#1
|
|||
|
|||
Îáùåå îáåçáîëèâàíèå â äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè
Çäðàâñòâóéòå! Ìåíÿ çîâóò Àííà. Ìîåìó ñûíó Åãîðó 6 ëåò. Íà äàííûé ìîìåíò ïîêàçàíî ñòîìàòîëîãîì ëå÷åíèå 3-õ ïóëüïèòîâ è ïëàñòèêà ïîäúÿçû÷íîé óçäå÷êè ïîä îáùèì îáåçáîëèâàíèåì. Ïîñëå íåóäà÷íîãî ëå÷åíèÿ îäíîãî çóáà (èñïóãàëñÿ óêîëà ìåñòíîé àíåñòåçèè è ïðèøëîñü äåðæàòü) äàæå èäòè îòêàçûâàåòñÿ. Áûëà ïîïûòêà ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåìåäèêàöèè (ïðåïàðàò ðåëàíèóì), íà íåãî áûëà ïàòîëîãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Âìåñòî òîãî, ÷òîáû óñïîêîèòü ðåáåíêà, åãî ïðèøëîñü äåðæàòü âòðîåì äâà ÷àñà, âåë ñåáÿ íå àäåêâàòíî. Îêîí÷àòåëüíî Åãîð ïðèøåë â ñåáÿ ÷åðåç íåäåëþ. Àíåñòåçèîëîã ñ÷èòàåò, ÷òî ïðåäñêàçàòü ðåàêöèþ ïîñëå ñåâîðàíà íå âîçìîæíî, ó÷èòûâàÿ èíäèâèäóàëüíóþ ðåàêöèþ íà óñïîêîèòåëüíîå, ò.ê. ñåâîðàí è òàê âîçáóæäàåò. Ò.å. áîèòüñÿ ïðåäñòàâèòü, êàê ðåáåíîê áóäåò âûõîäèòü èç íàðêîçà è íå áåðåòñÿ ïðåäñêàçàòü ïîñëåäñòâèÿ. Âàðèàíòû òîëüêî äåðæàòü âòðîåì è íå äåëàòü íàðêîç, ëèáî íå ïîíÿòíûå ëè÷íî äëÿ ìåíÿ ðèñêè ñâÿçàííûå ñ ïðèìåíåíèåì íàðêîçà. Ñîïóòñòâóþùèå äèàãíîçû - ãàñòðîäóîäåíèò, è ììä ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû.
Âîïðîñ òàêîé åñòü ëè ïðåïàðàòû, êîòîðûå íå âîçáóæäàþò íåðâíóþ ñèñòåìó? È êàê ìîæíî ñâåñòè ïîñëåäñòâèÿ ê ìèíèìóìó? Êîíå÷íî áóäåì ïðîáûâàòü óãîâàðèâàòü ðåáåíêà, íî ìû óæå õîäèëè ïî ðàçíûì ñòîìàòîëîãàì è çàòÿíóëè âñå íà 5 ìåñÿöåâ. Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#2
|
|||
|
|||
Ýòî íåëüçÿ äåëàòü êàòåãîðè÷åñêè, âî èçáåæàíèå êàòàñòðîôè÷åñêîé ýìîöèîíàëüíîé òðàâìû. Ïîêàçàí ïëàíîâûé íàðêîç ê êîòîðîìó ìîæíî ïîäãîòîâèòüñÿ. Õóäøèé âàðèàíò, åñëè âîçíèêíåò íåîáõîäèìîñòü ñðî÷íîãî âìåøàòåëüñòâà ïî ïîâîäó îñëîæíåííîãî ïóëüïèòà.
Öèòàòà:
Áåç çíàíèÿ äåòàëåé, êîòîðûå âèðòóàëüíî ïåðåäàòü òðóäíî, ïîíÿòü ïðè÷èíó íåëüçÿ. Ïîïûòàéòåñü ïðîàíàëèçèðîâàòü è ïîíÿòü åå. Åñëè â êîíêðåòíîì ìåñòå îíà íå ðåøàåìà, îáðàòèòåñü ê äðóãîìó àíåñòåçèîëîãó. Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷.
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#3
|
|||
|
|||
Ðåàêöèÿ Âàøåãî ðåáåíêà íà ðåëàíèóì â ïðåìåäèêàöèþ íå óíèêàëüíà, ïðåïàðàò, äåéñòâèòåëüíî, â ðÿäå ñëó÷àåâ íå óñïîêàèâàåò, à ðàñòîðìàæèâàåò, ëè÷íî çíàþ íåñêîëüêî ñëó÷àåâ ó äåòåé 10-12 ëåò è ìíîæåñòâî íàáëþäåíèé ó âçðîñëûõ.
