Перелом голени со смещением отломков

[Ksenka888]

Здравствуйте уважаемые доктора! 18.01.2009 каталась на коньках, сломала ногу. У меня закрытый перелом костей н/3 правой голени со смещением обоих костей. 30.01.09 г. сделали операцию, остеосинтез штырем и 4 винтами, до этого находилась на скелетном вытяжение за пяточную кость. После снятия швов, надели лангет без закрытия пальцев до колена.
13.03.09 г. под м/а выполнено удаление 2 винтов, разрешена дозированная нагрузка (наступаю на костылях в лангете, функция суставов практически без ограничений). До операции врачи говорили, что в ранние сроки смогу приступить к полноценной жизни, прошло почти 3 месяца со дня операции но возвращение к полноценной жизни так и не произошло. Последний снимок сделала 24.04.09 г., посмотрев снимки врач сказал, что консолидация перелома слабая и рекомендовал еще 1 месяц до следующего снимка продолжать ходить на костылях с дозированной нагрузкой.
Меня беспокоят снимки, кости сопоставлены не совсем ровно (это только мое мнение, не знаю как должно быть). Почему так долго не срастается перелом, сроки срастания с таким диагнозом? Когда начинать бить тревогу? Что можно сделать, что бы ускорить процесс заживления?
- Мне 22 года
- Не курю, ни каких заболеваний нету
- Принимаю кальций Д3 Никомед, МУМИЕ, хорошее питание

Буду рада получить от Вас любую полезную информацию.

Заранее благодарю всех тех, кто со вниманием отнесется к моей проблеме.

[Traumaaa]

Здравствуйте.
1. Покажите, пожалуйста, весь архив Ваших снимков. Желательно в двух проекциях и с захватом не только голеностопного, но и коленного сустава.
2. В каком городе Вас оперировали?

[Ksenka888]

Извените, больше не получаеться загрузить. Прикрепила еще один снимок.
Оперировали в Нижегородской области.

[AslanE]

Постарайтесь, пожалуйста, прикрепить снимки до и после операции.

[germmed]

Малоберцовая кость срослась и уже действует как распорка. Само не срастётся, необходим реостеосинтез.

[Ksenka888]

Ответьте пожалуйста, что такое реостеосинтез. Мой врач говорит, что снимки нормальные. Что мне делать?

[Traumaaa]

перелом, вероятнее всего, срастется, не смотря на "распорку"..
но ходить нужно продолжать еще при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность

[AslanE]

А дальнейшая нагрузка не приведет к перелому гвоздя?

[Traumaaa]

Сообщение от AslanE

А дальнейшая нагрузка не приведет к перелому гвоздя?

потому и пишу, что дозированная (процентов 10% от общей массы тела).
нет ни малейшего сомнения, что перелом срастется
но очень уж любопытно посмотреть все снимки

Если по логике Гермеда, перелом большеберцовой кости не срастется из-за того, что срослась малоберцовая кость, то по этой же логике не должны срастаться и изолированные переломы большеберцовой кости. На практике же это казуистика.

П.с.: другое дело, что для того, чтобы этот перелом сросся в правильном положении надо постоянно "отслеживать" этого больного. Возможно, было бы правильным и наложение циркулярной повязки для подстраховки.
Реостеосинтез вряд ли стоит делать. По крайней мере, в том лечебном учреждении, в котором была выполнена операция (ИМХО).

Реостеосинтез - повторная операция (удаление фиксаторов, потом их введение опять).

[Ksenka888]

Разместила дополнительные снимки, посмотрите пожалуйста, правда получились совсем маленькие. Первые снимки, в тот день когда произошел перелом и снимки после операции.

[Ksenka888]

Благодарю Вас, за ответы.

[Traumaaa]

Еще бы снимки коленного сустава увидеть.
Вы говорили о 4 винтах, два их которых удалили под местной анестезией. В нижней части виден только один винт. Означает ли это, что вверху 3 винта?

П.с.: коллеги, как можно объяснить, что больная соперирована с угловой деформацией углом открытым кнаружи, а на снимках после удаления винта (-ов) ось конечности правильная?...или у меня что-то с глазомером?

[AslanE]

Угол открыт кнутри (варус) и небольшая антекурвация. Но это до операции. После операции вроде небольшой вальгус есть, но в сравнении со снимком без винта не вижу разницы, да и проекции немного разные кажется.

[Traumaaa]

какой еще варус?
вальгус конкретный)
угол открыт во внешнюю сторону же)

не видел ты варус) варус - это у меня.. : "Бог увидел Ваши ноги и придумал колесо"

[Traumaaa]

ааа...Аслан, ты про первичные снимки)
я же про Р-снимки, выполненные после операции
как мне кажется, снимки строго в прямой проекции выполнены
угол не критичный, но все же есть.