу высокодифференцированного рака ЩЖ

Ваши анализы очень симпатичны, но пока лучше супрессивная доза тироксина - то есть еще + 25 мкг

Доктор Платонова НМ ведет наших пациентов ( в том числе пролеченных в Обнинске ) Я попроошу НМ написать вам в личку о приеме

ну вот - трио эндокринологов с одной арией из разных концов мира одновременно ..

Уважаемые доктора!!!Большое спасибо за такое внимание и оперативность!!!Галина Афанасьевна буду ждать сообщения от доктора Платоновой.Хотел спросить про 25мкг они есть отдельно или нужно делить .А как-же кальций?

Тироксин 25 вскоре должен появиться, пока что есть 50 и 100. Эутирокс есть во многих дозировках.

Хороший вопрос : прибавить к 200 , есть отдельно, можно получит из 175 + 50 мкг эутирокса
кальций нужен - но через 4 часа от момента приема тироксина как минимум ( а еще лучше на ночь )
Я предпочла бы кальций - сандоз, по цене лучше устричный кальций

Галина Афанасьевна!А какая дозировка кальция? Смотреть по анатации к препарату.