Ìîæíî èñïîëüçîâàòü äîðìèêóì âìåñòî ðåëàíèóìà, ïðåïàðàò áîëåå ñîâðåìåííûé, äàåò õîðîøóþ ñåäàöèþ êàê ðàç ó òåõ ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ ðåëàíèóì âûçûâàåò âîçáóæäåíèå (ó âçðîñëûõ, ïî êðàéíåé ìåðå). Ïðèìåíÿåòñÿ äîðìèêóì òî÷íî òàê æå, êàê è ðåëàíèóì. Àíåñòåçèîëîã î ïðåïàðàòå, êîíå÷íî, çíàåò, ïðîñòî íå âñå êëèíèêè çàêóïàþò. Íàêàíóíå, à òî è äíÿ çà 2 ðåáåíêó ìîæíî íàçíà÷èòü êàêèå-ëèáî ñåäàòèâíûå ïðåïàðàòû â ñèðîïå èëè òàáëåòêàõ, íî ýòî âñå óæå íóæíî îáãîâàðèâàòü ñ àíåñòåçèîëîãîì è ñâîèì ïåäèàòðîì. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïî÷åìó áû, äåéñòâèòåëüíî, íå íàïðàâèòü ðåáåíêà â ñòàöèîíàð, ÷åì ìûêàòüñÿ ïî êëèíèêàì - "êòî âîçüìåò" - è îòêëàäûâàòü. |
#5
|
|||
|
|||
__________________
Êîãäà çíàåøü ïî÷åìó íåëüçÿ, òî óæå ìîæíî (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ãóñåéíîâ Òèìóð Þñóôîâè÷ Ñàéò dr-timur.ru |
#6
|
|||
|
|||
Äà, åñòåñòâåííî
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìû âðà÷è! Ñïàñèáî âñåì çà îòâåòû.
Êëèíèêà, â êîòîðîé ìû ïëàíèðîâàëè äåëàòü ýòó îïåðàöèþ èìååò ñâîé ñòàöèîíàð. Ýòî ÖÍÈÈÑ è ×ËÕ. Íåìíîãî ïîÿñíþ, ÷òî àíåñòåçèîëîã êîòîðûé ïðîâîäèë ïðåìåäèêàöèþ áûë äðóãîé, îí è îòïðàâèë íà ñåâîðàí íàñ. Àíåñòåçèîëîã î êîòîðîì èäåò ðå÷ü íå âèäåë ñàì ðåáåíêà è çíàåò î íåì òîëüêî èç ðàçãîâîðà ñî ìíîé ïî òåëåôîíó, è ïî ðàññêàçàì ïðåäûäóùåãî. Íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ÿ ïëàíèðîâàëà åõàòü ïîñëå òîãî, êàê ðåáåíîê ñäàñò âñå íåîáõîäèìûå àíàëèçû. Íî ïîñëåäíèé ðàçãîâîð ñ àíåñòåçèîëîãîì ìíå íå ïîíðàâèëñÿ.  êëèíèêå äåéñòâèòåëüíî åñòü òîëüêî ðåëàíèóì. Äóìàþ ìíå íå êîððåêòíî áóäåò ïðåäëàãàòü ïðåïàðàòû, ïîòîìó ÷òî ÿ ñïðàøèâàëà êàêèå ó íàñ âàðèàíòû, àíåñòåçèîëîã îòâåòèë - íèêàêèõ. È ñêàçàë ïîäóìàéòå, áóäåì äåëàòü èëè íåò. Ìîæíî óçíàòü êàêèå åùå êðóïíûå êëèíèêè çàíèìàþòñÿ ýòèìè îïåðàöèÿìè è êóäà åùå ìîæíî îáðàòèòüñÿ íà êîíñóëüòàöèþ. ß óæå ñàìà íå çíàþ ÷òî ìíå äåëàòü. Ó Åãîðà áûë îáùèé íàðêîç â 4,5 ìåñÿöà ïî ïîâîäó ïåðåêðóòà ãèäàòèä ïðàâîãî ÿè÷êà. Êàêèì ïðåïàðàòîì äåëàëè ÿ íå çíàþ, ïî âðåìåíè ìèíóò 30-40, ïîñëå ïëàêàë ÷àñà äâà è òåìïåðàòóðà òåëà áûëà 35 ãðàäóñîâ. |
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Íè÷óòü íå ñ÷èòàþ. Íàîáîðîò, äóìàþ, ÷òî ïðè ïðàâèëüíîì ïîäáîðå ïðåïàðàòîâ âñå ïðîéäåò ñïîêîéíî è áåç ïðîáëåì.
