Аневризма сонной артерии?

[alisaaaa]

Уважаемые доктора!

Жен., 34 г., 167/50
Около 1.5 месяцев назад обратила внимание на образование на шее (предположительно лимфоузел), с данной проблемой обращалась к отолорингологу (сдавала кровь, мазок на флору из зева) - все в порядке.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=416089
Со временем образование уменьшилось, неприятные ощущения ушли и я о нем забыла, но последние три дня стали вновь беспокоить тянущиеся ощущения.
Вчера я сделала УЗИ, результаты которого преставлены ниже:

Правая доля - очаговой и диффузной патологии не выявлено.
Левая доля - в среднем и верхнем сегменте лоцируются образования овальной формы размерами 2.2х2.0 мм и 2.4х2.0 мм, с ровными четкими контурами содержимое пониженной эхогенности, капсула тонкая, без гипоэхогенного ободка и перинодулярного кровотока. При ЦДК васкуляризация не определяется.

Увеличение шеи и надключичных областей не выявлено.
При исследовании области объемного образования в области левого сонного треугольника определяется расширение ОСА до 11х8 мм, и устья до ВСА 8х6 мм, на протяжении не менее до 3.0 см. Внешний контур сосудов четкий ровный. Внутренний контур сосуда волнистый. Эффективный просвет сосуда 5.1х4.7 мм, циркулярное цттолщение стенки ОСА пониженной эхогенности однородное (пристеночные тромбы ??? или зона расслоения? толщиной 2-3 мм). КИМ на этом участке не дифференцируется. Гемодинамический перепад на уровне ОСА и ВСА слева не значимый.
При сранении справа ОСА размерами 6.6х4.8 мм, стенки не утолщены.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-признаки расширения ОСА и ВСА слева с утолщением стенки могут соответствовать расслоению? или аневризме с пристеночным тромбозом???, а также васкулиту, объемному образованию???

Рекомендовано: срочная консультация с сосудистыым хирургом с целью решения вопроса о дальнейшей лечебно-диагностической тактики.

По настоянию врача, меня в тот же день госпитализирвоали в стационар, в приемном отделении которого провели УЗДГ БЦА, где патологий не выявили и отправили домой. Особых рекомендаций и заключений дано не было.

Буду благодарна, если Вы прокоменнтируете результаты проведенной УЗИ-диагностики. Необходимо ли мне еще какое-то дополнительное обследование, чтобы полностью исключить аневризму или стоит положиться на мнение врачей из стационара?

Из общих жалоб: наблюдаются головкружения, тахикардия, изредка повышается давление (максимально доходило до 150/100, при моем обычном 110/70, при госпитализации было 160/100).

Благодарю за ответ!!!

[Polyakov A.V.]

К сожалению в вашей ситуации адекватный ответ возможен только при очном исследовании, снимки адекватно прокомментировать невозможно, но по представленным данным подозрение все же имеется. Если на шее есть пальпируемая структура, возможно будет разумным выполнение еще одного УЗИ у эксперта по ультразвуковой ангиологии (наверное лучше при сосудистых центрах).

[alisaaaa]

Большое спасибо за Ваш ответ, Андрей Владимирович.

Вчера на базе НИИ Склифосовского я сделала МСКТ ангиографию экстра артерий.
Были получены следующие результаты:

Экстракраниальные артерии:
Правая ОСА: имеет линейный ход, ровные внутренние контуры, без признаков стенозирования.
Правая ВСА: контрастируется на всем протяжении, обычного диаметра, без признаков значимого стеноза.
Правая НСА: без признаков стеноза.
Левая ОСА: имеет линейный ход, ровные внутренние контуры, без признаков стенозирования.
Левая ВСА: контрастируется на всем протяжении, обычного диаметра, без признаков значимого стеноза.
Левая НСА: без признаков стеноза.
Правая позвоночная артерия: контрастируется на всем протяжении, имеет линейный ход, равномерный диаметр, без признаков стенозирования.
Левая позвоночная артерия: контрастируется на всем протяжении, имеет линейный ход, равномерный диаметр, без признаков стенозирования.
Подключичные артерии без признаков значимого стеноза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: при КУ достоверных КТ-признаков патологических изменений экстракраниальных артерий шеи не выявлено.

Со слов врача КТ для определения опухоли (о чем в своем заключении упомянул врач УЗИ) нужен другой контраст (если я правильно поняла), но по той картине, что она увидела по КТ, ничего критичного вроде бы нет.
Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость в повторном УЗИ?

Спасибо!

[Polyakov A.V.]

Я вам сразу написал, что нужно именно УЗИ, почему вы самостоятельно выбрали КТ не понятно. В данной ситуации не преследуется цель оценить просвет и степень стенозирования (то для чего выполнятеся КТ), тут речь идет об оценке мягких тканей, а с этой задачей хорошо справится УЗИ (только на нормальном аппарате и в умелых руках).

[alisaaaa]

Здравствуйте, Андрей Владимирович!

МСКТ ангиография была рекомендована ангиохирургом в стационаре. В отношении УЗИ - поняла, спасибо!

С уважением, Татьяна.

[alisaaaa]

Здравствуйте!

Сегодня, наконец-таки, я прошла триплексное обследование экстракраниального отдела брахиоцефальных сосудов, результаты которого представлены ниже:

ОСА:
1. ЛСК справа 95-36-0,65 см-с слева 107-39-0,63 см-с
2. Ход прямолинейный.
3. Внутрипросветные образования - не выявлены.

НСА:
1. ЛСК справа 79-26-1,0 см-с слева 87-36-0,9 см-с
2. Ход прямолинейный.
3. Внутрипросветные образования - не выявлены.

Позвоночные артерии:
Ход позвоночных артерий - прямолинейный.
Уровень вхождения артерий - правая на уровне С-4, левая на уровне С-5.

Интравертебральный отдел:
Справа - 3,3 мм, слева - 3,8 мм

Линейная скорость кровотока, см/с:
Справа - макс. 55, мин. 23, слева - макс. 62, мин. 21

Подключичные артерии и б-ц ствол: кровоток магистральный неизменный. Внутрипросветные образования - не выявлены.

Внутренние яремные вены:
1. Диаметр справа 12 мм, слева 14 мм
2. Кровоток фазный, синхронизирован с дыханием.
3. Вены полностью сжимаемы при надавливании.

Позвоночные вены:
1. Диаметр справа 2 мм, слева 2 мм
2. Кровоток фазный, синхронизирован с дыханием.
3. Вены полностью сжимаемы при надавливании.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ультразвуковых признаков атеросклеротического поражения и неспецифических изменений стенок артерий дуги аорты не выявлено. Сосудистая геометрия гемодинамически значимо не изменена.

К сожалению, по мимо заключения, никаких снимков на руки мне не выдали.
Также, я попросила посмотреть предполагаемое образование слева, со слов врача это подчелюстной лимфоузел, который несколько увеличен (d1 1,36 см, d2 0,76 см).


Правильно ли я понимаю, что причин для волнения нет?

Спасибо!

[Polyakov A.V.]

Причин для волнения нет