ß èìåëà â âèäó àìáóëàòîðíóþ ïîìîùü â ÷àñòíûõ êëèíèêàõ è ïðîñòî â ñòîìàòîëîãèÿõ, íå èìåþùèõ ðÿäîì ïîëíîöåííîé ðåàíèìàöèè.  ñòàöèîíàðàõ ðåàíèìàöèÿ èëè ïàëàòû èíòåíñèâíîé òåðàïèè, êàê ïðàâèëî, åñòü. È ðå÷ü íå òîëüêî î Âàøåì ðåáåíêå, à âîîáùå, â ïðèíöèïå. Ïî ìîåìó ìíåíèþ, ëþáîé íàðêîç ìîæíî ïðîâîäèòü ëèøü òîãäà, êîãäà åñòü ðåàíèìàöèÿ â øàãîâîé äîñòóïíîñòè, ò.ê. íåøòàòíûå ñèòóàöèè ìîãóò âîçíèêíóòü êîãäà óãîäíî è ó êîãî óãîäíî è äîëæíà áûòü âîçìîæíîñòü áûñòðî îêàçàòü íåîòëîæíóþ ïîìîùü è îðãàíèçîâàòü íåîáõîäèìîå íàáëþäåíèå. Ïðîùå ãîâîðÿ, ïåðåñòðàõîâêà ïî ìàêñèìóìó. Âîò è âñå. Íó à ðàç ÖÍÈÈÑ è ×ËÕ... òî äàæå íå çíàþ, ÷òî ñêàçàòü. Ëó÷øå, íàâåðíîå, ïî-áûñòðîìó óçíàòü ïðî äðóãèå êëèíèêè. Åñëè â îñòàëüíîì ðåáåíîê çäîðîâ, òî íå âèæó òàêîé óæ óæàñíîé ïðîáëåìû â òîì, ÷òî áûëî âîçáóæäåíèå íà ðåëàíèóì. Áûâàþò ñëó÷àè ãîðàçäî ïîõóæå è íè÷åãî, îïåðèðóþòñÿ äåòè. È åùå - åñëè Âû äåéñòâèòåëüíî õîòèòå êàêèõ-òî 100%-íûõ ãàðàíòèé, òî íè îäèí ãðàìîòíûé âðà÷ Âàì èõ íå äàñò. Ïîòîìó, ÷òî íå áûâàåò òàêèõ ãàðàíòèé. |
#10
|
|||
|
|||
ß ïîýòîìó è âûáðàëà ýòîò èíñòèòóò, ÷òî åñòü ðåàíèìàöèÿ, ÿ ïðåêðàñíî ïîíèìàþ, ÷òî íàðêîç åñòü íàðêîç. À ãàðàíòèé ó äîêòîðà ÿ è íå ïðîñèëà. Ñïàñèáî âàì çà îòâåò è ðåêîìåíäàöèè. Áóäó êîíñóëüòèðîâàòüñÿ â äðóãèõ ìåñòàõ.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñúåçäèòå âñå-òàêè íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ê ýòîìó àíåñòåçèîëîãó. Âäðóã âïå÷àòëåíèå èçìåíèòñÿ è íàéäåòå îáùèé ÿçûê, âäðóã îí ìàëü÷èêó ïîíðàâèòñÿ, êòî çíàåò. Íó à åñëè íåò, òî óæ òîãäà è â äðóãèå ìåñòà.
 òîì, êàê Âû îïèñûâàåòå ïîâåäåíèå àíåñòåçèîëîãà, ÿ íè÷åãî ïëîõîãî íå âèæó. È âðà÷è ïî-ðàçíîìó ñåáÿ âåäóò, è ñ ðàçíûìè ðîäèòåëÿìè ïðèõîäèòñÿ ñòàëêèâàòüñÿ, îí âåäü òîæå ïî òåëåôîíó íå âèäèò, ÷òî Âû àäåêâàòíûé ÷åëîâåê.  îáùåì, ñìîòðèòå ñàìè. Óäà÷è. |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Õî÷ó ïðîäîëæèòü ñâîþ òåìó. Ïðîêîíñóëüòèðîâàëèñü ìû â ñòîìàòîëîãèè ïðè äåòñêîé áîëüíèöå, è àíåñòåçèîëîã è ñòîìàòîëîã âíóøèëè ìíå äîâåðèå, ìîåìó ñûíó â÷åðà ïîëå÷èëè è çóáû è óçäå÷êó, çóáîâ îêàçàëîñü óæå 7!. Èç íàðêîçà ðåáåíîê âûøåë õîðîøî, íèêàêîãî âîçáóæäåíèÿ íå áûëî, ïîõíûêàë ìèíóò 5, è ñïðàøèâàë êàê òàê âñå áûñòðî è íå ñòðàøíî. ×åðåç ÷àñ íàñ äîìîé îòïóñòèëè ïîñëå îïåðàöèè. Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå çà ñîâåòû, ìíå îíè ïîìîãëè ïðèíÿòü ðåøåíèå è ïîñìîòðåòü íà ñèòóàöèþ ñ äðóãîé ñòîðîíû. |
#13
|
|||
|
|||
Ïîæàëóéñòà
|